提高出生人口素质开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作体会

提高出生人口素质开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作体会

孙小娟

孙小娟（安徽省青阳县计划生育服务站安徽青阳242800）

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0057-01

孕前优生健康检查工作是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要措施。据资料报道，我国每年约有80-100万缺陷儿出生，安徽省青阳县地处皖南山区，由于碘缺乏致克汀病的发生率占一定的比率。为提高人口素质，2012年青阳县被列为“全国免费孕前优生健康检查第二批项目试点县”之一，从2012年7月份正式启动，并成立了以“县为主体、乡为基础、村为补充”的三级联动服务模式，取得了一定的成效。

1主要做法

1.1加强领导，健全组织

试点工作启动后，我县成立了免费孕前优生健康检查试点工作领导小组，研究制定了项目实施方案，组建了工作机构，明确了人员职责，并制定了考核方案，实行奖惩措施。同时，重视长效机制的建立，为推进免费孕前优生健康检查进而全覆盖打下了坚定的基础。全县各乡镇人口计生部门也将检查项目纳入年度综合目标管理责任考核内容。县计划生育服务站为确保免费孕前优生健康检查的质量，成立了“健康检查小分队”并定期展开质量控制，严防交叉感染，确保检验结果的正确性。

1.2广泛宣传，提高群众的认知度，营造良好社会舆论氛围

为使广大育龄群众理解和认识国家免费孕前优生健康检查这一惠民工程，接受并积极主动参与检查，我县以电视、音像制品、宣传栏为媒介大力宣传和普及国家免费孕前优生健康检查的目的的意义。编印并免费发放《优生科普知识手册》和《孕前优生健康检查服务手册》，定期举办健康教育课堂，逐村举办项目宣传培训班，开展公众咨询活动，有效提高了计划妊娠夫妇的优生知识知晓率和参检率。

1.3强化队伍建设，充实先进设备，提升服务能力

1.3.1人员培训指导，成立专家指导小组全县服务提供者接受统一培训，分级（县、乡、村）接受专项培训，使服务提供者具备相应的服务能力，全县组建了由临床、检验、超声等专业技术骨干组成的技术服务指导和质量控制小组、风险评估小组，建立全县项目信息联络，保障试点项目的科学规范运作。

1.3.2引进先进设备，充实技术服务队伍根据国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范要求，我县配备了全自动生化仪、彩超、酶标仪等必需的项目技术检测设备。针对人才，我县采用引进来送出去的原则，强化技术队伍，提升服务能力，由于检验、男性科专业技术人员匮乏，我县积极协调，聘用并通过人事部门公开招考专业检验师，留用具有高级职称的退休人员，有效的充实了我县的技术服务队伍。

1.4按照服务内容规范运作，实行分级管理

孕前优生健康检查是一系列综合性服务，我县采用以“县为主体、乡为基础、村为补充”的三级联动模式，逐步规范操作运行。

1.4.1确定目标人群乡村严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点规范（试行）》的要求确定目标人群，遵循知情自愿的原则，详细介绍孕前优生健康检查的流程及意义，在充分知情的基础上，征得夫妇双方同意签订知情同意书，并建立基础信息。

1.4.2提供技术服务县站严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点规范（试行）》的要求，对目标人群进行病史询问、体格检查、实验室检查、影像系统检查，由具备主治医师及以上资格者进行风险评估，高风险者进行一对一咨询指导，认真做好转诊制度。并告知计划夫妇怀孕后主动联系乡级计划生育机构，接受早孕随访和妊娠结局随访。

1.4.3定期开展早孕及妊娠结局随访工作乡所医生对参检夫妇应每三个月随访一次，做到孕情跟踪监测，及时完整填写随访记录，妥善保管档案资料，发现异常妊娠者，及时报告县站进行处理。

2存在的问题及建议

2.1近期成效与可持续发展并重

孕前优生健康检查既是项目工作，又是技术服务。服务内容涵盖了多学科、多领域的知识，不是单纯的医学检查，而是综合评估干预，既要看近期成效，更要注重可持续发展。计划生育服务机构的主要业务是针对农村育龄妇女开展免费计划生育技术服务，所涉及的医学知识和技能相对局限，所掌握的业务知识还不能满足开展孕前优生健康检查的需求，个别医务人员防范纠纷意识不强。建议：一是严格执行《国家免费孕前优生健康检查项目工作技术服务规范》的要求，加强质量控制，对项目实施全程质量检查和监控，特别做好实验室室间和室内控制工作。医务人员严守职业道德，充分尊重群众的隐私权，做好医疗保密工作，增加防范医疗纠纷意识。二是加强全县服务技术人员的培训力度，采取送出去进修学习及举办并参加计划生育科技大练兵等多种活动形式，因地制宜，参加各类继续教育和学术讲座等方法，不断拓展新知识，提高综合服务能力。

2.2加大宣传力度

群众对这种工作的认知度不够深入，建议重点加强宣传免费孕前优生健康检查的意义，如可以筛查出的致畸因素和能够避免的出生缺陷等。再者详解项目的具体检查内容及服务模式，让免费孕前优生健康检查这项惠民工程植入民心，群众自觉、主动的要求参加检查。

2.3建立长效机制，县乡村三级联动模式常态化开展服务工作

充分发挥计生网络优势，县、乡、村三级齐动员，调查摸底，对目标人群登记造册，与当地民政部门协作，运用新婚登记信息资源，准确掌握计划怀孕目标人群和数量，并发放免费孕前优生健康检查预约卡，凭预约卡由乡所医生建档并组织参检，县站要做到安全质量控制，优化服务环境，为每一对参检夫妇提供优质、温馨化的服务，以提高群众主动参检的意愿。

2.4利用现代化技术，加强数字化建设

实现免费孕前优生健康检查服务资料信息化，可为今后开展科研工作及做出重要决策提供准确数据。而目前我站还未建立实验室的LIS系统，免费孕前优生健康检查服务信息未能动态实时录入到信息系统中，由于需要较多的专业人员录入，工作效率慢，且容易发生差错。建议服务站可在现有使用软件的基础上，整合资源，优化内部网络结构，加强数字化建设，建立实验室LIS系统，将各台仪器检查数据统一收集，转换自动录入到信息系统当中，将所有检查报告结果汇总，按医疗程序审核无误后，与告知书一起发放给受检对象，提高检查结果的可信度，同时，极大程度上简化了工作程序，提高了工作效率。

总之，一年来我县在免费孕前优生健康检查项目试点工作中做出了一定的努力，也取得了一定的成功，但就服务模式还需探索研究，为提高人口素质，统筹解决人口问题，全面推广免费孕前优生健康检查提供更好的渠道。

参考文献

[1]2012年第8期、2012年12期、2013年第2期计划生育杂志.