从物品灭菌效果谈手术用物包装及装载技巧

从物品灭菌效果谈手术用物包装及装载技巧

卢红珊

卢红珊(右江民族医学院附属医院手术室广西百色533000)

【关键词】物品灭菌效果包装装载技巧

手术室是医院的重要组成部分，是集医疗、教学、科研、诊断的一个重要场所。许多疾病在内科治疗无法解决的情况下通过外科手术的方法得以治愈，而手术所需的器械、敷料等须通过供应室的消毒灭菌后方能用到手术中。无菌物品质量管理是医院感染控制的基础，无菌物品在保障诊疗、满足医疗科研等方面发挥重要作用[1]，其物品的包装及装载技巧是消毒灭菌的关键，如果包装及装载不当，将直接影响灭菌效果，续而影响到手术的顺利进行。本人在手术室工作多年，遇上不少物品灭菌不达标的例子，现将工作中存在的问题总结如下：

1存在的问题

1.1指示卡变色不达标根据手术室医院感染管理要求，无菌器械包必须有包外指示标记和包内指示卡，包装完整，有灭菌日期。包内指示卡灭菌温度在脉动真空状态下须达132℃-135℃，作用25分钟才能灭菌达标。如果温度达不到或者包裹太大、太重，指示卡放置的位置不正确，有可能会造成指示卡不变色。

1.2灭菌包有湿包现象通常情况下，灭菌包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用，有明显水渍的包亦不可作为无菌包[2]。湿包的原因与蒸汽质量差，空气排除不彻底，不正确的包装及装载和烘干的时间不够以及灭菌器功能出现问题等因素有关。

1.3环氧乙烷灭菌包封口破裂或因塑封不牢，物品穿出包外，致使微生物入侵而受污染。

2物品的包装技巧

2.1不宜过大过重目前我们常用的压力蒸汽灭菌方法有：下排式压力蒸汽灭菌及脉动真空压力蒸汽灭菌。下排式物品包体积不得超过25cm×25cm×30cm，脉动真空的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm，重量4-5kg。过大、过重均影响灭菌效果。

2.2捆扎不宜过松或过紧过松易松脱，过紧气体不易透过，灭菌效果不保证。

2.3指示卡的放置化学指示卡应放在包裹的设备中央，而不能放上面。如手术衣包，我们通常把指示卡放在衣物的中央。硬质容器如存放器械所用的不锈钢器械篮，指示卡应放两张，且置于对角；对于多层的容器，每层对角放两张化学指示卡。

2.4器械的包装及摆放应选择有细孔的器械盘，器械应摆放有序，盘底应放吸水巾，普通器械如止血钳等不能扣死，以免灭菌过程中因压力过大损坏器械,同时器械应摆放均匀，不能太多、太重、太密，不能重叠放置以免气体难以穿透出现灭菌不合格现象。

2.5环氧乙烷灭菌物品的包装包装袋大小适宜，不宜过大或者过小，过大或过小容易造成封口破裂。双层袋包装不宜折叠放置，里层袋应小于外层袋，必须是纸面对纸面，塑料面对塑料面。塑封时袋内物品与封口留2cm空间，封口和压边宽度不少于6cm。

3物品的装载

3.1下排式压力蒸汽灭菌的物品填装量不得超过柜室内容量的80%，装放时将难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层。金属物品放在下层，织物放在上层，物品的装放不能贴靠柜壁。

3.2预真空压力蒸汽灭菌的物品灭菌前应检查设备的完好情况，检查门框与橡胶垫圈有无损坏，门锁扣是否灵敏有效，压力表在蒸汽排尽时是否达到零位，填装量不得超过柜室容积的90%，但又不能小于柜室容积的10%，以防止“小装量效应”残留空气影响灭菌效果。

3.3为了避免湿包，应将灭菌后的物品放置在推车上适当冷却，冷却时间不少于30min，一般需要两小时以上。推车在灭菌器内放置一段时间以降低冷凝水形成的可能，同时热的物品不能放置在冷的物品的表面。湿包、落地包，包装不完整、记录不清、有污迹的包，必须作为非无菌物品，重新处理。

3.4对于环氧乙烷灭菌物品包，将其放入筐内时物品间应留有间隙，纸塑包装袋务必按纸面对塑面有规则有秩序的放置。

综上所述，灭菌物品的效果与物品的包装技巧及装载技巧关系非常重大，物品的灭菌合格与否关系到手术的成功和失败，我们应掌握物品包装和装载的相关知识及技巧，减少不合格物品包的发生，保证手术顺利进行。

参考文献

[1]李鸿涯，郭言，李维美.供应室和临床无菌物品存放质量管理［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(7):796.

[2]魏革，刘苏君.手术室护理学［Ｍ］.人民军医出版社,2003,149.