拔甲患者门诊换药的健康指导

拔甲患者门诊换药的健康指导

高云超王曦梁茜马静远

高云超王曦梁茜马静远（吉林大学中日联谊医院手外科130033）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0333-02

随着医学科学的发展，人们的就医观念及就诊时的需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求就诊时得到疾病的治疗，更希望得到相关知识的指导，健康教育已成为护理工作的主要任务之一。目前健康教育多局限于住院患者，而门诊健康教育相对落后。我们通过对89例门诊拔甲换药病人进行健康指导，收到满意的效果，现报告如下。

1一般资料

2009年4月-2010年5月，门诊89例拔甲患者，男性患者74例，女性患者15例：年龄20-50岁63例，20岁以下26例，手指拔甲52，脚趾拔甲37例。患者的年龄及文化程度均有差异，对健康知识的了解和需求就各有差异，通过对不同患者的一般性和个别性指导，增强患者对疾病知识的了解和认识，促进了伤口的愈合，收到了满意的效果。

2健康教育的形式

2.1一般性指导利用现有资源开展健康教育，现在门诊及科室的公共空间（电梯通道）都安有电视设备、播放专科健康教育知识；其次设有健康教育宣传栏，利用候诊厅宣传栏，宣传专科疾病的防治及保健知识，帮助他们理解健康教育的意义。

2.2个别性指导对前来换药的病人在换药前、换药中及换药后根据其年龄、文化程度、心理需要有针对性地实施个体化指导。

3指导内容

3.1根据不同的患者进行心理指导任何原因所致的拔甲换药早期多有出血、疼痛，突然受到刺激使患者感到恐惧、紧张、不安，换药护士要做到冷静、沉着、敏捷，做到有条不紊，一面用温和的语言去安慰患者，一面迅速作出相应的处理。在处置前向病人婉转地解释处置时可能引起不同程度的疼痛和不适感，换药时鼓励病人正确表达自己的不适感觉，尽可能消除其恐惧心理;在操作中做到神情自如，忙而不乱，让患者产生安全感，同时向患者详细讲解有关疾病的相关知识，如平时患肢应抬高，注意患肢保暖……，提高其正确认识疾病和自我护理的能力，有助于伤口愈合。

3.2饮食指导应指导患者吃营养丰富易消化的食物，如肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性食物，有利于伤口的愈合。

3.3换药的指导根据患者伤口的情况，指导其换药间隔的时间。有些患者认为换药越勤，伤口愈合越快，实际频繁换药，对伤口创面造成反复牵拉、撕裂，降低了局部组织的免疫及再生能力，打乱了局部微循环灌注及促生长因子的聚集，导致创口愈合不良;再者频繁伤口换药使病人有反复疼痛刺激，内分泌系统激素水平改变，导致伤口肌肉紧张、微循环紊乱，使组织修复所需的氧气及营养物质减少，从而影响伤口愈合，因此换药间隔时间依伤口情况而定。另外，为了促进伤口的愈合，避免换药时损伤新生的肉芽组织，保护创面，我科用优拓代替传统的凡士林油纱，减轻了病人的痛苦，减少瘢痕的形成，促进了伤口早期愈合。

4效果

通过一般性和个别性的健康指导，使患者了解伤口愈合的特点，掌握促进伤口愈合的知识，提高了患者自我护理的能力，使伤口愈合的时间明显缩短;同时通过沟通也加强了护患关系，提高护理人员的素质，使患者对护理质量的满意度有了较大提高，因此健康教育在门诊护理过程中也占有十分重要的地位。