依达拉奉与红花注射液联合治疗35例急性脑梗死

依达拉奉与红花注射液联合治疗35例急性脑梗死

孙志新1韩明蕊2

孙志新1韩明蕊2

（1黑龙江中医药大学附属第一医院150000；2黑龙江省安康医院150000）

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0196-02

【摘要】目的探讨依达拉奉与红花注射液联合治疗急性脑梗死临床疗效。方法将70例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组每组35例。两组均予常规治疗。在此基础上,对照组应用红花注射液20ml加入250ml生理氯化钠溶液静脉滴注，1次/d。治疗组应用依达拉奉注射液30mg加入250ml生理氯化钠溶液中，静脉滴注，2次/d，和红花注射液20ml加入250ml生理氯化钠溶液(1次/d)，两组均以14d为1个疗程。采用治疗前后神经功能缺失评分结果对两组患者疗效进行评估。结果治疗组总有效率88.57%，优于对照组62.85%(P<0.01)，治疗过程中无任何不良反应发生。结论依达拉奉与中药红花注射液联合治疗急性脑梗死是安全有效的。

【关键词】脑梗塞药物疗法红花依达拉奉

1资料与方法

1.1一般资料选择不符合溶栓急性脑梗死患者(发病院48h内)70例,诊断符合全国第四届脑血管会议制定的标准[1]并经头颅CT或MRI证实,排除脑出血，心房颤动，严重的心、肺、肝、肾功能不全及有出血倾向者，其中男40例,女30例,年龄49-80岁,平均65岁,伴有高血压病40例，糖尿病21例,按随机原则均分为治疗组和对照组,每组各35例，两组患者年龄、性别及病情比较差异均无显著性(P均>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法两组基础治疗相同,均根据基础疾病酌情给予降压、降糖、脱水、神经营养等常规治疗。治疗组加用红花注射液20ml加入250ml生理氯化钠溶液(1次/d)和依达拉奉注射液30mg加入250ml生理氯化钠溶液中(2次/d)静脉滴注;对照组加用红花注射液20ml加入250ml生理氯化钠溶液(1次/d)静脉滴注。两组均以14d为1个疗程。

1.3疗效评定标准14d疗程结束后,按1995年全国第四届脑血管病会议,根据脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准进行评分,疗效评定标准:基本痊愈:神经功能缺损评分减少95%-100%,病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%-90%;病残程度1-3级;进步:神经功能缺损评分减少18%-45%;无变化:神经功能缺损评分减少或增加17%以内;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;无死亡。

1.4实验室检查在治疗前后14d观察血常规、尿常规、血糖、总胆固醇、甘油三酯、肝肾功能、出凝血时间。

1.5统计学处理统计学分析应用X2检验,以P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组痊愈10例,显效进步14例，进步7例,无变化3例,恶化1例,无死亡,总有效率88.57%,显效率(痊愈+显效进步)为68.57%。对照组:痊愈5例,显效进步9例，进步8例，无变化8例，恶化3例,死亡2例,总有效率62.85%，显效率40%,两组间比较差异,有统计意义(P均>0.05)。

2.2不良反应两组病例在治疗过程中均未发生任何不良反应,治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图差异均无显著性(P均>0.05)。

3讨论

脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生坏死[2]。由于脑组织缺血,从而发生一系列的病理生理及生化反应,如乳酸堆积、自由基释放、兴奋性氨基酸的产生、细胞内钙超载等。作为脑梗死的治疗主要是尽快恢复血流,减少梗死面积,防止半暗带区扩大,挽救濒死损伤的神经细胞。依达拉奉作为一种新型的脑保护剂(自由基清除剂),其血脑屏障的穿透率为60%,可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿,也能防止由花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物引起的氧化性损害,减少缺血半暗带面积,抑制迟发生神经元死亡,还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作用[3]。因此依达拉奉对治疗脑梗死非常适用。而红花为菊科植物红花的干燥葱绿,在祖国传统医学中被认为是活血化瘀之要药,《金匮要略》、《本草纲目》均有详细记载。红花中所含的红花黄色素具有扩冠、降压、抗血栓、耐缺氧、免疫抑制等多种药理功效。并对内源性和外源性凝血均有明显抑制作用,可显著延长凝血酶原时间和凝血时间[4]。对凝血过程中的血小板粘附、血栓形成、纤维蛋白交联等过程均有抑制作用[5],并对ADP介导血小板聚集也有明显的解聚作用,还有促进纤溶系统。深入粥样斑块内部,软化血管,避免斑块形成的功效[6]。而缺血性中风偏瘫患者,病损周围半暗区中部分脑细胞处于缺血缺氧的低能休眠状态[6]。实验报道用鼹鼠减压缺氧缺血实验模型,观察造模组不同脑区神经细胞的病理改变,而红花水提物(含SY)可有效防止缺血缺氧对神经元细胞的损害,对神经元具有强力保护作用[5]。从本组资料显示红花注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死35例，总有效率88.57%，对照组62.85%,两组比较差异显著(P<0.05),说明依达拉奉红花注射液清除自由基,抑制脂质氧化作用,显著神经保护作用以及红花抗凝、降粘、改善微循环,促进血栓溶解作用较强,二者连用能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失。且治疗过程中无不良反应,因此说明红花注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死,疗效确切,但其副作用及使用方法有待进一步研究。

参考文献

[1]中华医学会.全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2]史玉泉,实用神经病.第2版,上海:上海科学技术出版社,1999:634.

[3]杨正,吴玉林.治疗急性脑梗死的新型保护药依达拉奉.中华医药杂志,2002,11(12):911.

[4]王会玲.红花黄色素的现代研究概述.中国中医药科技,1998,5(5):333-335.

[5]黄正良.红花黄色素的抗凝作用研究.中草药,1987,18(4):22-25.

[6]王新志,韩群英,陈贺华.中华实用中风病大全.北京:人民卫生出版社,1996,14-16.