阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科研究进展

蒙玉号

（融水县人民医院广西柳州545300）

【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种涉及多学科的呼吸系统疾病，该疾病的发生会降低患者的生活质量，并诱发多种并发症，进而威胁患者的生命安全。随着临床医学对于该疾病研究的逐步深入，其外科治疗方法和效果均显著改善。本研究就对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科治疗方法和效果进行了分析。

【关键词】阻塞性；睡眠呼吸暂停低通气综合征；外科治疗

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0001-02

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种临床常见的呼吸科疾病，按照患者不同的发病原因，可以将其分为阻塞性、中枢性、混合性几种，其中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是最为常见的类型。该疾病的诱发机制在于睡眠期间上气道反复阻塞，进而诱发呼吸暂停、睡眠唤醒、频繁低通气和低氧血症等病理改变，患者临床症状主要表现为夜间打鼾、白天嗜睡和感知功能障碍等，若患者得不到及时有效的治疗，则会诱发肺动脉高压、心律失常、心肌梗死、高血压和脑中风等恶性并发症[1-2]。

1.射频消融术

射频消融术是一种全新的电化学理论基础上发展起来的软组织微创治疗技术，这一治疗方法能够将射频针头经肥厚组织穿刺进入，并发射视频能量，从而起到靶组织减容的作用，扩张上气道，缩小组织体积。等离子射频消融术具有较高的治疗安全性，且术后康复速度较快，不会对其讲话和吞咽功能造成不良影响，手术痛苦程度较轻，并发症发生率低，操作方法更加简单易行，因而是一种较为有效的中重度OSAHS患者补充治疗方法[3-4]。

2.腭垂腭咽成形术

腭垂腭咽成形术于20世纪70年代首先出现于临床治疗过程中，这一治疗方法主要用于口咽上部软腭后方上气道狭窄等疾病的治疗，若患者出现舌后塌陷、舌后狭窄等症状，则不适用这一治疗方法，其仅能够用于软腭及腭后软组织所致阻塞问题的治疗，但总有效率仅为50%左右[5-7]。

3.正颌外科治疗

正颌外科手术可以分为舌骨肌肉切断悬吊术、颏前徙、上下颌骨与舌骨联合前徙术、下颌前徙术、颏成形术等几种类型，可以单独实施手术治疗，也可以将其作为腭垂腭咽成形术治疗无效后的补救治疗方法。因为OSAHS患者通常存在阻塞段长、多点阻塞等问题，因而需要实施多阶段的外科治疗[8-10]。

4.气管切开术

气管切开术是一种暂时性解除OSAHS症状的治疗方法，以往临床上较为常用，然而，因为患者术后护理难度相对较大，且存在一定的呼吸系统感染并发症风险，随着腭垂腭咽成形术和CPAP在临床上的广泛应用，气管切开术的应用率已经有所降低。气管切开术临床上常用语严重上气道解剖结构异常以及无法耐受CPAP治疗的患者，对手术治疗的可行性、操作范围和阻塞部位等进行准确判断，是气管切开术治疗成功的关键[11-13]。因为OSAHS患者诱发原因较为复杂，因而单一的手术治疗无法起到最为理想的效果，需要实施综合方法治疗。患者手术治疗前需要实施正压通气治疗，从而对患者的全身性疾病进行积极调节，改善其正常的睡眠结构，调节机体正常化功能和非正常激素水平，改善血氧水平，进而保证手术治疗的效果[14-16]。

5.总结

OSAHS是一种临床常见的全身性疾病，且其诱发原因较为复杂，容易受到上呼吸道多个平面阻塞因素的影响，另一方面，该疾病的发生还与全身多个疾病有关，患者临床疗效评定的标准和诊断的依据在于患者的呼吸监测结果和临床表现，CPAP和手术为该疾病的主要治疗方法，同时，以多学科综合疗法为基础的个性化治疗，也是OSAHS防治的最佳方法[17-19]。由于现阶段临床上对于睡眠呼吸疾病的认识仍然较差，因而有必要加强宣传和教育工作，深化人们对于疾病的认识，准确判断疾病对于全身脏器功能的影响，从而保证患者的临床治疗效果和预后情况[20-22]。

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