药学干预呼吸内科抗生素使用的临床意义探究

药学干预呼吸内科抗生素使用的临床意义探究

赵晓琴

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院新疆昌吉831100）

【摘要】目的：分析探讨药学干预呼吸内科抗生素使用的临床意义。方法：本次研究为2014年5月至2015年5月期间我院呼吸内科药学干预期间收治的200例患者为观察组，另选取干预期前200例患者为对照组。对照组患者在抗生素治疗中不进行药学干预。观察组患者在临床医生和临床药师的药学干预下开具抗生素处方。在干预前后观察呼吸内科患者使用抗生素情况，记录抗生素使用的不良反应、住院时间、抗生素疗程及治疗费用。结果：观察组患者的抗生素使用率、单联应用均低于对照组患者，且P<0.05具有统计学差异；对照组患者的二联应用、三联及以上用药率明显低于观察组患者，且P<0.05具有统计学差异；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，且P<0.05具有统计学差异；观察组患者平均住院时间、抗生素疗程、治疗费用明显低于对照组患者，且P<0.05具有统计学差异。结论：临床药学干预有助于呼吸内科抗生素的合理应用，降低用药不良反应，提高临床治疗效果，减少患者的住院时间和住院费用。

【关键词】药学；呼吸内科；抗生素；临床意义；干预治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0063-02

近些年来随着我国人口老龄化的不断加剧，环境污染也越来越严重，呼吸内科患者的发病率呈逐渐上升趋势。呼吸内科患者的就诊大多数都需要接受抗生素的治疗，也是临床科室中使用抗生素最多的科室[1]。经大量研究数据显示[2]，临床抗生素的使用存在较多不合理性，主要表现为：抗生素种类选用不当、抗生素未按照疗程应用、多种抗生素联合应用、在联合用药的过程中不考虑药理学的相互作用、抗生素超剂量应用等。为了控制抗生素滥用的情况我国卫生部2011年下发了《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，主要目的是为了促进抗生素的合理使用[3]。本次研究采用分析对照的方法探讨临床药学干预对呼吸内科抗生素使用的临床意义，现进行报道。

1.资料和方法

1.1临床资料

本次研究为2014年5月至2015年5月期间我院呼吸内科药学干预期间收治的200例患者为观察组，另选取干预期前200例患者为对照组，观察组患者中男性123例，女性77例，患者年龄在20～75岁之间，平均年龄56.4岁，上呼吸道感染118例，肺炎77例，其他呼吸系统疾病5例；对照组患者中男性128例，女性72例，患者年龄在21～75岁之间，平均年龄55.6岁，上呼吸道感染379例，肺炎79例，其他呼吸系统疾病5例，入选患者排除出现呼吸窘迫综合征患者，排除合并严重肝肾功能不全或者，排除恶性肿瘤患者，所有患者均在入组前签署知情同意书，并自愿入组治疗。两组患者在性别、年龄、住院时间、疾病种类等基本资料上无统计学意义（P＞0.05）可进行组间数据比较。

1.2方法

对照组患者在抗生素治疗中不进行药学干预。观察组患者在临床医生和临床药师的药学干预下开具抗生素处方，方法如下：调查抗生素的使用情况，根据抗菌药物使用调查表的反馈信息，结合患者病例资料及处方了解呼吸内科抗生素的应用情况，并根据统计分析结果打印成册发放给临床医生和科室管理者，提高临床使用抗生素的合理性；在医师开具处方前，应对患者进行病原学检测，特别是经常应用抗生素治疗的患者，根据病原学的检测结果开具最佳的抗生素处方；在呼吸内科派驻临床药师进行用药指导，在临床医师开具处方后再由临床药师直接审核抗生素处方的使用情况，核查处方的规范性和适宜性，指出抗生素应用不恰当的处方，与临床医师沟通，为患者选择合适的抗生素处方和治疗方案；加强抗生素用药的规范化管理制度，建立完善的抗生素管理制度，根据抗生素处方的权限促进呼吸内科抗生素的合理使用。在干预前后观察呼吸内科患者使用抗生素情况，记录抗生素使用的不良反应、住院时间、抗生素疗程及治疗费用。

1.3统计学分析

本次研究的相关数据资料录入统计学分析软件SPSS18.0进行统计分析，计量资料用标准差表示，计数资料用百分比表示，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P＜0.05统计学差异显著具有统计学意义。

2.结果

观察组患者抗生素使用率为92.0%，单联应用抗生素18.0%，二联应用抗生素32.0%，三联及以上用药42.0%；对照组患者使用率为71.0%，单联应用抗生素28.5%，二联应用抗生素22.5%，三联及以上用药20.0%；观察组患者的抗生素使用率、单联应用均低于对照组患者，且P＜0.05具有统计学差异，对照组患者的二联应用、三联及以上用药率明显低于观察组患者，且P＜0.05具有统计学差异，详细数据见表1。

3.讨论

细菌感染可引起多种疾病，特别是呼吸系统感染，抗生素可应用于各类呼吸系统感染的治疗[4]。但是随着细菌类型的不断变化，抗生素的抗菌谱也在发生着变化，临床医生有些只片面最求进行及效益，导致临床抗生素滥用现象普遍，超适应症用药，超疗程用药的情况时有发生[5]。我国为了加强抗生素药物使用的管理，卫生部在2011年下发了《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，主要目的是为了促进抗生素的合理使用。临床药学干预可促进临床抗生素的合理使用，临床药师具有丰富的药学知识，熟悉掌握每种抗生素的抗菌普及临床适应症，可与临床医师相配合，制定出最为合理的抗生素治疗方案。本次研究显示通过药学干预呼吸内科临床用药，可控制抗生素使用不合理的现象，纠正不合理用药，控制滥用的抗生素局势，减少患者的治疗费用，缩短患者的住院时间。

综上，临床药学干预有助于呼吸内科抗生素的合理应用，降低用药不良反应，提高临床治疗效果，减少患者的住院时间和住院费用。

【参考文献】

[1]朱蕙新.临床药师药学干预呼吸内科抗生素使用的研究[J].实用医院临床杂志,2015,5（1）：250-251.

[2]陈巧月.药学干预对呼吸内科抗生素使用的影响探[J].中国继续医学教育,2015,10（20）：21-22.

[3]陈海林，孙浩，金海英等.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的影响分析[J].2515,9（20）：44-45.

[4]周玥，杨明，李胜前等.我院呼吸内科抗菌药物应用分析及药学服务模式探讨[J].临床肺科杂志，2016,6（8）：23-24.

[5]马海明.药学服务对慢性阻塞性肺疾病患者健康状况的影响研究[D].吉林大学，2014.