清理术联合药物治疗中重度痤疮护理疗效观察

清理术联合药物治疗中重度痤疮护理疗效观察

陈喜云

陈喜云(福建南平市疾病预防控制中心353000)

【摘要】目的研究清理术联合药物治疗中重度痤疮的疗效观察。方法选取我科收治的中重度痤疮患者120例进行研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的治疗措施，观察组患者实施清理术联合药物治疗及相关的护理措施，比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者经过不同的治疗及护理后，观察组患者的有效率明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论清理术联合药物治疗中重度痤疮效果显著，提高治愈率，减少并发症的发生。

【关键词】痤疮清理术护理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）09-0200-02

做为毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病的一种，痤疮可有粉刺，结节，脓疱，丘疹，囊肿和瘢痕等多种损害的表现形式，痤疮好发于面部因此会严重影响病人的容貌，这给病人带来严重的的心理负担[1]。探究在实施清理术辅助有效的护理措施治疗中重度痤疮时，发现这种疗法能够降低并发症的发生率，取得了令人满意的疗效，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料在我科就治的面部中重度痤疮患者共120例，其中男性患者70例，女患者50例，年龄14岁-36岁，平均25.20±3.02岁，病程3个月-7年，皮损形态表现为不同程度的粉刺、脓疱、炎性丘疹、结节及囊肿,随机分为观察组和对照组,两组患者年龄、性别、病程、病损分布无显著性(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2治疗方法:

1.2.1对照组采取药物治疗：对照组患者服用药物为丹参酮1g，维胺酯胶囊50mg，用量为3次／d；皮损处外搽0.025％维A酸乳膏，2次／d。连续使用2个月。

1.2.2观察组患者在采取药物治疗的同时加用清理术及护理指导：

(1）清理术：在使用负离子蒸面10min后，皮损处用75%的乙醇消毒，使用灭菌的粉刺针清理面部的黑白头粉刺、囊肿、结节和脓疱，应选取白色脓点或皮肤最薄欲破溃的地方做为挑治皮损的进针部位，用适中的力度挤压痤疮，手法轻柔，对“三角区”的脓肿操作更要轻柔，谨慎，切忌重压，以防造成颅内感染。为了不留下瘢痕应尽量不损伤四周皮肤，将皮损内容物尽量排净，对于较大囊肿结节型的痤疮，将内容物及瘀血挤净后，再使用林可霉素针剂进行冲洗，以防残留皮脂栓、脓液和腐肉刺激反复发作。

(2）中药倒膜：在经过上述处理以后，清除了痤霜敷面后，再涂上一层冷膜应避开眼、口、鼻等部位，敷用20min后清除干净，将面部用消毒毛巾清洁，并涂抹上脂溢性的搽剂。在整个的治疗过程中，应严格实施无菌操作，治疗完毕当天禁止洗面，目的是保持伤口的干燥，防止发生感染。

以上的治疗过程为每周进行1次，4次为1个疗程。

1.3疗效判定标准：[2]皮损减少大于90％，无新疹出现为痊愈；皮损减少60％-89％，偶有新疹出现为显效；皮损减少20％-59％，有新疹出现为好转；皮损减少小于19％为无效。

1.4采用SPSS17.0进行统计学检验。

2.结果

2.1临床疗效：将两组的临床疗效进行比较，观察组疗效明显优于对照组，有显著性差异(P<0.01)，见表l。观察组病人自觉注射疼痛部位，5min后即可消失。

表1，两组患者的临床治疗效果

3.护理

3.1基础护理

痤疮护理是皮肤清洁的主要环节，合理皮肤清洁可以很好的辅助痤疮的治疗；让病人学会用温柔型洗面奶加温水洗脸，每天洗2—3次，动作应该轻柔：禁止使用油性的化妆品，防止发生毛孔堵塞，加重痤疮的发生。

3.2饮食护理：患者应注意日常饮食，限制油腻、辛辣、糖类等食物的摄人；多吃新鲜蔬菜和水果、多饮水；调整胃肠的功能，保持大便的通畅，及时排出体内素；不吸烟、不喝酒和浓茶。

3.3日常护理：严禁用手挤压，以免弄破囊肿，治疗当天患处不要沾水，严禁用手揭除脓痴，以免发生感染；保持愉快的心情和充足的睡眠并及时复诊，以确保有效的治疗。

3.4心理护理：痤疮直接影响美观，患者因此产生自卑感，不愿参与社交活动，严重者拒绝与人交往，因此护理人员应主动与患者交流，积极给予患者心理干预，在整个治疗过程中主动与其进行交流，认真解答患者的疑问，以减轻其心理压力，对皮损较重者，更要耐心细致鼓励其坚持治疗，使其树立战胜疾病的信心。

4.讨论

4.1毛囊口上皮过度角化、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌大量繁殖和神经内分泌等因素的存在和痤疮的发病有密切关系[3]。它主要的治疗措施是减少皮脂的分泌，维持毛囊皮脂腺管口的通畅，以便使皮脂腺内淤积的皮脂腺和其他物质顺利的排出；以及进行严格的杀菌消炎，并避免发生感染。中医认为痤疮主要有身体阳气偏盛，并且在青春期新陈代谢旺盛，营血日渐偏热，热毒在体内蕴集，气血发生瘀滞，淤阻在肌肤的表面从而发脓疱、丘疹、结节等损害[4]。应用清理术破坏囊壁，清除内容物、减轻囊压有利于痤疮治疗。中药倒膜可以明显改善血液循环并促进微循环，并且可以调节血液的pH值，使毛孔收缩。其可以很好的镇静和抑制引发皮肤炎症的真菌。用蒸汽喷雾的方式进行皮肤护理可以扩张皮脂腺口并扩张局部血管，从而使皮脂腺口通畅；皮脂腺内的炎症物质可以使用暗疮针将其排出，从而缩短疗程。

4.2不当的饮食和胃肠道功能障碍均可加重痤疮的病情，因此采取较好的饮食护理十分重要。护理人员应嘱咐病人禁止食用甜品、甜饮料以及含糖高的水果，因为这类食物可引起皮脂腺分泌的增加；应限食煎炒和辛辣食物，还应禁止饮酒和食用有刺激性的食品。相反应该多吃新鲜的蔬菜和含糖低的水果。使用手挤痤疮以及用针挑皮损等错误的行为均能加重痤疮[5]，护士还应指导病人让其注意个人的卫生，切勿将囊肿弄破，每天应使用温水和控油洗面奶清洗患处，动作应该轻柔，每天2～3次，尽量避免使用化妆品，防止发生毛囊口的堵塞；病患的局部还应该避免接触油脂、烟雾、粉尘和其它有刺激性的物质。在使用外搽药物时，由于维甲酸剂型刺激皮肤，应从较低的浓度制剂开始搽起，等病人适应后，再涂抹较高浓度的剂型。

由于囊肿型痤疮有较长的治疗时间，因次病人担心药物会使肝肾等器官发生损伤，因此病人的依从性差，护理人员应耐心向病人解释药物的治疗作用和副作用，以及服药的重要性和必要性，在必要时可进行肝肾功能的检测，消除病人的疑虑，使其自觉地接受并坚持治疗。总之，采取及时合理有效的局部治疗方案和护理措施可以提高治愈率，降低瘢痕形成的概率，从而取得令人满意的疗效。

参考文献

[1]冯占芹面部重度痤疮患者的心理卫生评估[J]．岭南皮肤性病科杂志．2009，12(13)：21139

[2]夏明静.中药有效成分对痤疮的抑制作用[J]．中华皮肤科杂志，2012，14（16）：65

[3]曹冰青中药治疗痤疮的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，18（13）：18

[4]周绵歆异维A酸联合红霉索过氧化苯甲酰凝胶治疗囊肿性癌疮60例[J]现代中西医结合杂志．201114(16)：7016．

[5]黄枚，黄作顺,2种中药对痤疮丙酸杆菌的抑制作用［J］,中华皮肤科杂志，20123(12)：8291