门诊医务人员手卫生现状分析及对策

门诊医务人员手卫生现状分析及对策

单江霞

北京市顺义区医院门诊办公室101300

摘要：医务人员手卫生现状成为致病菌传播的主要媒介，提高医护人员洗手效果，是控制医院感染的重要环节。

关键词：手卫生；依从性；对策

手部卫生处理措施是否科学有效是控制医院感染的重要环节。WHO患者安全世界联盟于2005年4月召开全球研讨会，讨论如何提高医疗机构手卫生执行率和干预方法，强化医务人员手卫生意识［1］。2009年卫生部颁布了《手卫生规范》，以法规形式强化手卫生重要性。

1相关概念

1．1医院感染2001年卫生部对医院感染定义进行修订：医院感染是指住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

1．2手卫生手卫生包括普通洗手、消毒手、无水手消毒和外科手消毒等方法。消毒手中消毒洗手指使用水和含消毒液的肥皂或洗涤剂洗手，消毒擦手使用免洗消毒剂；无水手消毒指用快速手消毒剂对手所有部位揉搓，减少手部微生物的方法。医务人员在进行外科手术前消毒手的方法为外科手消毒。

1．3手卫生依从性通常以洗手率作为衡量指标。洗手率等于观察时间内执行手卫生次数与出现手卫生指征次数比［2］。

2手卫生依从性现状

2．1洗手率低吴欣娟等研究表明：实际工作中观察到护理人员操作前洗手依从性3.6%，操作后洗手依从性30.9%。尹湘毅等通过临床调查及细菌检测发现，操作前主动洗手仅15%，操作前及操作中手卫生状况符合国家标准者不足50%，洗手流程考核，医生正确率为67.74%，护士为74．1%［3］。

2．2再污染卫生部对医院抽样检查发现，医护人员洗手后大部分使用公用毛巾或个人小毛巾干手，白大衣下摆或内边擦手人数也不少［4］，致手部再污染。

2．3误区大部分医护人员认为戴手套可避免污染，忽视致病菌传播，手套破损或表面被污染致医务人员手污染。研究表明，不及时更换手套，增加致病菌传播机会［5］。

3对策

3.1感管科和院领导有效沟通，提交成本支出测算，加强督导及洗手质量控制，提高洗手依从性。

3.2培训、考核、管理使医护人员充分认识到院感工作重要性，掌握医院感染基础知识、基本技能及考核标准。

3.3改善硬件设施提供便利条件，使医护人员操作治疗前后有效进行手卫生。配置快速手消毒剂，用感应式水龙头，备一次性纸巾或烘干设备，在治疗车、病历车等配备快速手消毒剂等。

4小结

提高医护人员手卫生依从性是降低医院感染最有效方法。做好手部消毒、监督、管理是控制医院感染的主要措施，保障患者诊疗安全和降低医务人员职业风险。

参考文献：

［1］朱立红，沈元，张申，等．医务人员手卫生执行率与干预方法的调查［J］．中华医院感染杂志，2008，18（4）：542－544．

［2］郑明．医务人员手卫生的现状及对策［J］．护理研究，2009，24（4）：1035－1037．

［3］靳大力，郭利芳，刘明霞，等．手卫生研究进展［J］．中国医学研究与临床，2007，5（6）：26－28．

［4］李文玉．某医院312名医务人员洗手情况调查［J］．解放军预防医学杂志，2001，19（4）：303．

［5］曾铁英，钱瑗，黄玉兰，等．医务人员相关研究进展［J］．中华护理杂志，2006；41（2）：172－174．