不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

孟祥雨

山东省济南市长清区中医医院山东济南250300

摘要：目的：探讨不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法80例老年手术患者作为本次的研究对象，以患者的实际情况为依据对患者行不同的麻醉方式，并对行各麻醉方式患者恢复期情况进行分析比较。结果：本组80例研究对象经术前评估10例研究对象行全身麻醉，其效果均为优；37例研究对象行腰麻联合硬膜外麻醉，其中32例麻醉效果为优，5例麻醉效果为良；9例研究对象行颈丛、臂丛麻醉，其中7例研究对象麻醉效果为优，2例为良；24例研究对象行局部麻醉，其中8例研究对象麻醉效果为优，12例为良，4例麻醉效果为差。结论：对于老年手术患者应认真分析患者病情，以患者的实际情况为依据选择最佳麻醉方式，从而有效的促进患者术后麻醉恢复。

关键词：麻醉方式；老年患者；影响

引言：随着社会的不断进步和医疗水平的提高，人们正常的平均寿命得到了大幅提高。相关研究也表明中国已经进人了老龄化社会，这对我国的医疗事业推出了更高的要求。老年病人机体的功能在逐渐退化，其免疫力降低，对于手术的耐受力下降，且老年人多伴随着基础性疾病，所以手术的风险大。在手术过程中采取准确有效的麻醉对手术顺利的进行有着重要影响。

1.资料和方法

本组80例，其中男46例，女34例；其年龄在58～86（68±2.1）岁；其中神经外科手术的有10例，骨科手术的有12例，普外科手术的有17例，妇科手术的有17例，肛肠手术治疗24例；80例的患者当中，急症手术的有19例，择期手术的有61例。其中80例手术治疗的患者，多数患者伴有慢性阻塞性肺疾病、高血压等疾病及休克等病症。

1.2麻醉方法

手术前所有的患者都未使用过镇痛及麻醉药物，进入手术室之后对患者心电图、无创血压和血氧的饱和度进行监测，用面罩的形式吸氧，氧的流量控制在1～3L/min，给予进行神经外科手术的患者全身麻醉；给予进行上肢骨折手术的患者臂丛和颈丛阻滞麻醉，下肢骨折手术患者进行腰麻联合硬膜外麻醉；给予进行妇产科手术的患者腰麻联合硬膜外麻醉；给予进行肛肠手术的患者局部麻醉。麻醉时采用监测仪对患者手术前、手术时的心率和血压，脉搏氧的饱和度以及心电图，红细胞比积进行监测。患者在术后都将小剂量的芬太尼联合氯诺昔康当作镇痛麻醉药物，在术后对于患者的基本生命体征进行了严密的观察，并加强患者护理的工作，如有不良反应，及时处理。

1.3对麻醉效果评判的标准

为了便于结果比较，我们根据患者的临床表现将麻醉效果分成3个等级。如果患者在整个手术过程中丝毫没有感觉到疼痛，并且手术进展完成顺利，则麻醉效果定级为优；如果患者能感觉到疼痛，但是疼痛在可忍受的范围之内其最后手术完成，则麻醉效果定级为良；如果患者在手术中感觉到剧烈疼痛，且难以忍受使得手术无法进行，则麻醉效果定级为差。

2.结果

80例老年手术患者，术前对患者病情进行准确评估，针对患者不同情况采取合适的麻醉方法，其中无死亡病例，实施局部麻醉术后患者出现躁动和寒颤病症4例。80例老年手术患者，其中10例实施神经外科手术患者实施全身麻醉，治疗效果为优；37例妇科手术、下肢骨折、普外患者采用硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉，其中优32例，良5例；上肢骨折臂丛、颈丛麻醉患者9例中，优7例，良2例；局部实施麻醉的肛肠患者24例，麻醉效果优8例，良12例，差4例。

3.讨论

近些年来，我国的老年人口逐渐增多，然而由于人体在进入老年期后其各项身体机能也相应的开始衰退，老年人自身的调节功能也相应的下降。因此，在对老年患者进行治疗时更应加强对其身体变化的重视，特别是对于需行手术治疗的老年患者，引起疾病的适应证相对较慢，极易导致医生忽略对其及时护理的重视。在给予老年患者手术治疗前往往需要给予其麻醉治疗，而部分老年患者在行手术治疗后极易在麻醉恢复期出现异常现象。因此，临床上必须要加强对老年患者麻醉方式选择的重视。

临床结果证明，采用全身麻醉的效果最好，其次是颈丛、臂丛阻滞麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉，局麻的效果是最差的，但是在术中可以发现全身麻醉所引起的不良反应大，所以风险也大。老年人的机体具有较差的耐受力，在全身麻醉后容易造成高血压、低血氧以及延迟苏醒等症状，所以在进行全身麻醉诱导时须对老年患者的生命体征严密监测，防止术中有意外情况出现。加强护理和术后苏醒期的巡视，确保患者可以正常苏醒，降低术后各类并发症发生的可能。目前，临床普遍认为腰麻联合硬膜外麻醉为老年患者最适合的麻醉形式之一，因为麻醉是手术的一部分，同时是辅助手术的方式，这迫使麻醉医师应不断地提高专业技术水平，探索出新型的安全麻醉方法，帮助老年病人术后的康复。老年人机体的代谢慢，所以在苏醒之后麻醉药将在体内有所残留，且患者在术前合并其他的脏器病等，在术后的麻醉恢复期其机体的保护反射未尽快恢复等，将致使患者有呕吐、躁动及呼吸道阻塞等一些并发症，与此同时，也可能出现心脑血管意外发生，增加了手术麻醉的风险，为此，在术中应采取一定的措施，降低麻醉后各类并发症发生的可能性，给予术中和术后的恢复期严密的护理和监测，可有效地降低麻醉和手术后并发症发生的概率，确保患者尽快康复。

4.结语：

在对于老年病人麻醉的治疗过程中，要充分顾虑到老年人的身体情况，以及患者免疫功能和身体机能下降等问题，对麻醉药的吸收及利用程度差，且患者麻醉之后可能由于自我机体防御功能，造成心脑血管疾病、呕吐、呼吸阻塞、躁动等一些并发症，在进行麻醉时，要针对病人身体不同病症，进行针对性的麻醉治疗，有利于患者在麻醉后尽快苏醒，减少手术后的并发症，有助于手术治疗的成功。

参考文献：

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