脑外科患者约束带使用现状及护理

脑外科患者约束带使用现状及护理

赵彦

赵彦

（浙江省长兴县人民医院313100）

【摘要】身体约束是指使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体，患者不能轻易将其移除限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体某部位[1]。临床医务人员经常用身体约束来维护患者安全及预防意外事件的发生，近来国外研究显示，身体约束也会带来生理、心理和社会等多方面的负面结果，不恰当的约束甚至还会引起死亡[2-3]。

【关键词】脑外科；约束带；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）03-0006-02

【Abstract】Referstotheuseofphysicalrestraintsisanyphysicalormechanicalequipment,materialsortoolsattachedtooradjacenttothepatient'sbody,thepatientcannoteasilyberemovedorlimitthepatient'sfreedomofmovementsothatpatientscannotnormallybeclosetocertainpartsoftheirbodies[1].Cliniciansoftenusephysicalrestrainttomaintainpatientsafetyandpreventaccidentsfromhappening,therecentforeignstudieshaveshownthatphysicalrestraintwillbringmanynegativeresultsofthephysical,psychologicalandsocial,improperrestraintevencausedeath[2-3].

保护性约束其实质就是一种行为治疗，也就是限制患者的行为，以保障患者本人和他人的安全，防止公共财物受到损坏，保证治疗护理工作顺利进行。其作为行为治疗的一种方法，是精神科临床常用的护理手段。

1.研究的对象

研究对象为2010年1月-2015年1月住我院神经外科进行身体约束的100例患者，主要诊断：重度颅脑外伤、脑出血、脑挫裂等。1)有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者。2)在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者。3)具有严重的自杀、自伤行为者。4)癫痫大发作的患者。5)拒绝治疗如拒服药、输液不合作者。6)其它特殊情况随时需要约束者。7)强迫住院的患者。

2.如何科学实施保护约束的探讨

2.1使用保护性约束具的目的是防止患者发生坠床、撞伤、抓伤等意外，以确保治疗，护理顺利进行。

2.2对不能配合的患者，如拔管，抓伤口等，给予手脚约束，用特制的保护带束缚手腕和踝部，并垫一棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。

2.3对于四肢躁动剧烈，发生打人，蹬踹，双腿跨越床档者，护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部，上肢，膝部，同样内衬棉垫，以保护患者皮肤。

2.4在使用约束具期间，护士经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时会进行局部按摩，以促进血液循环。

2.5在使用约束具期间，护士会将肢体处于功能位置，并保护患者安全和舒适。

3.小结

约束带是行为、意识有障碍难以配合治疗，有效防止患者发生意外伤害的工具。在临床护理工作中，要针对不同病情的患者采取针对性的约束工具。

【参考文献】

[1]夏春红，李峥.ICU护士身体约束知识、态度、行为的调查分析[J].中华护理杂志，2008，43（6）：568-570.

[2]DemirA.Nurses'useofphysicalrestraintsinfourTurkishhospitals[J].JNursScholarsh，2007，39（1）：38-45.

[3]HappMB，KaganSH，StrumpfNE，etal.Elderlypatientsmemoriesofphysicalrestraintuseintheintensivecareunit（ICU）[J].AmJCritCare，2001，10（5）：367-369.

[4]夏春红，李峥.身体约束在老年病人护理中使用的研究进展[J].护理研究，2007，21（8A）：1989-1992.