研究治疗高龄胆结石患者围手术期的护理干预

研究治疗高龄胆结石患者围手术期的护理干预

聂霞

宜宾市筠连县人民医院645250

摘要：目的：研究治疗高龄胆结石患者围手术期的护理干预价值。方法：将2016年1月到2016年12月本院收治的86例高龄胆结石患者视为分析对象，按照患者的入院顺序纳入干预组与对照组（n=43）。干预组实施综合护理干预，对照组实施常规护理干预，比较两组患者的并发症发生率、下床时间以及住院时间等。结果：干预组患者并发症发生率为2.33%，对照组患者并发症发生率成为11.63%，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。同时，干预组患者住院时间、下床时间均低于对照组患者，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。结论：高龄胆结石患者围手术期实施综合护理干预，有助于降低患者术后并发症发生率，缩短患者的住院时间与下床时间，建议推广应用。

关键词：高龄胆结石患者；围手术期护理；综合护理

[Abstract]Objective：Tostudythevalueoftreatmentandnursinginterventionofelderlypatientswithgallstoneduringperioperativeperiod.Methods：86casesofelderlypatientswithcholelithiasisfromJanuary2016toDecember2016inourhospitalwereselectedastheanalysisobject，accordingtotheorderofadmissionofthepatientsintotheinterventiongroupandthecontrolgroup（n=43）.Theinterventiongroupreceivedcomprehensivenursingintervention，thecontrolgroupreceivedtheroutinenursingintervention，theincidencerateofcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups，ambulationtimeandhospitalizationtime.Results：thepatientsintheinterventiongrouptheincidenceofcomplicationswas2.33%，patientsinthecontrolgroupthecomplicationrateas11.63%，comparethedifferencebetweenthegroupswasstatisticallyThesignificance（P<0.05）.Atthesametime，patientsintheinterventiongrouphospitalizationtime，ambulationtimewerelowerthanthoseincontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificantcorrelation（P<0.05）.Conclusion：elderlypatientswithgallstoneperioperativecomprehensivenursinginterventionishelpfultodecreasethepostoperativecomplicationsrate，shortenthehospitalizationtimeofpatientsandoutofbedtime，application.

老年患者自身机体功能退化，免疫能力下降，出现胆道疾病后，患者病情变化速度较多，且胆囊坏疽、穿孔等并发症发生率相对较高，故而在高领胆结石患者围手术期间，需要加强对患者的护理指导。文章将2016年1月到2016年12月本院收治的86例高龄胆结石患者视为分析对象，通过综合护理干预的方式，取得了良好的护理应用效果，现总结内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月到2016年12月本院收治的86例高龄胆结石患者视为分析对象，所有混着均满足高龄胆结石诊断标准，男性46例，女性40例，患者年龄在61岁到75岁之间，年龄均数为（67.01±3.23）岁。按照患者的入院顺序纳入干预组与对照组（n=43）。组间差异比较无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，干预组实施综合护理干预，具体方式如下。

1.2.1术前护理

（1）心理干预：采用亲切的语气与患者交流，了解患者的实际状态，耐心解答患者的提问，为患者介绍手术治疗的价值等[1]。（2）环境护理：保持病房中舒适温度与湿度，定时通风换气，指导患者保持安静等[2]。（3）健康教育：为患者及家属耐心介绍胆结石形成的原因，指导患者科学饮食与运动对患者康复的重要影响等[3]。

1.2.2术后护理

（1）心理安慰：为患者及家属介绍手术的情况，在患者麻醉效果过后祝贺患者手术成功，鼓励患者积极接受后期治疗[4]。（2）饮食护理：基于患者机体状态实施饮食护理干预，以流食、半流质食物为主，指导患者进食易于消化的食物[5]。（3）体位护理：取半卧位，预防手术伤口挤压或者拉伤，喂食时需要头部抬高，避免食物倒流。

1.3评价标准

比较两组患者的并发症发生率、下床时间以及住院时间等。

1.4统计学方法

将SPSS20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，应用x2检验计数资料，%予以表达；应用t检验计量资料，通过形式表达，若p＜0.05则判定为存在统计学意义。

2.结果

2.1干预组与对照组患者的并发症发生率对比

干预组患者并发症发生率为2.33%，对照组患者并发症发生率成为11.63%，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

3.讨论

高龄胆结石患者发病快，病情比较严重，且患者的手术耐受性相对较差。在高龄胆结石患者实施手术治疗期间，需要辅以综合性护理干预方式，发挥护理干预的价值，使患者能够积极配合手术治疗活动。

综合护理干预在高龄胆结石患者临床护理中的应用，能够将人性化护理理念融入到患者手术前、手术后，通过心理护理干预、体位护理干预以及健康护理干预等方式，增强高龄胆结石患者的疾病相关知识掌握能力，消除患者手术前与手术后焦虑、不安的心理状态，更加配合各项临床治疗与护理工作，使患者保持在相对放松的状态下，为胆结石手术的顺利开展奠定良好的基础。

临床护理中，护理人员需要基于老年人的实际情况实施护理干预，比如老年人听力水平降低，则在健康教育指导中，需要适当增加音量，耐心为患者介绍胆结石相关知识，且基于老年人的实际文化程度开展健康指导活动。护理人员可以基于老年胆结石患者的手术治疗时间、治疗效果等进行专业性、贴合性治疗。具体的护理干预方式如下。

3.1术前护理

在术前护理活动中，护理人员需要做好手术前的各项准备活动。手术前指导患者进食高脂肪、高油脂的食物，避免发生胆道感染或者胆绞痛等不良问题。护理人员需要耐心指导患者、告知患者家属手术前12h禁食禁饮，其目的在于避免麻醉中发生误吸或者反胃症状等，保证腹腔镜胆结石手术治疗的综合效果。同时，护理人员还需要做好腹部的清洁活动，为老年胆结石患者进行腹部清洁，为手术治疗活动的有序开展奠定良好的基础，同时腹部清洁的方式也能够降低老年患者手术中、手术后的感染问题发生率。

在此基础上，护理人员还需要引导患者做各项术前检查活动，比如心肺功能检查、血气分析、尿常规检查、血常规检查等等。护理人员需要密切观察患者的心理状态，很多老年患者由于对手术治疗的价值不够清晰，故而易于在手术前需要不良的心理状态，对患者的手术前各项心肺功能检查结果也会产生一定的影响。故而护理人员需要加强对老年患者的心理护理干预，耐心介绍手术治疗的价值、手术的时间等，增强患者的临床治疗依从性，缓解患者不良的心理状态。

3.2术后护理

手术后的护理主要可以划分为基本护理、切口及腹部护理等方面。首先在基本护理层面中，如果老年患者术后存在排尿障碍问题，则可以实施排尿有道活动，采用湿毛巾对小腹部进行热敷，且注意温度的选择，避免烫伤患者。患者如果手术后出现疼痛感觉，则可以采用非药物护理干预的方式，缓解患者的疼痛感受，比如可以为患者播放舒缓的音乐，指导患者与家属积极聊天，分散患者的注意力。如果患者疼痛感受比较强烈，则可以肌肉注射50mg杜冷丁注射液。患者手术后，需要进食。在患者排气功能恢复之后，可以适当饮水。如果患者口腔干燥，则可以采用棉签帮助患者浸润嘴唇。

其次在切口及腹部护理方面，手术后需要每间隔30min实施1次腹部体征检查活动，明确患者是否存在压痛、腹肌紧张以及腹痛等不良反应。加强切口护理，观察切口是否存在渗血问题。针对于留置腹腔引流管的患者，则需要检查其是否存在引流管移位、堵塞的情况，保证引流管通畅。同时，还应当监测患者的引流液颜色、性质以及引流量等等，基于引流液的颜色，判断患者的手术效果以及腹腔中的出血发生率。

本次临床护理实践研究中，干预组患者并发症发生率为2.33%，对照组患者并发症发生率成为11.63%。综合护理干预方式下，高龄胆结石患者术后并发症发生率能够得到有效控制。同时，干预组患者住院时间、下床时间均低于对照组患者，表明综合护理干预的方式能够缩短患者的下床时间、住院时间，对高龄胆结石患者术后自主生活能力的提升能够奠定良好的基础。

综上所述，高龄胆结石患者围手术期实施综合护理干预，有助于降低患者术后并发症发生率，缩短患者的住院时间与下床时间，建议推广应用。

参考文献：

[1]葛晓琳.分析临床护理路径在胆结石患者手术治疗的围手术期的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，04（12）：47-48.

[2]张玉萍.围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响[J].当代医学，2015，05（31）：131-132.

[3]谢燕琴.改良股骨髓内钉治疗高龄不稳定股骨颈骨折的围手术期护理干预[J].现代中西医结合杂志，2012，03（13）：331-332.

[4]张岩.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会[J].中国疗养医学，2015，12（15）：1335-1336.

[5]刘红霞.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理体会[J].中国社区医师，2014，10（18）：128-129.