试析地塞米松在治疗病毒性心肌炎的临床疗效

试析地塞米松在治疗病毒性心肌炎的临床疗效

令狐克强

（遵义市第一人民医院贵州遵义563000）

【摘要】目的：探讨地塞米松治疗病毒性心肌炎患者的临床效果。方法：将2015年6月—2016年6月在我院接受治疗的78例心肌炎患者作为观察对象，按治疗方式不同，将其分为对照组（39例）和观察组（39例），对照组使用常规的药物对心肌炎患者进行治疗，观察组则在其基础上加用地塞米松对其治疗，观察两组治疗后效果。结果：观察组的总有效率（92.31%）高于对照组的总有效率（76.92%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用地塞米松治疗病毒性心肌炎的效果显著，乏力、头晕、胸闷等症状得到改善，临床上具有推广意义。

【关键词】地塞米松；病毒性心肌炎；临床疗效

【中图分类号】R542.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0161-01

前言

病毒性心肌炎是一种常见的感染性心肌疾病，该疾病又分为急性、亚急性或慢性炎症性。近些年，随着科技的发展，检测技术的提高，发现有多种病毒均可引发该疾病，并且其发病率在逐年增长。若患者没有及时得到治疗以及使用药物不当，都有可能会发展为扩张性心肌病，这不仅影响患者的身体健康，甚至会对其生命安全造成威胁[1]。根据资料显示，地塞米松具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿等作用，对于抑制病毒有一定效果。因此，本文现就分析地塞米松在治疗病毒性心肌炎的临床疗效，作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月—2016年6月我院收治的78例心肌炎患者作为观察对象，将其按治疗方式不同分为两组，对照组与观察组，所有患者均已确诊患有病毒性心肌炎，且以往无任何病史。对照组：患者39例，男性21例，女性18例，年龄最小为18岁，最大为62岁，平均年龄（32.28±3.72）岁，病程最短为3天，最长为8天，平均病程（5.32±1.68）天。观察组：患者39例，男性22例，女性17例，年龄最小为17岁，最大为63岁，平均年龄（32.39±3.61）岁，病程最短为2天，最长为7天，平均病程（5.16±1.84）天。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组使用常规方法（抗生素药物、降低心脏负荷、卧床休息、补给营养等）对病毒性心肌炎患者进行治疗。观察组则在其基础上联合地塞米松（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020514）进行治疗，每日1次，每次1.0克，该药物需溶入氧化钠中，使用静脉注射给药。每个月为1个疗程，两组患者共治疗4个疗程。

1.3疗效判定标准

观察两组患者治疗后效果，患者的心功能指标和心电图的ST-T段恢复正常，乏力、头晕、胸闷等症状有明显好转为显效；患者的心功能指标和心电图的ST-T段有所好转，乏力、头晕、胸闷等症状有所改善为有效；患者的心功能指标和心电图的ST-T段均未有任何起色，乏力、头晕、胸闷等症状持续加重为无效。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对本次数据进行分析，均以百分比（%）表示计数资料及计量资料，以（-x±s）表示均数±标准差，分别以χ2、t进行检验，若检查结果为P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组均有39例患者，经治疗后，对照组患者中有14例显效，显效率为35.90%，16例有效，有效率为41.02%，9例无效，无效率为23.08%，其总有效率为76.92%。观察组患者中有24例显效，显效率为61.54%，12例有效，有效率为30.77%，3例无效，无效率为7.69%，其总有效率为92.31%。对比两组患者的总有效率，对照组低于观察组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

病毒性心肌炎是一种发病率较高的疾病，其主要体征为心律失常、心率改变、杂音、心脏扩大、心力衰竭等，该疾病常发生在每年的5月至8月份，刚好处于病毒流行季节[2]。患者被感染后，会产生乏力、头晕、胸闷等症状，若不及早就医，可能会引发心力衰竭、休克、猝死等现象。病毒性心肌炎是因心脏受到病毒感染，损害机体自身的免疫系统，从而引起的心肌细胞坏死以及纤维渗透的过程[2]。以往，临床治疗上大多数是降低患者的心脏负荷，让其卧床休息，使用抗生素药物、补给营养等，但治疗效果不甚明显。

地塞米松是一种糖皮质类激素，又称氟美松，该药物在临床上主要作用是抗炎、抗过敏、抗病毒、抗风湿等。有资料显示，糖皮质激素是病毒性心肌炎发病原理和机制的对症药物，其主要存于心肌和骨肌中，并且其机制的双重性对心肌细胞起到保护作用。地塞米松通过心肌细胞脂质的过氧化反应降低，从而使心肌组织超氧化物歧化酶的活性提高，以此抑制心肌NO的合成，对心肌线粒体的损伤减轻，让肿瘤坏死因子-α的产生得到有效抑制，并且使缺血心肌的收缩能力得到保护，降低其舒张压[4]。根据相关资料表明，有患者使用常规方法治疗一周后，并未有任何效果。但加用地塞米松对患者强化治疗后，其在24小时内转复为窦性心律，效果显著。这充分说明了糖皮质激素在治疗病毒性心肌炎中有一定的效果及作用，而且该药物使用时间短、药效强，相比每天小量用药但时间长的应用效果好[5]。本文研究数据显示，对照组使用常规治疗，患者中有9例无效，而观察组有3例为无效，两组无效率对比，对照组（23.08%）高于观察组（7.69%），差异具有统计学意义（P<0.05），因此，地塞米松对于治疗病毒性心肌炎有明显效果。本文研究得出结论，对照组使用常规方法为患者进行治疗的总有效率为76.92%，观察组在其基础上联合使用地塞米松进行治疗的总有效率为92.31%，两组总有效率对比，观察组高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，使用常规治疗加地塞米松对患者进行治疗的效果显著，乏力、头晕、胸闷等症状有明显改善，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]陈敏，陈淑红，侯林.大剂量维生素Ｃ辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效观察[J].临床合理用药，2015，8(11):83.

[2]张金霞，宫临征.地塞米松在治疗病毒性心肌炎的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（13）:163.

[3]杨德彬.利巴韦林联合地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎临床效果观察[J].中国实用医药，2015，10(06):153.

[4]侯世敬.小剂量地塞米松治疗心肌炎的效果及不良反应评价[J].世界最新医学信息摘要2016，16(78):102.

[5]高应红.应用生脉注射液治疗病毒性心肌炎的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，13（07）:250.