糖尿病性白内障围手术期患者护理干预效果观察

糖尿病性白内障围手术期患者护理干预效果观察

郭小芳

郭小芳（陕西省康复医院陕西西安710065）

【摘要】目的：对糖尿病性白内障患者围手术期实施护理干预的效果进行分析。方法：从我院2012年2月至2014年2月期间收治的糖尿病性白内障患者中随机抽取164人，采用随机数字表法将这些患者平均分为两组，分别为实验组与对照组。给予对照组采用常规护理管理，给予实验组采用针对性护理管理。对实验组及对照组患者的各项身体机能以及护理满意度进行检测与记录。结果：接受了围手术期针对性护理的实验组患者其各项相关检测结果均好于对照组（p＜0.05），数据有统计学意义。除此之外，实验组患者的护理满意度较比对照组有明显升高（p＜0.05），具有统计学意义。结论：对糖尿病性白内障患者实施围手术期针对性护理管理不但能够稳定患者的各项身体机能，还能降低患者术后并发症的发生率，在一定程度上还能够促进医患关系的和谐发展，具有一定现实意义。

【关键词】糖尿病性白内障；围手术期；护理干预；作用效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）15-0044-02

现如今，随着我国经济的不断发展，人民生活水平得以不断提高，这也在一定程度上促使人们的饮食结构以及生活习惯发生了改变。我国患有糖尿病的患者数量呈逐年递增趋势，其中以老年人居多。除此之外，老年人作为白内障的高发群体，其患有白内障的患者也不在少数，并且白内障作为糖尿病主要并发症之一，也对老年人的身体健康产生着重大影响。当前，糖尿病性白内障患者的主要治疗方法仍为手术治疗。然而老年人群本身免疫力就比较低，患有糖尿病性白内障疾病的老年人其身体抵抗力就更差。因此，老人接受手术治疗后的伤口、视力恢复速度就更低［1］。除此之外，手术麻醉等因素也可能会对老年人的身体造成影响，从而降低患者手术的成功可能。为了解决这些问题，我院就2012年2月至2014年2月期间收治的部分糖尿病性白内障患者实施了围手术期护理干预，取得了很好的临床效果，现将具体内容汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料从我院2012年2月至2014年2月期间收治的糖尿病性白内障手术患者中随机抽取164例作为本次研究的基本资料，其中有男性患者92例，女性患者72例，患者年龄最大为75岁，最小为40岁，平均年龄为（55.23±1.24）岁，这些患者中患有糖尿病时间最久为16年，最短为3年。现采用随机数字表法将这些患者平均分为两组，分别为实验组与对照组，其中实验组共有78眼，对照组共有48眼。

全部患者均采用手术治疗，在护理方法上给予对照组患者常规护理管理，给予实验组患者采用常规护理管理的基础上行围手术期针对性护理管理。全部患者经我院一系列精确检查，均未患有影响此次调查结果的其它疾病，且实验组与对照组患者的各项基本资料以及病情程度等方面均没有明显差异（p＞0.05），可以进行对比。

1.2方法实验组与对照组患者采用的治疗方法均为手术治疗，但两组患者采用的护理方法却有所不同，对照组患者只采用眼科手术的常规护理管理，而实验组患者则采用围手术期针对性护理干预措施，其主要护理内容如下：1.2.1评估病情，给予生活指导1.2.1.1测量生命体征，进行安全风险（如跌倒、坠床、误吸、压疮）评估，制定安全措施。

1.2.1.2了解患者糖尿病病史、类型、正在使用的药物、以及饮食习惯1.2.1.3全面检查机体状况，特别是入院后第二天的空腹血糖和糖化血红蛋白值。

1.2.1.4每日监测血糖（晨起空腹血糖、三餐后2小时血糖、10pm血糖），观察各时间段的血糖变化1.2.1.5制定饮食计划，指导和观察饮食的种类、成份、量、和用餐时间。

1.2.1.6督促按时准确服用降糖药物或给患者注射胰岛素1.2.1.7观察记录指导饮食用药后的病情变化1.2.1.8戒烟酒、浓茶、咖啡、防止便秘，按时作息，避免长时间看电视、电脑、手机等。

1.2.2健康教育

1.2.2.1口头宣教：利用眼球模型认识疾病，如什么是白内障？

晶状体的位置、发生浑浊的原因，糖尿病对眼底功能的损害。

1.2.2.2示范：点眼药的方法、手卫生、六步洗手法、眼球固视训练1.2.2.3书面资料教育：阅读眼科疾病手册、糖尿病、高血压防治手册、健康园地等。

1.2.2.4视频播放：观看眼科检查及手术方法的视频。

1.2.3完善手术前检查1.2.3.1外眼检查：检查眼睑、泪道、结膜囊等是否完整、通畅、有无脓性分泌物等潜在感染因素，给予聚维酮碘粘膜消毒液消毒睑缘，冲洗结膜囊，生理盐水+妥布霉素冲洗泪道，氧氟沙星滴眼液预防点眼。

1.2.3.2全身检查：完善血尿粪、凝血四项、血糖、糖化血红蛋白、肝功、肾功、心电图、胸片等检查1.2.3.3眼部检查：做视力、裂隙灯、眼压、眼底、眼部AB超,角膜曲率，人工晶体度数等检查，必要时测量视野，视电生理及眼底荧光造影等。

1.2.4术前准备1.2.4.1术前一日，洗脸、剃须、剪睫毛消毒睑缘、冲洗泪道、结膜囊、包术眼，做抗生素药物过敏试验。

1.2.4.2术晨测量空腹血糖，体温、呼吸、脉搏和血压，术前1小时开始散瞳。术前30分钟静脉滴注抗生素。

1.2.4.3嘱患者穿开襟衣服，去掉假牙及首饰，换手术衣，护送患者入手术室1.2.5术后护理1.2.5.1术后卧床休息1-3天，嘱患者勿剧烈活动，勿挤眼、揉眼或碰撞术眼，避免长时间低头、弯腰。

1.2.5.2协助患者洗脸、滴眼液、服药、注射、进食、入厕等1.2.5.3按时给患者滴抗生素眼液，散瞳，必要时静脉滴注抗生素，严密观察患者术眼有无出血、有无眼疼、眼胀等不适、观察术后血糖有无变化。

1.2.5.4每日检查视力、眼压等。

1.2.6出院指导发放出院健康指导手册，制定近期饮食计划，通知复诊时间及联系方式，评价患健康教育知晓率，调查患者满意度。

1.3统计学处理全部数据均采用数学统计软件包（SPSS21.0）处理，计数资料用百分比表示，并用卡方进行检验，计量资料采用（平均数±标准差）的方式，并用t值检验，当p＜0.05时，数据记录有统计学意义。

2结果2.1两组患者围手术期的血糖控制情况差异明显，实验组明显好于对照组（p＜0.05），除此之外，实验组术后产生并发症的患者有2人（2.44%），对照组则有8人（9.76%），组间比较，差异明显（p＜0.05）。

2.2实验组患者术后视力在0.5及以上的人数有68人（82.93%），对照组有51人（62.20%），组间比较，差异明显（p＜0.05）。

2.3实验组患者的护理满意度较比对照组也有明显升高（p＜0.05），具有统计学意义，总体调查结果详见表1。

表1两组患者的术后相关指标比较表

分组例数空腹血糖控制情况视力在0.5及以上护理总满意度并发症发生率

实验组826.46±0.6168（82.93%）78（95.12%）2（2.44%）

对照组827.53±0.3451（62.20%）60（73.17%）8（9.76%）

3讨论

由于患有糖尿病性白内障的患者多为老年人，老年人本身身体各项机能就比较差，且抵抗力比较低，当患者得知要采用手术方法进行治疗的时候，难免会产生恐惧、焦躁等心理情绪，这诸多的原因会严重影响患者的手术成功率以及术后恢复速度［4］。因此，我院对所抽取的部分患者实施了围手术期针对性护理管理，从患者心理、手术流程、知识普及、健康教育等各个方面着手对患者实行了全方位的护理干预，取得了很好的临床应用效果。从上述实验研究结果我们可以知道，接受围手术期针对性护理管理的实验组患者其围手术期血糖状况要明显优于对照组，且患者术后的视力恢复情况在0.5及以上的人数有68人（82.93%），实验组则仅有51人（62.20%），组间比较，差异明显（p＜0.05）。除此之外，实验组患者术后仅有2人产生并发症，并发症发生率为2.44%，对照组则有8人，并发症发生率为9.76%，组间比较（p＜0.05），差异明显，且实验组患者的护理满意度达到了95.12%，而对照组仅为73.17%，组间对比，差异明显，具有统计学意义。因此，对糖尿病性白内障患者围手术期施行针对性护理干预，能够全面提升患者的生命以及生活质量。

综上所述，对糖尿病性白内障患者实施围手术期护理干预，不但有助于维持患者的血糖水平，还有助于提升患者术后恢复速度，保障手术效果，除此之外，还能促进护患关系和谐发展。因此，值得进一步临床应用与推广。

参考文献：[1]卞红梅.糖尿病性白内障56例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志,2011,17(21):11-12.[2]王敏.糖尿病性白内障198例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志,2011,17(17):89-90.[3]苏萍.糖尿病性白内障患者围术期护理体会［J］.基层医学论坛,2011,15(21):602-604.[4]杨其红.45例糖尿病性白内障患者的围术期护理［J］.中外健康文摘,2012(41):295-295.