综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察包薇洁

综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察包薇洁

包薇洁

苏州大学附属儿童医院二十四病区江苏苏州215000

【摘要】目的：探讨综合性护理干预应用于新生儿黄疸中的临床意义。方法：将我院2013年8月至2016年8月的48例黄疸新生儿作为研究对象，以随机为原则，将其分为对照组与观察组，各24例。对照组予以常规护理干预，在此基础上，观察组实施综合性护理干预。观察两组排黄便日平均次数、排胎便时间以及护理前后血清胆红素水平。结果：观察组排黄便日平均次数为（4.13±0.62）次，排胎便时间为（40.37±4.82）h，优于对照组，P值小于0.05；观察组护理后血清胆红素水平数据为（217.10±4.91）umol/L，明显低于对照组，P值小于0.05。结论：综合性护理干预可明显控制黄疸新生儿病情，改善其血清胆红素水平，帮助患儿尽早康复。

【关键词】新生儿黄疸；综合性护理干预；应用

新生儿因机体胆红素积累，会导致相关器官或者皮肤染黄，甚至可导致胆红素脑病，引起严重后遗症[1]，在予以必要治疗的同时，有效的护理措施对于疾病发展、预后改善均有重要意义。本文旨在探讨新生儿黄疸应用综合性护理干预的临床意义。

1资料和方法

1.1基线资料

选取48例2013年8月至2016年8月于我院就诊的黄疸新生儿进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患儿家属均获知情权，且同意加入此次研究。

对照组：24例患儿中男女比例为13：11，日龄（10.37±1.28）d，体重（3.08±0.47）kg。

观察组：24例患儿中男女比例为14：10，日龄（10.42±1.35）d，体重（3.13±0.50）kg。

排除：产妇妊娠合并症；新生儿感染、窒息或溶血性疾病。

两组黄疸患儿在基线资料的比较方面，差异不显著，P值大于0.05，两者可以比对。

1.2方法

对照组予以常规干预，引导产妇进行母乳喂养，实行母婴同室护理，严密监测患儿体征，观察其病情变化，遵医嘱及时予以处理。

观察组在上述基础上，实施综合性护理干预：

①病情观察，加强基础护理，对产妇体质、血型、喂养方式、分娩方式、胎龄以及新生儿日龄进行了解，定时观察患儿体温，注意尿液和大便颜色、神经系统的变化情况，若患儿出现肌张力减退、嗜睡、拒食等症状，警惕胆红素脑病的发生，应及时告知医生，立即予以处理；同时，对家属进行疾病知识普及，告知其疾病诱因、常见处理方法以及注意事项，促使其积极配合。

②游泳与抚触，引导患儿游泳，可使其身体大面积受压[2]，保证水温（37至38℃）以及室内温度（24至25℃），持续十分钟，一天一次；予以新生儿全身抚触，右手无名指、中指与食指用力，按摩于肚脐周围，方向从升结肠开始，直至乙状结肠结束，保证动作轻柔，避免对患儿身体造成损伤，持续五至十分钟，一天两次。

③排便干预，观察患儿排便情况，重点注意大便转黄以及首次胎便时间，一旦出现异常情况，及时按摩患儿肛门，或者将润滑液置于肛门，促进排便；保证个人卫生，及时更换尿布，预防红疹、感染的发生。

④蓝光照射，使用黑色眼罩，避免损伤眼睛，对肛门以及会阴实施避光保护，蓝光照射持续一至四小时；定时翻身，间隔时间为一小时，观察黄疸减退情况，同时予以水分、维生素以及能量补充，注意防寒保暖。

1.3观察指标

观察两组排黄便日平均次数、排胎便时间以及护理前后血清胆红素水平。

1.4统计学处理

将两组黄疸患儿的排黄便日平均次数、排胎便时间以及护理前后血清胆红素水平使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计量资料，采用T检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。

2结果

2.1两组排黄便以及排胎便情况对比

研究可知，观察组排黄便日平均次数为（4.13±0.62）次，排胎便时间为（40.37±4.82）h，较对照组而言明显更优，P值小于0.05，具体结果如表1所示：

2.2两组护理前后血清胆红素水平对比

研究发现，两组护理前血清胆红素水平数据差异性不大，P值大于0.05；护理后，观察组数据为（217.10±4.91）umol/L，较对照组明显更低，P值小于0.05，具体结果如表2所示：

表1：对比两组排黄便日平均次数、排胎便时间（n，次、h）

3讨论

新生儿黄疸会引起巩膜、黏膜以及皮肤的黄染，主要是因胆红素代谢异常所致，治疗不当或者不及时，则会导致神经系统损伤[3]，阻碍智力及生长发育，甚至会造成死亡，故有效的护理极为必要。

本文观察组实施综合性护理干预，重点强调抚触、光疗护理、游泳等措施的意义，首先对母婴情况进行详细了解，对患儿病情进行初步评估[4]，加强病情监测工作，预防胆红素脑病的发生，之后通过游泳，大面积接触水压，配合抚触，对肚脐周围进行按摩，帮助患儿排便，提升肠道蠕动功能，同时[5]，保证患儿生理舒适，及时清理排泄物，保证皮肤清洁，可在很大程度预防相关并发症的发生，实施蓝光照射时[6]，加强翻身、避光保护等护理，收获效果较为理想。

本文结果中，观察组排黄便日平均次数为（4.13±0.62）次，排胎便时间为（40.37±4.82）h，明显优于对照组数据，P值小于0.05；两组护理前血清胆红素水平差异不大，P值大于0.05；护理后，观察组血清胆红素水平数据为（217.10±4.91）umol/L，较对照组更低，P值小于0.05。

综上所述，综合性护理干预应用黄疸新生儿中，可控制病情进一步发展，改善血清胆红素水平，促进疾病康复，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]李棚，高海燕.抚触在新生儿黄疸护理中的价值[J].中国医药导报，2014，11（5）：142-144.

[2]刘美荣.新生儿黄疸光疗不顺从性的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2014，23（8）：899-901.

[3]陈琼珍，孙彦.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1365，1367.

[4]邢建军.对新生儿黄疸患者进行早期系统化护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（20）：183-185.

[5]彭伟利，廖红英.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用[J].西部医学，2014，26（5）：672-674.

[6]黎冬梅.综合性护理干预在新生儿黄疸治疗中的效果观察[J].中国现代医生，2014，52（13）：96-97，100.