舍曲林联合曲唑酮治疗抑郁症的疗效研究

舍曲林联合曲唑酮治疗抑郁症的疗效研究

陈波张集慧鲁建瑞

陈波张集慧鲁建瑞

（包头北方医院内蒙古科技大学第三附属医院内蒙古包头014030）

【摘要】目的：分析抑郁症患者采取曲唑酮联合舍曲林给予临床治疗的效果。方法：随机抽取2011年4月~2013年5月到我院接受治疗的抑郁症患者，征求患者治疗意愿后，分成观察组与对照组，对照组采用舍曲林给予临床治疗，观察组在对照组治疗基础上采用曲唑酮给予临床治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者睡眠障碍因子分、HAMD-17总分治疗后与对照组对比，改善情况较为明显（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8.69%；对照组不良反应发生率为19.56%，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：抑郁症患者采用曲唑酮联合舍曲林进行治疗，获得较为明显的效果，能够明显改善患者的症状积分，降低不良反应，值得进一步推广。

【关键词】抑郁症曲唑酮舍曲林

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0115-02

目前，全球公共卫生问题中抑郁症是较为严重的一种，大多数患者均要通过药物给予持续治疗，治疗过程中有大概80%的患者因抑郁症状的影响，有着一定程度的困扰，而有大概超过一半的患者由于治疗效果达不到理想的要求且长时间用药存在较大的不良反应，而停止采用药物治疗[1]。本文为了探讨抑郁症患者药物治疗的效果，选取我院2011年4月～2013年5月收治的92例抑郁症患者，征求患者治疗意愿后，根据患者治疗方法的区别，以观察组和对照组区分，现将治疗效果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2011年4月～2013年5月收治的92例抑郁症患者作为研究对象，男52例，女40例，年龄在20～50岁之间，中位年龄（35.2±2.1）岁，患者的病程在2个月～15个月之间，平均病程为（7.3±2.1）岁，患者平均发作频率为（1.6±0.5）次。本组患者的临床诊断标准与《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》对抑郁发作患者的诊断标准互相符合，将双相障碍、妊娠妇女、哺乳期妇女、肾、肝、心等严重躯体疾病的患者全面排除。征求患者治疗意愿后，以观察组和对照组区分，每组46例。两组患者性别、年龄、病程、发作频率、诊断标准、排除标准等临床资料差别不大，具有研究价值。

1.2方法

对照组患者采用50mg～150mg舍曲林给予口服治疗，用药时间为白天，同时联合支持性心理治疗，每天1次。观察组患者在上述治疗基础上采用50mg～150mg剂量的曲唑酮给予临床治疗，用药时间为晚上，每天1次。两组患者在用药治疗过程中将抗精神病药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物等全面停止，药物治疗过程中出现不良反应，则采取针对性的措施进行应对。

1.3治疗效果判定标准

通过3名精神科医生通过HAMD-17在患者用药前、用药后进行评定，通过HAMD-17总分对病情严重程度进行评估，采用HAMD-17睡眠障碍因子分对睡眠质量进行判断，如HAMD-17总分低于7分，则表示患者抑郁症状痊愈。对患者的肝功能、心电图、电解质、血脂、血糖、血常规等进行定期检查。

1.4统计学分析

通过SPSS18.0统计学软件对本组患者的研究数据进行分析处理工作，通过t检验计量资料，通过x2检验计数资料，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组用药前、用药后的HAMD评分

两组患者睡眠障碍因子分、HAMD-17总分治疗前对比没有明显差别（P＞0.05），观察组患者睡眠障碍因子分、HAMD-17总分治疗后与对照组对比，改善情况较为明显，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1对比两组用药前、用药后的HAMD评分

临床指标观察组对照组

HAMD-17总分用药前24.25±4.2124.12±4.21

用药后8.21±3.1212.31±2.24

T值14.2911.90

P值＜0.05＜0.05

睡眠障碍因子分用药前4.37±1.284.21±1.34

用药后1.01±0.712.82±1.10

T值12.103.801

P值＜0.05＜0.05

2.2对比两组患者不良反应发生率

观察组中1例口干，2例失眠，1例便秘，不良反应发生率为8.69%；对照组中2例食欲不振，2例便秘，1例头晕，3例失眠，1例嗜睡，不良反应发生率为19.56%，观察组不良反应发生率低于对照组，组间数据对比具有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

舍曲林药物是以选择性的方式对摄取5-HT物质进行抑制，确保能够突然升高突触间隙5-HT含量，造成非特异性的5-HT受体在突触后、突触前受到激活，尤其是对5-HT2c受体、5-HT2a物质进行激活，该药物常见性功能障碍、失眠、焦虑、激越等不良反应[2]。曲唑酮药物对5-HT受体拮抗、再摄取等操作启着抑制的作用，患者采用药物进行治疗后获得抗抑郁、抗焦虑等效果，对α-肾上腺素受体、H1受体起到阻滞以及阻断的效果。特别是α2肾上腺素受体在突触前获得的催眠、镇静效果相对明显，抑郁症患者采用拮抗5-HT受体进行治疗，对临床症状启到改善的作用，同时会导致性高潮、性唤醒、性欲等受到抑制，采取阻滞α-肾上腺素受体药物进行治疗，使勃起硬度有所增加[3]。本组研究结果表示，观察组患者采用两种药物联合进行治疗，能够促进治疗效果明显增强，使睡眠得到改善，降低性功能障碍、失眠等不良反应的发生率。

参考文献

[1]潘苗,杜云红,梁炜,张三强.盐酸舍曲林治疗抑郁症合并冠心病患者疗效分析[J].新乡医学院学报,2011,4(03):633-634.

[2]季淑梅.艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症疗效比较[J].中国药师,2010,4(08):172-173.

[3]骆建忠,陈军良,甘建光.舍曲林治疗精神分裂症伴发的抑郁[J].中国心理卫生杂志,2010,4(11):822-823.