全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值

全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值

杨捷

（江苏省盐城市大丰人民医院江苏盐城224100）

【摘要】目的：探讨儿科感染性疾病诊断中全血C反应蛋白（CRP）与血常规联合检验的应用价值。方法：回顾性分析2015年1月—2016年12月我院收治的98例感染性疾病患儿的临床资料，全部患儿均行全血CRP检验和血常规检查。统计患儿全血CRP值和白细胞（WBC）计数，观察全血CRP联合血常规WBC计数诊断情况。结果：血常规阳性56例（57.1%），全血CRP阳性55例（56.1%），两者任意阳性68例（69.4%），两者均阳性43例（43.9%）。Person相关性分析显示，43例WBC和全血CRP均为阳性患儿，WBC与全血CRP值呈正相关（P＜0.05）。结论：全血CRP与血常规WBC联合检验小儿感染性疾病可提高临床检查阳性率，能够为儿科感染性疾病诊治提供更有价值的参考，值得推广使用。

【关键词】儿科；感染性疾病；全血C反应蛋白；血常规；诊断价值

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）34-0058-02

感染性疾病是病原微生物入侵人体所引起疾病的统称，其中传染性较强的病原菌引起宿主间相互传播的疾病称传染病，具有一定传染性和流行性。感染性疾病属儿科常见病、多发病，既往临床多行血常规检查，将WBC作为主要参考指标来评估儿童有无感染及感染程度，但受多种干扰因素影响，血常规检测结果易出现偏差，影响判断和疾病的早期确诊[1]。CRP是机体遭受创伤或炎症时肝脏合成释放入血的一种急性相蛋白，是临床常用的具有高度灵敏性的炎症指标[2]。我院近年来在血常规基础上加用CRP检测诊断儿童感染性疾病取得良好效果，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2015年1月—2016年12月我院收治的98例感染性疾病患儿为研究对象，全部患儿经临床综合检查均明确诊断，病例排除血液病、免疫功能障碍及近期接受过抗菌药物治疗者。入选病例中，男51例，女47例，患儿年龄4个月～12岁，平均（5.3±2.1）岁。呼吸道感染（肺炎、支气管炎等）41例，消化道感染（急性胃、肠炎等）36例，泌尿系感染（尿道炎、肾炎等）10例，颅内感染（脑炎、脑膜炎等）6例，其它5例。

1.2方法

抽取患儿肘静脉或颈外静脉血液样本2ml，置入抗凝管中摇匀备用，以全自动血液分析仪行血常规检查，记录WBC数量及分类。同时，以全自动特定蛋白分析仪检测患儿全血CRP，检测采用免疫散射比浊法，所用试剂和质控剂均为配套品。观察患儿WBC计数和全血CRP水平的相关性，以临床综合诊断结果为标准，观察全血CRP联合血常规WBC计数诊断感染性疾病的准确性。

1.3检测标准

儿童WBC计数正常范围为（5.0～12.0）×109/L，全血CRP为0～5mg/L，检测结果高于正常范围值者即为血常规阳性和全血CRP阳性。其中，WBC计数（12.0～15.0）×109/L为轻度升高，记阳性+；WBC计数（15.0～20.0）×109/L为中度升高，记阳性++；WBC计数＞20×109/L以上为重度升高，记阳性+++。全血CRP与血常规联合时两项指标中有一项为阳性即可诊断。

1.4统计学方法

以SPSS16.0软件进行统计学分析，相关性采用Person，计量资料±标准差表示，结果t检验，计数资料以率（%）表示，结果χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血常规和全血CRP检查结果

98例患儿中，血常规检查阳性56例（57.1%），全血CRP阳性55例（56.1%），差异比较无统计学意义（P＞0.05）。血常规联合全血CRP检测任意阳性68例（69.4%），高于单纯血常规检查和全血CRP检查（P＜0.05），均为阳性43例，占43.9%，详见表1。

表198例患儿血常规和全血CRP检查结果（n,%）

3.讨论

感染性疾病是由病原微生物感染所引起的，临床常见有真菌、细菌、病毒、支原体、衣原体等多个种类。其中，细菌和病毒是导致感染性疾病发生的最常见病原菌，研究发现，两者入侵人体不同部位可造成多器官组织感染，诱发不同的疾病，但其感染症状却均以炎症反应为主要表现，相似度很高，而临床治疗病毒和细菌的方法差别明显，这就要求临床能够准确的鉴别感染疾病是病毒性还是细菌性，以便对症用药，保证疗效[3]。

小儿感染性疾病通常起病急、病情复杂，早期明确诊断致病菌种类是控制炎症、降低损害、保证小儿健康的关键。白细胞是人体重要免疫细胞，其水平值是反应感染的重要指标，但白细胞在致病菌种类特异性表达方面欠佳，故无法非常准确的以此鉴别出细菌性感染和病毒性感染，不能为临床提供确切的治疗指导。CRP是一种结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，主要由白细胞介素-6（IL-6）所调节。健康人血液CRP通常处于较低水平，但当病原菌感染造成炎症后，肝脏会在炎性因子刺激下大量合成CRP并释放于血液中，导致全血CRP升高。研究发现，肝脏释放CRP的峰值会随着炎症的加强或减弱而上升和下降，是反应机体炎症水平的敏感性标志物[4]。不仅如此，有学者通过对肺炎患儿行动态血清CRP检测发现，细菌性肺炎和病毒性肺炎患儿的血清CRP表达存在差异（P＜0.05）[5]。此外，另有研究发现，细菌性感染患者的CRP上升率（71.2%）高于病毒性感染（36.1%），差异比较有统计学意义（P＜0.05）[6]。由此证实CRP不仅是炎症反应的重要表达，而且能在感染性疾病致病微生物种类的鉴别中发挥作用。本次研究结果显示，WBC与全血CRP值呈正相关（P＜0.05），根据既往研究分析，CRP随WBC计数升高而升高，患者为细菌性感染的几率更大，临床宜采用抗菌药物治疗，而两者水平变化不一致或均未升高者则考虑强化指标检测，深入明确病情。由此可见,全血CRP与血常规WBC联合检验小儿感染性疾病可有效提高临床检查阳性率，能够为儿科感染性疾病诊治提供更有价值的参考，值得推广使用。

【参考文献】

[1]孙晓华.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断作用探讨[J].中国现代药物应用，2016，10(13):43-44.

[2]王武华.全血C反应蛋白和血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(34):6863-6864.

[3]段素霞.研究全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].中国实用医药，2016，11(25):51-52.

[4]张爱明，郑梅.血常规、CRP和PCT在婴幼儿感染性疾病早期诊断中的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24(2):187-188.

[5]何新民.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值分析[J].中外医疗，2016，35(17):110-111.

[6]苗伟.血常规和全血C反应蛋白联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].当代医学，2016，22(17):75-76.