呼吸内科常见病的用药

呼吸内科常见病的用药

杜秀娟

杜秀娟

黑龙江省七星泡农场医院161435

【摘要】目的：了解呼吸内科患者治疗过程中使用药物的情况。方法：通过药品信息查询系统查询呼吸，内科年药物用药情况，并结合医师工作站，抽取当地医院呼吸内科使用过抗菌药物的120位住院患者例对其进行回顾性分析。120例患者中，中老年患者占绝大部分，确诊疾病中肺炎居首位，感染菌株以革兰阴性菌为主。呼吸内科使用的抗菌药物以二联用药为主。结论：抗菌药物使用情况基本合理，但也存在不同程度的问题。

【关键词】呼吸内科；常见；病用药

【中图分类号】R714.14+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-024-01

前言：在呼吸内科常见疾病的治疗中，抗生素作为重要的治疗药物对呼吸内科常见疾病治疗有着重要的影响。合理使用抗生素能够提高治疗效果、缩短治疗周期，同时也为减少和降低患者抗生素的耐药性奠定基础。近年来，针对抗生素使用的研究不断深入。作为呼吸系统常见疾病治疗的重要科室，呼吸内科抗生素应用也应根据医疗研究前沿技术的发展进行相应的应用。以抗生素临床用药的合理化提高呼吸内科疾病治疗效果，实现临床治疗的最终目的。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院收治的120例呼吸内科疾病患者使用药物治疗的临床资料进行回顾性分析，其中，男67例，女53例，年龄19～80岁。对所有患者在住院期间使用抗生素的情况进行分析调查，主要包括患者的年龄、性别以及治疗过程等，对治疗过程中使用药物的情况、药物的名称、用药的合理性以及是否存在联合用药等进行分析。以此，探讨呼吸内科抗生素的合理临床应用效果。

1.2方法：根据日剂量、药物利用指标对呼吸内科疾病使用抗生素治疗是否合理进行衡量，根据相关说明书对日剂量进行确定，根据常见适应证用药量对药品日剂量进行确定，药物的使用频度是总用药量除日剂量，药物使用的频度越大表明药物使用频率越高，临床使用率越广泛。抗生素药物的利用指数是用药的频度除总用药的天数，若药物利用指数≤1则说明药物使用合理，若药物利用指数＞1，则说明药物使用不合理。

2.结果

患者日常服用头孢1、2、3代产品较多，临床使用这类药物是必须根据患者病情选择抗生素。如病情较轻可以使用头孢1、2代产品。而病情较重时必须使用新一代的抗生素产品以减少患者耐药性对治疗的效果。此外，呼吸系统疾病排名前20位的中药有羚羊角、生石膏、陈皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金银花、石斛、黄芩、知母、川牛膝、黄柏、橘核、浙贝母、黛蛤散、石决明、白茅根、焦栀子、板蓝根、滑石。基本处方：羚羊角、生石膏、陈皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金银花、石斛、黄芩。现代呼吸内科临床抗生素用药中必须根据患者的实际情况选择临床用药，以此提高治疗效果的同时保护患者自身身体素质，避免高等级抗生素耐药性的产生。

3.讨论

3.1呼吸内科常见的病用药种类分析

120份病历中，患有慢性阻塞性肺疾病最多，占29．45%。所用抗菌药物涉及9类20种，应用频率最高是喹诺酮类的左氧氟沙星，其次是头孢菌素类的头孢他啶，再次是大环内酯类的阿奇霉素。治疗方式多为二联用药，为94例，占64．38%，联用类型大多为头孢菌素+喹诺酮类或大环内酯类。结论该院呼吸内科抗菌药物应用情况基本合理，仍存在少数经验用药现象，应增加病原学检查送检率，以进一步提高合理用药水平。患者中使用抗生素治疗的患者占105例，使用的品种占32例，使用率较高的抗生素主要包括头孢他啶、头孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛、环丙沙星、青霉素钠，从药物的使用率分析，一联药物治疗患者占44.3%，二联用药患者占40.9%，三联用药患者占12.1%，四联用药患者占2.7%，部分患者抗生素的使用时间达1个月。呼吸内科抗菌药物应用情况基本合理，仍存在少数经验用药现象，应增加病原学检查送检率，以进一步提高合理用药水平。

3.2呼吸内科患者病历分析

呼吸内科疾病主要细菌感染引起，因此在临床治疗过程中对抗生素进行合理应用，对于呼吸内科疾病治疗具有非常要的意义。随着广谱抗菌药物以及激素的广泛使用，增加了病原菌的耐药性，呼吸内科疾病中抗生素被广泛应用于临床治疗中，具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤等作用。但是抗生素在临床使用中往往存在使用不合理现象，对临床治疗效果造成了一定影响。呼吸内科疾病治疗过程中使用率最高的抗生素是头孢他啶，其次是头孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛、环丙沙星、青霉素钠头孢类抗生素在呼吸内科疾病中使用最为广泛，主要是因为头孢类抗生素对于呼吸系统感染主要的病原菌具有较高的敏感性，起到的临床效果较为显著。联合用药中一联和二联的用药较广泛，其次是三联和四联用药，临床治疗过程中，要根据患者药敏实验的结果，对敏感性较高的抗菌药物进行选择，降低耐药性，合理使用抗生素。上述结果显示，说明了呼吸内科患者应合理给予抗生素治疗，避免抗生素的使用时间过长以及滥用等情况。

3.3正确使用治疗呼吸内科疾病药物的方法

呼吸科患者抗菌药物使用量、总销售金额及呼吸科住院患者抗菌药物销售金额、使用数量排名前均为喳诺酮类、碳青霉烯类和青霉素类，其中呱拉西林钠舒巴坦钠的金额数量排名居抗菌药物首位。患者情况与用药该院呼吸科患者以中老年患者多见。因老年患者免疫功能低下、抵抗力差且基础疾病的病情重、病程长，故易引起细菌感染。调查还发现有些老人患者的使用剂量按成人剂量给药，未按照老年人药动学特点调整用药剂量和给药次数。因此，治疗期间临床医师不仅要关注患者的营养状况，提高患者生活用品的消毒清洁意识，同临床医师在给患者用药时应结合老年患者的药动学特点科学给药，使细菌感染降低到最低限度。但值得注意的是肺炎链球菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率较高，长期大量用药可能会导致耐药率增长。

4.结语

综上所述，呼吸内科疾病患者抗菌药物的选择叫多。抗菌药物的选择趋于疗效高、广谱、毒性小、价格相对便宜的药品。抗菌药物在使用过程中，存在联合用药过多、换药过于频繁等不合理现象，为减少耐药菌的产生，必须严格遵守用药原则。我院抗菌药物使用情况总体较为良好，但也存在一些问题。因此，应该严格按照抗菌药物使用原则，综合考虑感染病原体、药物敏感试验和患者机体状况制定合理的给药方案。

参考文献：

［1］丁洁卫．我院合理用药监控工作开展情况与成效［J］．中国药房，2011，22（9）：793-794．

［2］冯靖雄．探讨临床药师如何规范呼吸内科合理用药［J］．吉林医学，2011，32（1）：53-54．