小剂量氯比格雷联合消心痛和阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床观察

小剂量氯比格雷联合消心痛和阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床观察

阮毅敏

邵阳县第二人民医院湖南邵阳422100

【摘要】目的：研究分析氯比格雷小剂量联合消心痛和阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取我院自2013年3月—2014年2月收治的76例患者，经临床诊断，均确诊为冠心病疾病，现对其临床资料回顾性分析，并采用随机分组方式，将其分为研究组与实验组，每组38例，分别对两组患者采取不同的治疗方法，其中给予研究患者常规的消心痛和阿司匹林治疗，实验组患者则在研究组治疗的基础上，加之小剂量氯比格雷治疗。对比两组临床治疗效果。结果：两组患者通过治疗后，对其进行连续4周观察发现，实验组治疗有效人数为36例，治疗总有效率为94.74%，研究组治疗总有效率为78.95%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者不良反应总发生率，组间差异无统计学意义（P>0.05）结论：对冠心病患者采用常规的消心痛和阿司匹林治疗的基础上，加之小剂量氯比格雷联合治疗，临床疗效显著，可有效提高患者临床治疗效果，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】氯比格雷；阿司匹林；冠心病；研究分析

冠心病是指冠状动脉粥样硬化病变，而引起的血管腔狭窄和堵塞，造成心肌缺血、缺氧以及坏死而导致的心脏病。冠状动脉狭窄加重或痉挛导致血管远端心肌组织缺血缺氧，在无氧呼吸阶段，释放出一系列物质如腺苷等，这些代谢废物缺乏血流将其带走，局部聚集到一定浓度，引发神经感觉，出现疼痛感，称为心绞痛，分为稳定性和不稳定性心绞痛。多为压榨疼，常向左臂左手放射，休息或服用冠脉扩张药后多可缓解。如持续疼痛不缓解，可能是心肌持续缺血，可导致心肌梗死，心衰甚至死亡。冠心病在临床上较为常见，临床症状主要表现为胸痛，即心绞痛。患者正常生活秩序不仅受此疾病的影响，且对患者生活质量造成严重影响。临床上治疗该疾病药物较多，但治疗效果良莠不齐[1]。氯比格雷、消心痛以及阿司匹林，均是临床上常用药物。因此为进一步了解，小剂量氯比格雷联合消心痛和阿司匹林，对治疗冠心病心绞痛的临床效果[2-4]。选取我院2013年3月—2014年2月收治的76例冠心病患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将具体情况报告如下。

1一般资料和方法

1.1临床资料

选取我院自2013年3月—2014年2月收治的76例冠心病患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组方式，将其分为研究组（n=38例）与实验组（n=38例），收治的所有患者，均符合世界卫生组织中对冠心病的相关诊断标准。其中研究组男21例，女17例；年龄42—81岁，平均年龄（56.2±5.6）岁；合并其他疾病为，高血压6例，高血脂2例，糖尿病3例；实验组男25例，女13例；年龄43—80岁，平均年龄（55.4±4.6）岁；合并其他疾病为，高血压5例，高血脂3例，糖尿病1例。两组患者在年龄、性别以及病症类型等一般资料上，对差异无统计学意义（P<0.05），存在可比性。

1.2方法

所有患者入院后，停止除治疗心绞痛药物外的全部药物。研究组采用消心痛（天津某药业生产）和阿司匹林（上海某药业公司生产）治疗。其中消心痛剂量为10mg/次，2次/d；阿司匹林剂量为75mg/次，1次/d。实验组则在研究组治疗的基础上，再接受氯比格雷小剂量药物（杭州某药业公司生产）治疗，每次用药量为50mg，每日一次，心绞痛并发时可给予硝酸甘油片。

1.3疗效判断指标

按照临床心绞痛疾病诊断标准将疗效等级分为显效、有效以及无效，显效：治疗后，发病次数减少程度>80%；显效主要反应特征未特征为，患者经过治疗后，发病次数减少程度在50—80%；无效主要反应特征为，患者经之后，发病次数减少程度<50%或临床症状无任何变化，甚至有进一步加重的迹象。[治疗总有效率=（治疗显效人数+治疗有效人数）/治疗总人数*100%]。

同时，治疗过程中需记录患者不良反应发生状况。

1.4统计学处理

运用SPSS19.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用（±s）表示，组间计量资料采用计t检验，计数资料采用率表示，组间计量资料率的比较采用2检验；p<0.05

为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，经连续4周观察发现，实验组治疗有效人数为36例，治疗总有效率为94.74%，研究组治疗总有效率为78.95%，组间数据有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1。

3讨论

心绞痛作为冠心病的一个最常见类型，已被广大患者所熟悉。其基本病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄以及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血。冠心病临床并发率较高，对该疾病的诊断主要依靠典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠状动脉阻塞的证据，以及心肌损伤物判定是否有心肌坏死[5-6]。治疗冠心病心绞痛的药物，一方面要以减轻患者心绞痛发生时的胸痛，缓解其临床症状为目的；另一方面要能减轻患者动脉粥样硬化，以及预防血栓的形成，同时还要有恢复血管功能以及侧支血管恢复在建功效。临床上对冠心病患者的治疗，主要是采取血管扩张、降低心脏负荷以及控制回心血流量等为治疗宗旨。心绞痛指冠状动脉缺乏供血，心肌出现暂时性急剧缺氧和缺血状况，导致出现临床症状表现为胸部不适或发作性胸痛的综合征，临床特征为前胸压榨性、阵发性疼痛，可合并其他症状，主要在胸骨后部出现疼痛，疼痛状况可放射发哦左上肢和心前区，多在情绪激动或劳动时出现，每次持续时间大约在4分钟作用，每日一次或一日多次，使用硝酸脂制剂后休息时消失。此疾病多在男性中常见，年龄一般在40岁以上，疾病常见诱发因素包含急性循环衰竭、阴雨天气、受寒、饱食、情绪激动、劳累等。引发心绞痛疾病的直接性原因为缺乏心肌供血，而心肌供血缺乏的主要因素又为冠心病，部分状况下，心脏病其他类型或高血压失控也会导致心绞痛。若血管内脂肪出现沉积到一定程度，则形成斑块。斑块出现在冠状动脉，造成缩窄，心肌供血状况进一步降低，则引发冠心病。血管中脂肪沉积到一定程度演变为斑块的过程发生状冠状动脉内，则称为冠状动脉硬化。部分斑块稳定且坚硬，会引发灌装动脉自身出现硬化或缩窄。此外，还有部分斑块相对较为柔软，碎裂可能性较大，进而形成血液凝块。动脉内壁此类斑块积累出现心绞痛的方式有两种，一、因冠状动脉的官腔缩窄和位置固定，造成大大降低血流；二、冠状动脉被血液凝块全部或部分阻塞。按照典型性的发作特征或特点，给予硝酸甘油后得到一定缓解，依据年龄和冠心病危险因素，以及其他可导致的心绞痛的因素，一般状况下即可确诊。患者疾病发作时，心电图结果表明，R波为主导联中，T波倒置或平坦，ST段压低，发作后几分钟可恢复正常。针对心电图无明显变化的患者，可给予负荷试验，针对发作不具有典型性的患者，可依据发作时患者心电图变化和硝酸甘油疗效状况进行诊断，若仍无法确诊，则需24小时动态监测心电图状况，或给予多次心电图负荷试验和心电图检查，如患者心电图发生阳性改变或负荷试验诱发心绞痛等则可确诊。诊断上存在一定困难的患者可给予冠状动脉造影或放射性核素试验，考虑采用手术治疗的患者必须接受冠状动脉造影。超声检查可明确患者管壁疾病病变状况，对疾病诊断可能存在有利因素，同时，还可考虑冠状动脉血管镜检查。

本文对患者采用的氯比格雷、消心痛以及阿司匹林药物中，消心痛中成分主要以硝酸异山梨醇酯成分为主，该药可有效缓解患者心绞痛症状；阿司匹林则是临床上应用最早、最为广泛以及最常规的解热镇痛药物，该药具有清热解毒、镇痛消炎以及抗血小板凝聚等诸多药效，得到临床一致好评；氯比格雷是新型噻吩吡啶类药物，对血小板的凝聚具有明显的疗效[7]。

此次研究结果显示，两组患者通过治疗后，经连续4周观察发现，实验组治疗有效人数为36例，治疗总有效率为94.74%，研究组治疗有效人数为30例，治疗总有效率为78.95%，两组对比差异显著[8]。进一步说明，对冠心病患者采用常规的消心痛和阿司匹林治疗治疗的基础上，加之小剂量氯比格雷联合治疗，临床疗效显著，可有效提高患者临床治疗效果，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

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