米非司酮配伍活血化瘀中药用于异位妊娠治疗的疗效评价

米非司酮配伍活血化瘀中药用于异位妊娠治疗的疗效评价

张堃

（中国人民解放军第二五二医院妇产科河北保定071000）

【摘要】目的：探讨米非司酮配伍活血化瘀中药用于异位妊娠治疗的疗效评价。方法：将2015年11月—2016年11月在我院妇科治疗的124例异位妊娠患者随机分为两组，对照组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察组采用甲氨蝶呤、米非司酮配伍活血化瘀中药治疗，比较两组患者治疗效果及各项指标改善情况。结果：观察组治疗有效率为93.55%，显著高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血β-HCG值转阴时间、包块消失时间、住院时间、输卵管通畅率与对照组相比差异明显（P＜0.05）。结论：米非司酮配伍活血化瘀中药用于异位妊娠治疗效果确切，能加速包块吸收，减少盆腔粘连，促进输卵管再通，具有积极的临床意义。

【关键词】异位妊娠；米非司酮；活血化瘀中药；疗效评价

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0075-02

异位妊娠妇科常见疾病，发病率高，预后与治疗时机有直接关系。近年来，临床的诊断技术不断提高，本病的早期确诊率也大大提高，手术已不再是本病的首选方法，绝大多数患者均采用保守治疗，以保留输卵管生育功能[1]。米非司酮是临床公认的治疗异位妊娠药物，而中药可通过不同作用机制发挥活血化瘀，促进包块吸收的作用。本研究将米非司酮配伍活血化瘀中药用于异位妊娠治疗，获得良好效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年11月—2016年11月在我院妇科治疗的124例异位妊娠患者随机分为两组。观察组62例，年龄21～39岁，平均年龄（28.4±3.5）岁，停经43～57d；对照组62例，年龄23～44岁，平均年龄（29.7±3.2）岁，停经41～56d；所有患者均符合异位妊娠诊断标准，经B超检查确诊；入选患者无明显盆腔内出血及腹痛，包块直径≤4cm，血β-HCG≤3000U/L；排除有药物过敏、肝肾功能障碍者；比较两组患者的年龄、停经时间、包块状况等无明显差异，可进行相关对比分析。

1.2方法

对照组给予甲氨蝶呤（山西普德药业有限公司生产，国药准字H20066518）50mg单次肌肉注射，同时服用米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20010633）50mg/次，2次/d。观察组在此基础上服用活血化瘀中药，药用丹参15g、赤芍15g、桃仁12g、三棱10g、莪术10g、延胡索15g、当归15g、川芎10g、牛膝15g、蜈蚣2条、黄芪15g[2]；每日1剂，水煎2次，取汁200ml分早晚2次服用，连续服用10d。

1.3疗效判断标准

治愈：症状及体征完全消失，腹痛及阴道流血消失，B超检查显示盆腔包块减小超过50%，盆腔积液消失，血β-HCG连续2次下降超过5.6U/L；有效：症状及体征明显改善，腹痛及阴道流血基本消失，B超检查显示盆腔包块减少超过30%，盆腔积液基本消失，血β-HCG下降超过30%；无效：症状及体征无明显改善，腹痛加剧或未缓解，B超显示盆腔包块无明显减小或增大，血β-HCG下降少于30%[3]。

1.4观察指标

观察两组患者血β-HCG值转阴时间、包块消失时间、住院时间，统计输卵管通畅率，评价治疗效果。

1.5统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，采用（x-±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组治疗有效率为93.55%，显著高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

中医认为，本病系瘀血内停少腹，气血阻滞胞宫，致少腹血瘀证，治以活血化瘀、杀胚消癥、固护正气为主。方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀；三棱、莪术破血消癥、行气散结；延胡索行气止痛；当归、川芎活血行血养血；蜈蚣杀胚散结；牛膝活血行瘀、引血下行；黄芪扶正固本。全方活血化瘀、杀胚散结，促进包块及瘀血的吸收，减轻盆腔水肿及粘连，恢复输卵管通畅，促进生育功能的恢复。米非司酮是临床常用抗早孕药物，能够竞争结合孕酮受体，降低机体孕酮水平，促进妊娠绒毛及蜕膜组织变性坏死，同时促进前列腺素的释放，降低机体黄体水平，使依赖黄体发育的胚囊坏死[4]。米非司酮配伍活血化瘀中药通过不同作用机制发挥疗效，优势互补，有效杀胚，并恢复生育功能，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]卢晔，张丽华.活血化瘀中药联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗异位妊娠66例[J].陕西中医，2008，29（11）：1459-1460.

[2]戴彬，叶足意，胡丽英.甲氨蝶呤联合米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的疗效观察[J].当代医学，2013，19（30）：107-108.

[3]侯建英.米非司酮与活血化瘀中药联合治疗异位妊娠疗效观察[J].中国社区医师，2009，25（14）：40.

[4]周绿华，周素芬，黄爱武.中药联合不同剂量米非司酮对异位妊娠影响的临床研究[J].新中医，2015，47（12）：146-148.