地西泮联合缩宫素用于缩短产程的临床效果观察

地西泮联合缩宫素用于缩短产程的临床效果观察

郑辉

郑辉（辽宁省本溪市中心医院辽宁本溪117000）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0246-02

【摘要】目的研究地西泮联合缩宫素缩短产程的临床效果与体会。方法2009年1月至2010年10月期间，我院收治150例患者在阴道分娩过程中，产后产程进展较为缓慢，我院针对此现象将产妇膀胱排空后，结合地西泮与缩宫素联合使用，缩短了产程，临床效果较为明显。结论地西泮与缩宫素联合使用，极大的缩短了产程，使产妇剖产率及难产率大大降低，增加了新生儿的出生质量，极大的减轻了产妇产后出血的不良反应，增强产妇分娩时的信心，使其能够安全、舒适、轻松的进行分娩。

【关键词】地西泮缩宫素临床效果

【Abstract】Objective:Tostudythejointdiazepamoxytocintoshortentheclinicaleffectsofthebirthprocessandexperience.methods:fromJanuary2009toOctober2010period，150patientsadmittedtoourhospitalinthecourseofvaginaldelivery，andpost-birthprocessisslow，ourhospitalforthisphenomenoninthematernalbladderemptying，thecombinationofdiazepamandOxytocinfactorscombinedwith，shortentheproductionprocess，theclinicaleffectismoreobvious.Conclusion:diazepamincombinationwithoxytocin，greatlyshorteningtheproductionprocess，productionrateandmaternaldystociarateprofilegreatlyreduced，increasingthequalityofnewborn'sbirth，greatlyreducingtheadverseeffectsofpostpartumhemorrhage,enhancetheconfidenceofmothersinchildbirth，itcanbesafe，comfortable，easytochildbirth.

【Keywords】diazepamoxytocinclinicalresults

女性分娩指的是，胎儿在母体内孕育成熟后同其附属物从母体内娩出的过程。随着人们生活水平的提高，越来越多的胎儿在母亲体内其体重已经超出了标准的新生儿人体重量，这就在一定程度上增加了产妇分娩的难度。临床治疗中经常将缩宫素与地西泮配合使用，缩宫素其疗效为在垂体神经处产生激素，经过下丘脑视上核与室旁核的巨细胞分泌，又经过垂体后叶下丘脑-垂体轴映射后，释放到血液内，促进子宫内收缩频率。经过笔者多年的临床治疗，不断摸索得出，在产妇分娩过程中，适当的加入地西泮，对于促进产妇分娩有着极好的治疗效果，极大的降低了高危孕妇并发症的发生，控制了风险的发生，目前已经被广泛应用于临床治疗中。为了使治疗效果达到最佳，将二者配合使用，充分发挥地西泮针对宫颈平滑肌的选择性作用，促使宫口扩展，松弛肌纤维，配合缩宫素使用，使得产妇宫缩有规律性，从而起到减少产程的作用。笔者针对地西泮与缩宫素在产程中联合应用治疗效果进行研究，现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料我院于2009年1月至2010年10月其间，共收治150例单胎头位初产妇患者，患者年龄在21～30岁间，平均年龄为24岁，妊娠周期为37至40周。患者经检查没有明显产道和胎位异常，最终被确诊为协调性宫缩乏力，宫口大于3cm，活跃期有停滞现象，所有患者都属于人工破膜。没有妊娠高血压综合征、胎儿宫内窘迫等相关妊娠合并症，没有其他任何缩宫素使用的禁忌证。

1.2方法

1.2.1静脉滴注缩宫素

患者如果没有破膜，先进行人工破膜，此时如果胎儿心跳良好，羊水未出现浑浊显现，等待30分钟，如仍没有宫缩，则为患者进行静脉滴注缩宫素，以增强产妇产力，缩短产程。此时需护理人员注意检查患者宫缩及胎心状况。药量配比为5%葡萄糖500mL并且加入2.5U缩宫素,刚进行静脉滴注时，开始滴速控制在每分钟4-5滴，持续30分钟后，根据患者对药量的适应程度，适当调整点滴速率，使患者达到理想宫缩状态，适当调整点滴速度，每三十分钟调整一次，最大滴速每分钟32滴，每隔2-3分钟一次宫缩为最佳，每次宫缩时间为30-40秒，通常情况下，患者在30分钟内调整好宫缩状态。

1.2.2静脉注射地西泮

当患者宫口开度到达5-8cm时，此时，产妇宫颈质地较韧，有水中现象产生，有时产妇伴有疲乏无力，精神紧张的现象。此时让产妇排空膀胱，身体处于侧卧位，加入10mg的地西泮，1-2分钟内将地西泮同缩宫素同时滴入体内。

1.2.3徒手扩张宫颈

当患者将宫缩调整好后，实施徒手对宫颈进行扩张。产妇在膀胱结石位置，将产妇外阴及阴道进行消毒，并铺好无菌巾。医生通过右手中食指伸进阴道内，轻柔宫颈壁，并根据子宫收缩情况，适当增加手指压力，但力度不要过大，以免损伤宫颈。通常状况，产妇进过5-10分钟的扩张作用，宫颈口可较之前增加1-2cm，如果患者宫颈开口较之前增加7-8cm，患者可以不进行地西泮的使用，仅仅通过宫颈扩张术与缩宫素，就可以使患者宫口全部打开。

2结果

产妇经过地西泮与缩宫素配合使用后，宫缩的扩张速率远高于患者用药之前，其中，有2例患者，通过借助助产器的使用，其余患者都是自然分娩。通过对新生儿用药后1分钟进行测评，给与10分的占总数的96%，5分钟进行测评，给与10分的占总数的3%，在150例患者中，没有一例新生儿出现死亡现象。产后有3例患者出血超过500ml，其余147例平均失血量为110ml。

3讨论

缩宫素的临床应用已有40多年,为临床广泛使用的催产和引产药,具有很大的价值。子宫对缩宫素的敏感性与子宫平滑肌膜表面的缩宫素受体含量相关,妊娠不同阶段其含量不同:妊娠13～17周时较少;妊娠37～41周时上升,临产后达高峰;过期妊娠则明显减少。子宫不同部位缩宫素受体的含量也不同:子宫底及体部含量相近并高于子宫下段,宫颈最低。所以,足月临产后子宫对缩宫素的敏感性增高。但不同个体的子宫因缩宫素受体含量不同而对缩宫素的敏感性存在很大差异,故应用缩宫素时应严格掌握其适应证和禁忌证,并在使用过程中对母体及胎儿严密监视。可随时调整其用药剂量而保持生理水平的有效宫缩,一旦发生异常情况即可随时停药,残存于体内的缩宫素会很快被清除。

地西泮在多个方面对产程发挥有益作用,有助于提高自然分娩率、降低阴道助产率和剖宫产率。缩宫素是目前使用最广泛且安全有效的促宫缩药物,将2者联合应用可使产妇情绪稳定,体力储备充分,宫颈口扩张和子宫收缩加速,从而缩短产程并减轻产妇不适,降低不良反应和并发症。本研究结果表明,缩宫素联合地西泮应用对于协调性宫缩乏力、活跃期停滞疗效显著,对促进产程进展效果肯定,并且可降低阴道助产率、剖宫产率及新生儿窒息的发生,从而提高了生产质量,值得推广。

参考文献

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