紫杉醇治疗晚期乳腺癌28例临床观察

紫杉醇治疗晚期乳腺癌28例临床观察

刘永强周文喜

刘永强周文喜（江苏省高邮市第二人民医院江苏高邮225600）

【关键词】乳腺癌紫杉醇化疗

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0068-01

作者2008年8月-2011年8月应用含紫杉醇的化疗方案治疗晚期乳腺癌28例，现就其疗效及不良反应探讨如下。

1临床资料

IIIb、IV期经病理检查证实的乳腺癌28例，年龄28-70岁。其中26例为乳腺癌术后出现局部复发或远处转移，2例经针吸细胞学病理检查证实为炎性乳腺癌。28例均有可测量的肿瘤病灶，2个月内未用过化疗、放疗，Karnofsky评分大于70分，心、肝、肾功能无严重损伤，预计生存期2个月以上。

肿瘤转移部位：肺转移8例，肝转移4例，骨转移2例，胸膜转移2例，淋巴转移8例，软组织转移4例。

化疗情况：曾进行化疗者26例，其中CEF[环磷酰胺（CTX）、表阿霉素（EPI）、氟尿嘧啶（5-Fu）]方案16例，CEP[CTX、EPI、顺铂（DDP）]方案6例，CMF[CTX、甲氨蝶呤（MTX）、5-Fu]方案4例，未化疗者2例。

治疗方法：1、抗过敏：化疗前12、6h分别口服地塞米松20mg，30min前静注蒽丹西酮8mg、苯海拉明50mg、西咪替丁300mg、地塞米松10mg。2、紫杉醇的使用：按135mg/m2溶于200ml生理盐水中缓慢静脉输注，3h内输完，间隔3-4周重复1次，平均每例4次。3、化疗方案：单用紫杉醇4例，联合使用其它抗癌药24例。第2天静注EPI60mg/m215例；第2-4天静滴DDP50mg/m25例；第2-5天静滴异环磷酰胺2g/m23例，第1-15天口服氟铁龙600mg/m21例。

按WHO制定的疗效标准分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），CR+PR为有效标准。毒性标准按WHO制定的统一标准分为：0、I、II、III、IV度。

结果：本组28例使用紫杉醇共112个疗程，随访率100%。随访时间2-52个月，平均13个月。随访期间16例带瘤生长，12例死亡。

紫杉醇单药及联合用药28例，总有效率46%（13/28），其中CR3例，平均缓解期1.6个月，PR10例，平均缓解期5个月，SD13例，PD2例。既往联用EP1、DDP方案者共22例，有效率41%（9/22），其中CR2例，PR7例，SD12例，PD1例。

胸膜软组织、淋巴等处转移14例，有效率50%（14/28），其中CR2例，PR7例，SD5例；内脏器官（肺、肝、骨）转移25例，有效率16%（4/25），其中PR4例，SD20例，PD例。

紫杉醇治疗晚期乳腺癌的不良反应主要表现为：II、III度的脱发，II度关节肌肉疼痛及白细胞下降。

2讨论

紫杉醇是具有独特作用机制的新一类抗癌药物，广泛应用于乳腺癌的治疗，疗效较好[1，2]。本组有效率达46%。单药及联合用药均有效，尤其对胸膜、软组织、淋巴结等转移病变疗效佳，对内脏器官转移疗效较差，对既往曾用含表阿霉素、顺铂方案化疗的病例亦有效，说明其与阿霉素类、顺铂无交叉耐药，但其缓解期较短，原因有待进一步研究。不良反应主要是骨髓抑制，本组27例的病例发生WBC下降。超敏反应发生充3.57%（1/28），低于Weiss等[3]的报道，提示用药前预处理的重要性和必要性。胃肠反应、肌肉关节痛、手足部位感觉异常或麻木、脱发、面色潮红发生率虽较高，但均能耐受。

参考文献

[1]HolmesFA,WaltersRS,TheriaultRL,etal.PhaseIItri-alofTaxol,anactivedrugintherteatmentofmetastaticbreatcancer[J],JNatlCancerInst,2001,83:1797

[2]SeidmanAD,NotronL,ReichmanBS,etal.PerliminaryexperiencewithPaclitaxel(Taxol)plusreciombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactorinthetreatmentofbresatcancer[J.SeminOncol,2003,20:40.

[3]WeissRB,DonehowerRC,WiernikPH,etal.Hypersensi-tivityreactionsfromtaxol[J].JClinOncol,2007,8:1263.