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首页 > 《医药卫生》 > 2010年8期 > 宫内节育器嵌顿致早孕1例

（整期优先）网络出版时间：2010-08-18

作者: 耿秀兰

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宫内节育器嵌顿致早孕1例

耿秀兰

贵南县计划生育服务站(青海贵南813100)

［中图分类号］R714.22［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0112-01

资料：某女，25岁，G4P2因早孕来本站行人工流产术。于2009年5月2日，产后3月在乡计划生育服务站置宫内节育器（MCuIUD），术中术后无明显不适，术后1月B超复查IUD位置正常。2009年7月29日因恶心，乏力在外院做B超检查示：宫内妊娠，宫内节育器（IUD）下移。妇科检查见外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈肥大，轻度糜烂，宫体后位，如孕54天大小，质软，居中，压痛阴性，双侧附件未扪及异常。常规消毒后，取膀胱截石位，用窥阴器打开阴道后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇处,用探针探测宫腔10.5cm,宫腔中部有明显金属感,用取环钩取IUD有明显阻力,故行彩超查见宫内妊娠及子宫中段见两个星点状强回声,一侧呈点状强回声在子宫肌层内深部,诊断宫内妊娠，IUD嵌顿，故先行人工流产术终止妊娠。术后在B超监测下采用多功能取环钳进入宫腔，钳住IUD的游离端慢慢牵拉IUD，术中密切观察阴道流血及下腹部疼痛情况，10min后取出一枚完整的MCuIUD。术后给予抗炎、缩宫、对症治疗，观察4h时后，阴道出血少，无明显疼痛及不适，对症治疗1周随访一般情况良好，阴道无出血及下腹部疼痛，B超查示：子宫、附件、盆腔无异常。

讨论：放置宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便可逆的节育方法，在避孕节育中发挥了极其重大的作用，深受广大育龄妇女及计划生育工作者的青睐，尤其哺乳期置器妇女及时采娶行之有效的置器措施效果显著。本例产后3月哺乳期放置宫内节育器，此期放器因子宫较少，肌壁软，内膜簿易损伤［１］，加上可能是由于MCuIUD硬度大［２］，对子宫肌层的机械性压力大，且MCuIUD两端重、臂硬，容易引起接触出血，水肿，对子宫肌层刺激引起收缩使得IUD随嵌入的一端向肌层深部移位。因此我们广大计划生育工作者应了解各种IUD的特点，严格遵守手术常规，术前详细了解病史，根据宫腔大小、位置、选择适当的品种，

合适的型号，在术中操作做到稳、准、轻、尽量减少置器并发症的发生。对于发现嵌顿者应及时、妥善处理，以减少损伤。此外，加强基层计划生育工作者自身业务素质和技术培训，提高放直IUD技术。

参考文献

［１］钱丽娟.宫内节育器研究新进展，国外医学计划生育分册?2000.19（4）：203

［2］马晓欣，王丹波，刘宝英，等.置宫内节育器的异常出血196例宫腔镜检者，中国实用妇科与产科杂志，1997，13：368。

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