超声对甲状腺结节80例患者的诊断价值

超声对甲状腺结节80例患者的诊断价值

邢敏杨自力

邢敏杨自力

湖北省房县人民医院超声影像科湖北房县442100

【摘要】目的：研究超声在甲状腺结节中的诊断价值。方法：选取2013年12月～2014年12月甲状腺结节患者80例（共计甲状腺结节100个），全部病例均接受彩色多普勒超声检查，并结合病理学诊断进行对照分析。结果：病理检查共检出甲状腺恶性结节22个，良性结节78个。22个恶性甲状腺病变中，超声检出20个，误诊2个；78个甲状腺良性结节中，超声检出68个，误诊10个。与良性结节相比，恶性结节微钙化率、边界不清晰率、囊壁隆起率、回声不均匀率较高（p<0.05）。结论：超声检查可有效鉴别甲状腺良、恶性结节，值得各级医院进一步应用、推广。

【关键词】超声；甲状腺结节；80例；诊断价值

【中图分类号】R322.5+1【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0467-02

甲状腺结节是甲状腺组织内局限性肿块，属于内分泌系统常见病变。临床研究指出[1]，甲状腺结节的发病率较高，50%的颈部超声检查者有甲状腺结节，其中的5%为恶性病变结节。早发现、早诊断、早治疗甲状腺结节患者对改善其预后具有积极的意义。本文将探讨超声在甲状腺结节中的诊断价值，现报告如下：

1资料和方法

1.1资料来源收集2013年12月～2014年12月经手术病理确诊的甲状腺结节患者80例，年龄27～73岁不等，平均（45.63±4.23）岁，术前80例患者均行超声检查，共查出甲状腺结节结节100个。

1.2一般方法

1.2.1仪器准备准备GELOGIQE9CDFI诊断仪，探头型号为ML6-15，将探头频率设置在8.0~15.0MHz之间。

1.2.2扫描方法嘱患者取仰卧位，垫高肩部，平静呼吸，常规行二维超声检查[2]，应用纵切扫查法、横切扫查法了解甲状腺结节部位、形态、边界等声像图特征，做好相关记录。

1.3数据处理借助SPSS11.0处理统计学资料，计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。以病理学诊断结果为标准，统计超声检查在甲状腺良、恶性病变诊断的准确率，比较良恶性结节在钙化、边界、囊壁隆起等方面的差异性。

2结果

2.1手术病理结果统计病理检学检查结果显示，100个甲状腺结节中，78个为良性，22个为恶性。详见表1。

2.2超声检查结果统计22个恶性甲状腺病变中，超声检出20个，误诊2个；78个甲状腺良性结节中，超声检出68个，误诊10个。超声检查良性病变诊断符合率为87.2%，恶性病变诊断符合率为90.9%。详见表2。

2.3甲状腺良性结节、恶性结节的超声检查结果比较比较两组低回声率，差异无统计学意义（p>0.05）；恶性结节组微钙化率、边界不清晰率、囊壁隆起率、回声不均匀率分别为81.9%、86.4%、31.8%、90.9%，与良性结节组的50.0%、16.7%、0.0%、55.1%比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。详见表3。

3讨论

甲状腺结节病变为临床外科常见病，4%的成年人患有甲状腺结节，近年来甲状腺结节发病率有所上升，早诊断、早治疗可改善预后，提升患者生存质量[3-4]。

超声检查具有无创性，操作简单且具备可重复性，可用来诊断多种疾病。与传统的超声检查方法相比，彩色多普勒超声检测方式的检测效率较高，能快速、准确的临床数据，缩短疾病确诊时间。有学者[5]将109例甲状腺结节患者的术前超声检查结果与术后病理学结果对照，结果显示，疾病诊断符合率为87.1%。本研究结果显示，病理检查共检出甲状腺良性结节78个，恶性结节22个；超声检查良性病变诊断符合率为87.2%，恶性病变诊断符合率为90.9%，近似于相关研究结果[4]，提示超声在甲状腺结节良、恶性病变鉴别中具有较高的应用价值。

彩色多普勒是当前临床上应用较广泛的新型超声仪器，高分辨率的超声影像可清晰显示甲状腺实质>2mm的甲状腺结节，在甲状腺肿瘤的定性、定位、定量诊断中发挥着十分重要的作用，不同甲状腺结节疾病的超声表现不同。一般情况下，甲状腺结节可分为3种：甲状腺腺瘤、甲状腺肿大、甲状腺癌[6]。超声检查见甲状腺弥漫性肿大、形态失常但质地均匀时，可考虑为甲状腺肿大；若甲状腺表明不平整、质地硬，但结构均匀一致，则考虑为甲状腺炎；当图像显示外周浸润、边界不清晰、回声不均匀、微钙化时，则提示恶性结节的可能性较大。从整体上看，分析甲状腺结节的超声特征时，应掌握以下要点：良性结节边界多光滑，有包膜，多呈高、混合回声或无回声；恶性结节边界不清晰，无包膜或包膜不明显，形态不规则，多为低回声。

尽管甲状腺良、恶性疾病的超声影像图存在明显差异，但良、恶性病变在彩色血流、回声、钙化等方面存在诸多交叉现象，以上交叉现象容易增加误诊风险，必要时可为患者进行穿刺活检。本研究中，超声检查共误诊10例患者，经临床分析，认为与以下因素相关：微小癌变组织在结节中混合，临床治疗难度大；不同病变的超声特点有交叉现象。总而言之，疾病的特异性和超声的敏感性提示医师需借助多种手段检查疾病[7]。

综上所述，甲状腺结节病理类型复杂，性质不一，早诊断、早治疗可促进疾病转归，提高患者生存质量。超声检查可有效鉴别甲状腺良、恶性结节，值得各级医院进一步应用、推广。

参考文献

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