微创单髁置换和全膝关节置换治疗骨关节炎的早期临床疗效比较

微创单髁置换和全膝关节置换治疗骨关节炎的早期临床疗效比较

翁振曾清东许国松林卫挺

翁振曾清东许国松林卫挺

(福建莆田市第一医院骨科福建莆田351100)

【摘要】目的：探讨微创单髁置换术与全膝关节置换治疗膝天节单间室骨性关节炎的早期临床的手术疗效的比较。方法：回顾性分析62例单间室骨性关节炎患者进行微创单髁置换术（UKA）及全膝关节置换术（TKA）。结果：两组患者在手术时间、术中出血量及住院费用等方面，UKA组明显低于TKA组，P＜0.05，具有统计学意义，两组患者KSS膝关节功能评分、WOMAC评分术后1年与术前比较，P均＜0.05，具有统计学意义；术后1年UKA与TKA组比较，P＞0.05，无统计学意义，两组膝关节活动度术后1年与术前比较，P均＜0.05，具有统计学意义；术后1年膝关节活动度、胫股角两组比较，P＞0.05，无统计学意义。结论：微创单髁置换在膝关节骨性关节炎中的早期疗效较好，较全膝关节置换具有创伤小、出血少、费用低、恢复快等优点。

【关键词】人工单髁置换

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0072-02

本研究采用微创单髁置换（UKA）和全膝关节置换（TKA）治疗单间室膝关节骨性关节炎，进行比较观察、分析其早期临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月至2014年07月我院收治的62例膝关节骨性关节炎患者，将其随机分为UKA组与TKA组，UKA组25例。其中UKA组男9例，女16例，平均年龄为（62.8±5.1）岁。TKA组男12例，女25例，平均年龄为（61.4±4.9）岁。

1.2手术方法

UKA组，常规采用电动止血带止血，膝关节屈曲90°，从髌骨内侧股内侧肌边缘约3cm处作髌旁切口，长约8cm，纵形切开关节囊，将内侧增生的骨赘切除。采用胫骨髓外定位装置作关节面下2mm的截骨，防止损伤前交叉韧带。测量选用合适的模板完成胫骨部分的截骨。股骨侧采用髓内定位，先作股骨髁远端截骨，测量股骨髁的大小，再选用合适的模板作后髁截骨。选择聚乙烯垫片模板并作软组织平衡的测试，骨水泥固定正式假体，选择合适聚乙烯垫片。（BIOMET公司的OxfordPhase3），放置引流，在屈曲位依次缝合切口。TKA组，术前也采用电动止血带止血。常规膝前切口，髌旁内侧入路，切除增生的骨赘、部分髌下脂肪垫、半月板及前后交叉韧带，股骨侧采用髓内定位方法，股骨远端截骨时保持外翻5-7°，胫骨侧采用髓外定位方法,胫骨平台切除约8ｍｍ（以外侧平台为准），保持后倾3度，松解平衡软组织后，保持下肢正常力线，选用相应的假体（Depuy公司的preservatation固定平台假体），骨水泥固定，放置合适垫片，检查髌骨轨迹良好，予以髌骨成型。放置引流，在屈曲位依次缝合切口。

1.3术后处理

术后48小时内常规拔除引流管，术前半小时及术后12小时静脉使用抗菌素，术后给予止痛并常规进行功能锻炼。

2.结果

2.162例患者均获得随访，无骨折、感染、深静脉血栓等并发症。两组患者手术疗效的一般情况：在手术时间、术中出血量及住院费用等方面，UKA组明显低于TKA组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者手术前后KSS膝关节功能评分、WOMAC评分的变化情况：UKA组和TKA组术后1年与术前比较，P均＜0.05，具有统计学意义；术前KSS膝关节功能评分、WOMAC评分两组均P＞0.05，无统计学意义；术后1年UKA与TKA组比较，P＞0.05，无统计学意义。

注：UKA组和TKA组术后1年与术前比较，均*P＜0.05，具有统计学意义；术前组间比较，均#P＞0.05，无统计学意义；术后1年UKA与TKA组比较，#P＞0.05，无统计学意义；

3.讨论

本研究发现两者的关节疼痛改善情况均较好，但术后一年KSS膝关节功能评分和WOMAC评分无统计学意义。尽管有文献报道UKA和TKA相比，前者在提高关节活动度及矫形方面具有优势，但我们的结果显示两者在关节活动度提高及矫形效果方面相差不大。其原因可能与我们的骨关节炎的病例选择与手术中截骨有关。微创单髁置换术治疗单室膝关节骨性关节炎与全膝关节置换术比较，具有较好的早期临床结果，在治疗单间室膝关节骨关节炎的中手术效果令人鼓舞，但远期疗效仍需加强随访。