阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的效果及耐药性分析

阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的效果及耐药性分析

宋治国

衡阳市衡阳县中医医院421200

【摘要】目的：研究并分析治疗支原体肺炎患者时使用阿奇霉素连续和间歇给药治疗的效果。方法：收集支原体肺炎患者共104例，根据随机分配方案将其分为对照组（52例）和观察组（52例），对照组接受阿奇霉素连续给药治疗，观察组接受阿奇霉素间歇给药治疗，将两组临床疗效、最小抑菌浓度值进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异不显著，P＞0.05；在最小抑菌浓度值方面，观察组显著低于对照组，P均<0.05。结论：在支原体肺炎患者的治疗过程中，阿奇霉素间歇给药能够保证治疗效果，同时耐药性较低，值得推广应用。

【关键词】支原体肺炎；阿奇霉素连续给药；阿奇霉素间歇给药；治疗效果；耐药性

支原体肺炎属于呼吸道感染性肺炎，在儿童和青少年人群中多发。肺炎支原体是该疾病的病原体，能够吸附于呼吸道的上皮细胞表面上，并对纤毛的活动进行抑制，其代谢产物还会对局部组织造成损伤。由于该疾病的治愈较为困难，而且复发率较高，因此有效的治疗方式一直是临床研究和讨论的重点[1]。在本次研究中，对支原体肺炎患者采用了阿奇霉素进行治疗，但给予了不同的给药方式，旨在探讨药物的治疗效果及耐药性。现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月至2016年10月，在我院接受治疗的支原体肺炎患者共104例，根据随机分配方案将其分为对照组（52例）和观察组（52例），其中，对照组男31例，女21例；年龄在18岁-63岁之间，平均年龄为（30.2±7.7）岁。观察组男30例，女22例；年龄在18岁-65岁之间，平均年龄为（30.3±7.8）岁。纳入标准：均存在咳嗽、呼吸困难、气喘、发热等症状；经体外培养确诊；意识清楚。排除标准：存在严重的心脏功能障碍；并发癌症；存在循环系统障碍。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2方法

对照组接受阿奇霉素（生产厂家：武汉华龙生物制药有限公司；生产批号：H20123236）连续给药治疗，每日1次行静脉滴注，剂量为10mg/kg，与500mL浓度为5%的葡萄糖溶液充分混合，连续治疗6天。观察组接受阿奇霉素间歇给药治疗，剂量和给药方式同对照组，在连续治疗3天后停药3天，将此过程重复两次。

1.3评价指标

将临床疗效、最小抑菌浓度值作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者咳嗽、气喘、呼吸困难等症状完全消失，体温恢复正常，X线片检查显示肺部无炎症影像，且无不良反应；有效标准：患者咳嗽、气促、呼吸困难等症状显著好转，体温基本恢复正常，X线片检查显示部分病灶吸收，偶见不良反应；无效标准：患者咳嗽、气喘、呼吸困难等症状仍然存在，体温没有出现下降甚至有所升高，X线片检查显示病灶无变化甚至进一步扩大，出现严重不良反应[2]。

最小抑菌浓度值测定：对患者肺部进行灌洗，并对灌洗液行支原体的体外培养，将培养液置于37℃的培养箱当中24小时。对各试管当中的细菌生长情况进行观察，进而判断药物的最小抑菌浓度。最小抑菌浓度值通过液体微量稀释法进行测定。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2结果

观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异不显著，P＞0.05；在最小抑菌浓度值方面，观察组显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。

3讨论

在各种类型的肺炎当中，支原体肺炎的发病率大约为10%，虽然症状较轻，但是治愈难度大，复发率也较高，严重者还会出现死亡。相关的研究发现，肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的病原体微生物，包含了RNA和DNA，且无细胞壁结构，不但会损伤患者呼吸道的上皮细胞，而且还会阻碍纤毛的运动[3]。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，由于作用效果强，且半衰期长，因此在支原体肺炎及其他呼吸道感染疾病的临床治疗干预中获得了广泛应用，而有效的给药方式则一直是临床研究和讨论的重点问题。在本次研究中，对观察组52例支原体肺炎患者采用了阿奇霉素间歇给药治疗法，对照组则接受阿奇霉素连续给药法，经对比分析可知，观察组的临床疗效及最小抑菌浓度值均更优。有研究认为，支原体肺炎的病原体对大环内酯类的药物表现出较强的敏感性，但是随着抗生素滥用等现象的出现，耐药菌株的数量也不但增加。因此在支原体肺炎的治疗过程中，不但应选择适当的药物，而且要根据药效动力学和药代动力学特点保证给药方法的正确性[4]。阿奇霉素能够与支原体细胞当中的核糖体结合，并阻滞病原微生物的转肽过程，对其蛋白质的合成过程进行抑制，进而起到杀灭、抑菌的作用。由于该药物的化学性质稳定，半衰期长，且药性强，因此在用药后患者机体中的有效药物浓度能够维持相当长的时间，从而使病原微生物得到有效抑制[5]。值得注意的是，有研究发现阿奇霉素在组织当中的半衰期长达65小时，因此即使停药3天，患者体内的血药浓度仍然高于最低的抑菌浓度，由此可知连续给药的方式并没有显著优势，反而可能因为连续使用导致耐药性的增强，对患者的治疗效果造成影响。该研究结论与本次研究结果基本一致。

综上所述，在支原体肺炎患者的治疗过程中，阿奇霉素间歇给药能够保证治疗效果，同时耐药性较低，值得推广应用。

参考文献：

[1]张琦.阿奇霉素连续与间歇注射给药治疗支原体肺炎的疗效与耐药性比较[J].氨基酸和生物资源，2014，36（3）：36-39.

[2]刘显翠.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性研究[J].中外医疗，2013，32（8）：92-93.

[3]王海燕.阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效及机制探讨[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2221-2223.

[4]刘娟.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性研究[J].中外医疗，2013，32（11）：111-112.

[5]马雪萍，刘利英.阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].中国药房，2016，27（30）：4233-4235.