腹部创伤的CT诊断及其临床价值研究王晶媛

腹部创伤的CT诊断及其临床价值研究王晶媛

王晶媛崔鲁宁

山东省平度市人民医院，266700

在临床上，腹部创伤是一种较为常见的创伤类型，大约有3%的创伤患者都为腹部遭创，而且一些发生于腹部的致死性创伤是较为严重的，如果不及时诊断进行手术治疗患者将因此死亡。人体腹部具有闭合性的生理特征，因此腹部创伤诊断难度较高，通过科学可行的临床诊断方式判断患者重要脏腑器官有无损伤，对于保障患者的生命安全具有积极意义。CT诊断是一种较为常用的临床诊断方式，操作简便，分辨效果好，对人体无损伤，再加上冠状动脉造影技术的发展，能够通过图像直观地观察到患者腹部内部有无遭创，从而为医生制定治疗方案提供科学参考依据。此次试验旨在探究CT检查在腹部创伤诊断中的临床价值，结果如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

将2017年2月至2017年12月我院收治的腹部创伤患者80例纳入研究，患者均知悉此次试验内容，自愿参加此次试验，无精神障碍，可配合检验人员的工作，排除心肺功能不全者和系统疾病患者。患者基本资料为：男49例，女31例，年龄最大者67岁，最小者7岁，平均年龄为(28.57±5.74)岁，其中车祸致伤52例，跌打致伤10例，坠跌致伤8例，利器致伤6例，踢打致伤4例。

1.2方法

选择16层螺旋CT机作为实验仪器，对受创患者的腹部进行全面扫描平和增强扫描，具体方案为：检查时，取仰卧位进行平扫，扫描方式包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄层扫描以及靶扫描，扫描层厚设置为5毫米，层间距设置为5毫米，基础扫描工作完成后，经血管注入50至100ml的水溶性含碘造影剂，进行增强扫描。一般情况下，CT扫描范围为膈顶到肾下级，部分患者需要扩大扫描范围，进行全部腹部扫描，以免漏诊。

1.3判定标准

详细记录患者的CT诊断结果，根据诊断结果决定是否需要进行手术治疗。对比手术治疗患者的CT诊断结果与临床病理学诊断结果，判断CT诊断的正确检出率，评价CT诊断在腹部创伤中的临床应用价值。

1.4统计学分析

选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，计数资料采取百分率(％)加以表示，两组对比采取2检验，P<0.05表示有明显差异，有统计学意义。

2、结果

2.1患者CT诊断结果

CT诊断结果显示：肝损伤患者39例，脾损伤患者55例，肾损伤患者23例，脊柱骨折患者42例，腹膜后血肿患者27例，肠胃道及肠系膜损伤患者22例，胆道损伤患者19例，胰腺损伤患者15例，膀胱损伤患者10例。根据诊断结果，有50例患者进行了手术治疗，30例患者因为病情较轻微采取了保守治疗。

2.2CT诊断结果与临床病理确诊结果对比

对比50例手术治疗患者的CT诊断结果与临床病理确诊结果，发现二者基本上无差异(P>0.05)，无统计学意义。

3、讨论

随着社会的发展，医疗技术水平不断提高，在临床上表现为更高的诊断正确率和更佳的治疗效果。临床诊断是医疗体系中的一个重要组成部分，也是病症治疗的基础，快速诊断出患者的病症类型及严重程度，或者是诊断出患者是否患有隐匿性较高的疾病，是对患者生命安全的一个有效保障。目前，临床上应用较为广泛的诊断手段有实验室检查、影像学检查、内镜检查、腹腔镜检查等，具体检查方式的选择要根据患者的临床症状来确定。

腹部创伤是一种较为常见的临床创伤病症，分为两种症型：

（1）放伤。多由利器穿刺腹部所致，腹腔内的脏器可能因此损伤；（2）闭合伤。多由钝性暴力(诸如碰撞、挤压等)所致，部分患者仅为腹壁受损，部分患者腹腔内脏受损。开放伤的临床诊断难度比较大，而闭合伤则通常难以诊断明确，因为在外部通常无明显症状，无法直接判断内脏是否损伤，而一旦延误治疗时机，患者很有可能因此而死亡，后果较为严重。因此，医院在收治腹部创伤患者时，需要对患者进行全面细致的检查，判断腹腔内脏器有无实质性的损伤，CT检查便是常用于腹部创伤诊断的一种诊断方式，具有操作简便、耗时短、经济可行的优势。

随着医疗机构的发展，CT诊断的技术水平也在不断提高。此次试验中采用CT检查判断腹部创伤患者的受损部位，所得结果基本与手术病理学确诊结果一致。

腹部损伤常波及肝、脾、肾等脏器以及胰腺、膀胱、肠胃道等部位，通过简单的CT平扫，可以很快地查探处患者肝脏、脾部、胰腺等位置是否损伤，但是极易遗漏肾脏损伤，如果影像中显示为肾实质性肿大和高密度血影，则意味着发生肾挫伤。胰腺损伤是腹部损伤中发生率较低但死亡率极高的一类，需要重点检查，检出率较高。此外，肠胃道及肠系膜的损伤诊断难度较大，但是由于肠道破裂在CT影像中会表现出气体溢出特征，可作为其诊断依据。腹部创伤常合并骨盆骨折，引起膀胱损伤，若要诊断膀胱是否破裂，则需要进行膀胱充盈后方能进行检查。

CT诊断虽然操作较为简便，但是患者因为受创血液流变学指标不稳定，如果进行检查反而可能引起病情的加重，需要医生具体情况具体分析，合理选择是否要进行CT诊断。在进行检查时，做好应急准备，如有异常立马进行抢救治疗。

【参考文献】

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国社区医师，2017，33(01)：111．

【2】张春燕．腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析【J】．中国现代

药物应用，2014，08(01)：80-81