输尿管结石彩超诊断分析

输尿管结石彩超诊断分析

蒋天红

蒋天红

沈阳市第二中医医院110101

摘要：目的：探讨彩超对诊断输尿管结石的诊断分析。方法：回顾性分析我院2014年1月至2014年10月急诊收治的68例输尿管患者，均同时应用二维超声检查及彩色多普勒显像技术检查。结果：68例患者都检出单侧输尿管有结石，总计检出85个结石，二维超声检出率为88.2%，加用彩色多普勒技术检查检出率提高为97.6%，采用两种检查方法检出率比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：应用彩超检查可以为临床上诊断输尿管结石提供可靠的依据，彩超检查可以准确显示输尿管结石的位置、大小、数量、肾积水等情况，同时操作简便、价格低廉、无创伤等优点，对输尿管结石有一定的诊断价值，是目前检查输尿管结石的首选诊断方式。

关键词：彩超；输尿管结石；诊断价值

输尿管结石属于泌尿系统常见病和多发病。大部分的结石都是因为肾结石落入到输尿管后不能顺利下行到膀胱而导致的。该病发病比较急，且疼痛剧烈，一般症状较轻者会影响日常的工作生活，严重者甚至会危及生命。以往一般采用腹部X线平片及静脉尿路造影等检查，现目前阶段，在临床上诊断输尿管结石一般采用超声检查。回顾性分析我院2014年1月至2014年10月利用彩超确诊为输尿管结石的患者68例，进行评价彩超对输尿管结石的诊断价值，现总结报告如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至2014年10月急诊收治的输尿管结石患者68例，所有患者都采用彩超检查所确诊，其中男42例，女26例，年龄16岁到72岁，平均年龄（38±5.2）岁。绝大多数患者都出现腰部、上腹部剧烈疼痛，疼痛随输尿管行径放射，急诊方式就诊；少部分患者出现尿频、尿急、无症状就诊。

1.2方法

所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪检查，在彩超检查前，患者进行适当充盈膀胱，当进行检查时，患者一般采取常规平卧位，通过侧腰部进行冠状切面扫查，观察输尿管上端有无结石、积液、扩张等情况发生，如果观察患者的肾上没有积水，则重点观察输尿管中段及下段部分；若观察到患者存有肾积水，观察患者的输尿管跨髂血管处是否存有扩张，若存有扩张情况，则继续沿着该侧扩张的输尿管向下探查，重点注意观察三个狭窄部位：位于肾盂与输尿管移行处、位于越过髂血管前方，膀胱壁内段及出口处；当髂血管处输尿管不扩张时，此时梗阻平面位于输尿管上段，因此，要求患者采取常规俯卧位，并用枕头垫高其腹部后，应该从输尿管向下适当加压扫查；对于难以显示的输尿管结石应该采取多方位、多切面的探查。

1.3统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用字2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1二维超声检查及彩色超声检出率

68例患者都检出单侧输尿管有结石，总计检出85个结石，输尿管上段及壁内段共72个结石，采用二维超声检出69个，检出率为95.8%，彩超检出71个，检出率为98.6%；输尿管中段及下段结石14个，采用二维超声检出6个，检出率为42.9%，彩超检出12个，检出率为85.7%；二维超声检出率为88.2%，加用彩色多普勒技术检查检出率提高为97.6%，采用两种检查方法检出率比较差异无统计学意义（P<0.05），见表1。

表1二维超声检查及彩色超声检出率比较

检查方法总检出输尿管上段及壁内段结石（个）输尿管中段及下段结石（个）检出率

二维超声检查69（95.8%）6（42.9%）88.2%

彩色超声检查71（98.6%）12（85.7%）97.6%

总计（个）857214

2.2诊治结果

本组68例输尿管患者进行体外碎石治疗的有42例，自行排石和药物排石的患者有26例；患者左侧输尿管有结石的有42例，右侧结石22例，双侧4例。结石大小为0.2cm×0.3cm~2.3cm×1.2cm。

3.讨论

输尿管结石属于泌尿系统常见病和多发病，原发性输尿管结石一般不常见，大部分的结石都是因为肾结石落入到输尿管，结石容易滞留、在输尿管狭窄部位出现嵌顿，临床表现为尿频、尿急，血尿等症状出现。在彩超检查前，患者进行适当充盈膀胱，患者一般采取常规平卧位进行检查，发现结石位于输尿管上段时要采取常规俯卧位，并用枕头垫高其腹部后再进行检查；同时要注意观察有无肾积水、跨髂血管处是否存有扩张，对于难以显示的输尿管结石应该采取多方位、多切面的探查。为了提高输尿管结石的诊出率，为了使彩超检查更准确，操作人员要熟悉输尿管的走向特点及熟练的操作手法，不断积累临床经验，在进行扫查时要注意应用多方位、多体位、多切面耐心检查。

综上所述，彩色超声检查为输尿管结石提供了更加准确、可靠的临床信息，彩超检查可以准确显示输尿管结石的位置、大小、数量、肾积水等情况，同时操作简便、价格低廉、无创伤等优点，对输尿管结石有一定的诊断价值，是目前检查输尿管结石的首选诊断方式。

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