老年高血压患者左室肥厚与心功能关系

老年高血压患者左室肥厚与心功能关系

胡铁春曾玲

胡铁春曾玲

（都匀市人民医院医务科贵州都匀558000）

【摘要】目的探讨老年高血压患者左心室肥厚与心功能的关系。方法152例高血压病患者常规行二维超声心动图检查，通过计算结果分组对比。结果高血压伴左心室肥厚较高血压不伴左心室肥厚心动减退更显著。结论左心室肥厚是高血压常见损害，会导致心功能明显减退。

【关键词】高血压左心室心功能

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0130-01

老年高血压患者因病史较长，心脏左室为克服增高的负荷重塑其构型，多容易出现左心室肥厚。本研究旨在探讨老年高血压患者左心室肥厚与心功能的关系。

1对象与方法

1.1一般资料本文老年高血压患者均为我院2009年元月至2011年4月门诊或病房住院病人，共l52例，其中男96例，女56例，年龄65—83岁，平均72.82±5.8岁。高血压诊断以收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为标准。所有入选者常规行二维超声心动图检查，分别测量同-心动周期的左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(PWT)(单位：cm)，然后计算：①左室质量(Devereux法)：LVM(g)=0.80×[1.04×(IVSd+LVPWd+LVIDd)3-LVIDd3]+06；②左室质量指数：LVMI(g／m2)=LVM／体表面积(BSA)。男性LVMI>134，女性>110诊断为左室肥厚。根据计算结果分成两组，高血压伴有左心室肥厚组(LVH组)80例，高血压不伴左心室肥厚组(非LVH组)72例。心功能按NYHA法进行分级，心功能I级为心功能正常，心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级为心功能减退。

1.2统计学处理计量资料以x-±S表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有显著性。

2结果

老年高血压患者LVH组较非LVH组年龄稍大。LVH组和非LVH两组的EF值均降低，而LVH组EF值降低较非LVH组更明显，左室容积(ESV、EDV)相对较大。(见表l)。

表1高血压患者LVH组与非LVH组比较表

年龄EFEDVESV

LVH组74.6±579*47.75±12.76**7718±36.98*42.23±26.52*

非LVH组7083±5.1651.72±8.6251.39_±26.125.88±16.07

LVH与心功能的关系：LVH组较非LVH组心功能减退更明显72／80(90％)、36／72(50％)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

LVH是高血压常见并发症之一，由于长期的血压升高使心脏持续处于超负荷状态，致心肌纤维过度延长，心肌纤维化，心室扩张，引起左心室室壁和室间隔肥厚。其特点是心室结构重塑，心肌细胞肥大，心肌间质胶原纤维合成增加，心肌重量明显高于正常。心室肥厚时，心肌血供相对减少，此时可因寇脉血供贮备减低，容易发生心肌缺血，使心肌收缩及舒张功能均减退，从而影响心室的收缩与充盈。由于心脏容量负荷长期超载，又使心肌收缩力减低，射血分数下降。在本研究中两组均显示心功能EF不同程度减退，可能是由于所选病例均为老年人，其本身各器官功能随年龄的增加而有所减退。总之，高血压病人LVH与心功能有密切的关系。随着病程的进展(LVH)，心血管事件的发生将明显增多。因此，对老年高血压患者不仅要控制好血压，更要防止其左心室肥厚的发生。EF亦是心血管事件发生的主要预测因子之一，EF<40％其死亡率明显升高，故临床上对这类病人应以增加心肌收缩力的治疗为重点，措施包括降低前后负荷及洋地黄制剂等应用。

参考文献

[1]陈国伟，郑宗锷，主编.现代心脏内科学.长沙：科学技术出版社，1996，811-856.

[2]严敏勤，译.β-阻滞剂治疗现状的回顾.国外医学.心血管病分册，1992，19（2）：157-161.