前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用效果

前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用效果

周玖桥

衡阳市中心医院湖南衡阳421001

【摘要】目的：本文就前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用效果进行分析与探究。方法：选择我院自2012年7月至2014年9月期间收治的乳腺癌患者90例，按照入院就诊时间将其平均分为两组，每组患者45例，将接受前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术的患者设为实验组，将接受腋窝淋巴结清扫术的患者设为对照组，其后对两组乳腺癌患者治疗后的并发症发生率和复发情况进行对比。结果：实验组患者的并发症发生率低于对照组，经随访后发现，实验组患者的复发率低于对照组，两组间由统计学检验后存在明显差异。结论：在乳腺癌治疗中，前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术，治疗效果显著，不仅降低并发症发生率，其复发率也得到明显降低，具有重要的临床实践价值。

【关键词】前哨淋巴结活检；腋窝淋巴结清扫术；乳腺癌；应用效果

乳腺癌在临床中较为常见，属于恶性肿瘤之一，在一定程度上对女性身心健康造成严重的威胁。从目前的治疗手段来看，手术治疗仍是治疗该疾病的重要手段。在以往的手术方法中，常采用腋窝淋巴结清扫术，但是治疗效果不是十分理想。该手术方法具有较高的并发症发生率，甚至对患者的日常生活造成严重的影响[1]。因此，选择合理有效的手术方法对临床有着重要的意义。本次研究活动为探讨前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术的应用效果，选择我院自2013年7月至2015年9月期间收治的乳腺癌患者90例，取得了较为显著的手术效果，现将研究结果和所得数据进行如下汇报和总结。

1资料与方法

1.1资料分析

选择我院自2012年7月至2014年9月期间收治的乳腺癌患者90例作为本次研究活动的调查对象，所有患者经临床诊断后均被证实为乳腺癌[2]。其后按照入院就诊时间将本组90例患者平均分为对照组（n=45)和实验组（n=45），实验组患者中，最大年龄为60岁，最小年龄为25岁，中位年龄为（40.2±3.5）岁；根据肿瘤分期可划分为：30例患者为T1期，15例患者为T2期。对照组患者中，最大年龄为65岁，最小年龄为26岁，中位年龄为（41.3±4.2）岁。根据肿瘤分期可划分为：25例患者为T1期，20例患者为T2期。比较两组乳腺癌患者的基本资料，在年龄和肿瘤分期上均无显著性差异，可以进行临床分析和对比。本组参与研究的患者均签署知情同意书。

1.2方法

待患者入院后，护理人员做好术前准备工作，并选取患者的平卧位，其后实施全身麻醉。实验组患者采用前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结扫清术，利用联合法对前哨淋巴结进行定位，选择硫胶体作为放射线同位素，其后在术前3小时进行注射。选择亚甲基蓝作为染料，在实施前哨淋巴结活检术前15分钟将染料注射其中，其部位为患者的乳晕边缘[3]。在手术期间，采用γ探测仪进行探查，进而使增强部位得以明确。其后在患者腋毛周围做一手术切口，利用γ探测仪进行探查。对照组患者则采用腋窝淋巴结扫清术，具备该手术方法的患者为：未见放射活性的淋巴结以及蓝染的淋巴。

1.3观察指标

观察两组患者术后的并发症发生率，其主要包括：麻木、肿胀、僵硬、疼痛以及肌力减退等。其后对患者进行6个月至1年的随访，观察其复发情况。

1.4统计学处理

本组实验所得数据结果均由统计学软件（SPSS17.0）进行数据的分析和处理，计数资料选择卡方检验，并以百分率（n，%）表示，当检验结果P〈0.05时则表示两组实验数据存在显著性差异。

2结果

2.1两组乳腺癌患者的并发症发生情况

实验组患者采用前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术后，7例患者发生并发症，其发生率为15.7%；对照组患者行腋窝淋巴结清扫术后，14例患者发生并发症，其发生率为26.7%；两组数据由统计学检验后，组间存在显著性差异，数据详情见表1.

2.2两组乳腺癌患者的复发情况

对两组乳腺癌患者进行术后的6个月和1年的随访，实验组复发患者2例（4.4%），对照组复发患者5例（11.1%），组间比较后存在明显差异。

3讨论

腋窝淋巴结清扫术（ALND）属于乳腺癌的分期手术，但是该手术具有较高的并发症发生率，在一定程度上对患者的生活造成严重的影响。据有关资料显示，就早期乳腺癌患者，多数腋窝淋巴结未见转移，若对该类患者行ALND术不能起到明显的治疗效果[4]。近年来，在临床乳腺癌治疗中逐渐引入前哨淋巴结活检术（SLNB），且取得了较为理想的治疗效果。该手术方法可以使患者的生活质量得以提高，且术后并发症发生率相对较低，与此同时，该方法的腋窝分期具有精准性，且安全性相对较高，术后复发率较低[5]。结合本次实验数据可以发现，实验组患者采用前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术，较比采用腋窝淋巴结清扫术的对照组，并发症发生率低于对照组，对其进行随访后发现，实验组复发率也明显低于对照组，组间由统计学分析后存在明显差异。

综上所述，在乳腺癌治疗中应用前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术，效果明显，不仅降低并发症发生率，同时复发率也相对较低，具有较高的安全性，值得临床进一步应用。

参考文献：

[1]龚皓，陈国强，陈俊辉等.前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2010，3（3)：217-218.

[2]何志刚，尹宏.50例早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012（12)：304.

[3]王新华，古力努尔•哈布力哈吉，董占飞等.99mTc-硫胶体术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用[J].中国肿瘤临床，2010，37（21)：1227-1231.

[4]吴丽华，钟慕仪，高学忠等.前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中替代腋窝清扫的优势[J].中国当代医药，2013，20（30)：31-32，34.

[5]任俊玲，陈斌，王亚兵等.早期乳腺癌前哨淋巴结活检在简化腋清扫中的应用研究[J].肿瘤学杂志，2014，20（8)：677-680.