50例安宫牛黄丸治疗高血压脑出血的疗效观察

50例安宫牛黄丸治疗高血压脑出血的疗效观察

柳建

（六盘水市水城矿业集团总医院ICU贵州六盘水553000）

【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者应用安宫牛黄丸的疗效。方法：本次研究共有50例患者，按治疗方法的不同分为对照组和治疗组各25例，两组患者均予以西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上予以鼻饲安宫牛黄丸每日一粒。至第7日。分别记录患者治疗一周每天的体温、呼吸、动脉血乳酸、C反应蛋白、血清乳酸、格拉斯哥评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等数据。结果：治疗组明显优于对照组。结论：安宫牛黄丸在高血压脑出血的临床治疗上治疗组明显高于对照组明显改善患者的预后情况减少并发症的发生。

【关键词】安宫牛黄丸；高血压脑出血；意识障碍；促进恢复

【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0115-02

高血压脑出血是指因为长期血压升高及剧烈波动和脑动脉硬化使脑内小动脉发生破裂出血，是一种严重的神经系统重症。安宫牛黄丸是《温病条辨》中的经典丸剂，由多味中经组成，有清热解毒、镇惊开窍的药效，可用于邪入心包、热病、神昏谵语、高热惊厥等中医辩证症状；在西医则可用于治疗中毒性脑病、中风昏迷及脑炎、脑膜炎、脑出血、败血症等病症的治疗。本研究选取2016年1月—2017年2月水城矿业集团总医院重症医学科收治的50例高血压脑出血患者，治疗组与对照组各25人。观察安宫牛黄丸的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年2月水城矿业集团总医院重症医学科收治的50例高血压脑出血患者，按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组各25人。纳入标准：选择高血压脑出血24H内入住本院的高血压脑出血的患者，均通过头颅CT以明确。患者均由神经外科会诊后暂不需要行手术，予以常规保守治疗。在获得家属同意后，纳入50例患者，分为加用安宫牛黄丸治疗组（25例）和对照组（25例）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组（1）抬高床头约35°；（2）维持患者平均动脉压于80～100mmHg；（3）保持呼吸道通畅，维持SPO2≥95%；（4）给予患者舒芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静。（5）常规的对症治疗：维持水电解质平衡、脱水降颅内压、化痰等。

1.2.2安宫牛黄丸治疗组在对照组治疗的基础上每日鼻饲安宫牛黄丸，每次1粒，每日1次，连续使用7天。

1.3监测方法

两组患者每日予以观察及检测，体温(T)、呼吸（R）、C反应蛋白(CRP)、动脉血乳酸(LAC）、格拉斯哥评分（GCS）、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)。

1.4统计学处理

使用SPSS13.0统计软件分析数据，正太分布的计量资料用（x-±s）标准方差表示，应用秩和检验；计数资料比较采用χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

两组患者治疗前，以及治疗后效果见表1，表2，表3。

3.讨论

高血压脑出血严重威胁患者的生命安全，是一种在临床中常见的神经危重症，而颅内出血则是导致患者死亡的重要症状，主要是的病理表现为患者颅内动脉瘤的形成其患病率高达1.12%，在整个脑血管中死亡率居首位。而患者早期的意识的恢复又是一重要的指标，对于患者后期的康复治疗具有重要的临床意义。安宫牛黄丸由多位中药组成，有清热解毒，镇惊开窍的作用，对于患者的早期意识恢复有良好的做用。患者由于意识的丧失，长期处于平卧状态，中枢咳嗽及吞咽功能的减弱，痰液的引流不畅，常伴有坠积性肺炎的产生并伴有持续的高热状态，增加了患者的死亡率和致残率。不利于患者的后期恢复。安宫牛黄丸是中药中急症用药，对于中医中的“高热症”治疗的重要方法。从中医中有清热凉血的功能，对于患者的体温下降有明显作用。各种不同原因引发的昏迷患者，在应用安宫牛黄丸治疗后，都有良好的复苏作用，这证明安宫牛黄丸对脑组织是起到着一定的保护作用。在临床的药理研究中发现安宫牛黄丸对的促醒机制，主要是通过激活上行网状系统，以达成调节或者缩短患者的睡眠与觉醒的周期，从而让患者早日清醒。

在重症监护的常规治疗下，加用安宫牛黄丸相比常规治疗，在临床的治疗中都显示其对于缩短患者意识障碍时间，让患者早日恢复意识都有点显著的疗效，尤其是对GCS评分超过了8分的患者，效果更加显著。脑出血后，患者脑出血周围区域脑血管痉挛，更进一步加重患者的脑组织损伤，加和安宫牛黄丸，可以改善患者血管痉挛情况，脑血管管腔扩大，改善患者脑组织代谢状态。脑出血后患者酸中毒，氧自由基超载，钙离子内流，应激性改变，也是导致患者病情进一步加重的因素，积极的阻断这一过程降低脑部毛细血管的通透性，抑制炎性反应，而安宫牛黄丸在的麝香、牛黄具有一定的作用。

【参考文献】

[1]刘效筠，汪刚.安宫牛黄丸对急性重症颅脑外伤患者格拉斯格评分的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，11(22):82-84.

[2]谢世华，郭昌文，等.安宫牛黄丸加减治疗重型颅脑损伤的效果观察[J].中国当代医药，2016，23(20):156-158.

[3]周富强.安宫牛黄丸治疗高血压脑出血60例临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(36):148.

[4]淦作松，倪修红，等.安宫牛黄丸治疗重型颅脑外伤手术后患者的疗效观察[J].医学信息，2011，6:2677-2678.