慢性肾功能不全的临床护理体会

慢性肾功能不全的临床护理体会

刘金琼

刘金琼(成都市双流县第一人民医院610200)

【摘要】目的：探讨慢性肾功能不全的临床护理方法及体会。方法：通过心理护理、休息护理、饮食护理、透析护理、排尿护理、预防感染护理、症状护理等护理措施对慢性肾功能不全患者进行护理。结果：各项护理措施对于慢性肾功能不全的患者疗效显著，同时延缓肾功能衰竭，确保患者的生活质量。结论：有效的护理减轻患者的心理压力,培养坚强、乐观的性格，增强治疗的信心,提高病人的生活质量，起到了明显的促进作用。

【关键词】前列地尔慢性肾功能不全疗效

慢性肾功能不全，又称慢性肾衰，是慢性肾病后期发生的一种临床综合症[1]。其由各种不同原因而引起的肾实质损伤，导致肾脏逐渐萎缩，造成水、电解质及酸碱平衡失调[2]，并不能发挥原有的器官功能。如何保护肾脏功能与延缓肾衰竭，一直以来是医务人员重点关注的问题。现对我院2010年5月～2011年5月收治的90例慢性肾功能不全患者给予临床护理。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年5月～11年5月收治的90慢性肾功能不全患者，均经过诊断后符合慢性肾功能不全标准。其中男性50例，女性40例，年龄23～68岁。随即把90例患者分为两组各45例，在性别、年龄、原发病比较无显著差异。90例患者原发病中，糖尿病肾病32例、慢性肾小球28例、慢性肾盂肾炎13例、多囊肾5例，高血压肾病12例。平均血肌酐(454.5士67.2)umol/L。

1.2治疗方法

所有患者给予常规治疗，饮食上给予易消化、低蛋白的清淡食物。对照组给予常规治疗；观察组在常规治疗基础上给予前列地尔治疗，以100ml生理盐水假如前列地尔20μg给予静脉滴注，疗程一月，1d/1次。两组治疗前防止摄入肾毒性药物。

2护理措施

2.1心理护理

慢性肾功能不全患者临床治疗周期长、费用高，给予家庭及亲属带来沉重的经济负担及精神压力。此病患者常表现出忧虑、焦躁、绝望及情绪低落等不良心理，阻碍与医生及护理配合，进而影响治疗进程及疗效[1]。因此，护士应加强与患者交流沟通，评估患者的心理状态，理解安慰患者，针对不同患者运用不同的方法进行心理疏导。让患者充分认识该病的护理措施、各方面注意事项，使其解除思想顾虑和精神紧张，以最佳的精神状态接受和配合治疗。同时告诉家属给予患者提供必要的情感支持，给予患者关照、理解，尽量消除患者不良情绪。

2.2休息护理

慢性肾功能不全患者可通过适当休息能增加肾血流量，减少肾脏对身体血流负担[2]。患者应避免过度劳累，合理安排休息时间及适当运动，能有效增加机体抵抗力。针对病情适中的肾功能不全患者，应提醒卧床休息，能活动时多起床走走，以不出现气喘、心闷、胸闷为宜；针对病情严重者，应该多指导患者进行床上活动，并指导患者家属定时对患者进行被肢体活动，以免造成患者压疮、血流不同、肌肉萎缩、静脉血栓等现象。

2.3饮食护理

针对慢性肾功能不全患者可给予低磷、低蛋白及具有多含维生素的饮食，并对患者限制盐量摄入[3]。在事物方面多选取纯天然、少加工的绿色食品。同时由于患者食欲欠佳，为此在事物应精心烹饪，以增加患者食欲。在患者高血钾及少尿情况请在饮食方面需谨慎限制含钾多的事物。

2.4透析护理

在对患者进行透析时，应注意透析通路通畅，防止导管脱落或堵塞。并观察患者局部有无血肿及无渗血现象[4]。每日消毒过程中，护理人员应注意在穿刺部位的感染情况，及时更换敷料，检测生化指标，以预防患者透析感染引起的并发症现象。

2.5排尿护理

护理人员对患者应定时、准确记录排尿出入量，详细讲解排尿出入量的目的，让患者积极配合，告诉患者每日饮水量要以每日尿量作为参考标准。在未经过透析的患者饮水量应为前一天的尿量多饮500ml为准。

2.6预防感染护理

注意保持室内清洁，温湿度适宜，尽量一人一间，经常开窗通风，并作空气消毒；提醒患者尽量少去公共场所，以减少产生交叉感染的机会，同时告诫患者不能与患有呼吸道患者接触。在个人卫生方面应让患者注意口腔及会阴部卫生，根据天气温度适当增、减衣物，防寒。护士在执行无菌操作时应注意静脉留置针及留置导尿管感染，对患者进行实时观察提问标价，及时发现感染情况并迅速处理。

2.7症状护理

对有水肿的患者要勤清洗，勤观察皮肤情况；呕吐者予对症处理，如指压内关穴，因呕吐服药困难者可用生姜汁或生姜片擦舌面[5]，酸中毒、电解质紊乱者严密观察病情变化，特别是呼吸情况，严重酸中毒时呼吸深、大、慢时立即予氧气吸入;昏迷患者注意安全，加床档，防止跌伤。

3护理体会

慢性肾功能不全肾脏损伤早期主要表现：困倦、乏力、面色泛黄、浮肿、尿量改变、食欲低下。引起慢性肾功能不全的因素是多种多样的，选择合适治疗方法尤为重要，才能达到理想的治疗效果，促进患者健康恢复。临床采用个体、人性化全面的护理,对患者潜在的心理问题的反映作出诊断,并采取积极的心理治疗手段,对疾病的恢复起重要作用。有效的护理能减轻患者的心理压力,培养坚强、乐观的性格,增强治疗的信心,提高病人的生活质量,起到了明显的促进作用。总之，对慢性肾功能不全患者采取心理护理、休息护理、饮食护理、透析护理、排尿护理、预防感染护理、症状护理等护理措施能有效提高治愈率，促进患者健康，应在临床广泛应用。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学（第四版）[M].北京:人民卫生出版社：76.

[2]许丽.慢性肾功能衰竭的护理体会[J].中外健康文摘，2010，7(4):193-194．

[3]张艳辉.探讨慢性肾功能衰竭患者的临床表现及护理体会[J].健康必读?下旬刊2011，6（12）:86-87.

[4]顾平.在中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全中应用循证护理的体会[J].实用临床医药杂志，2009，5（02）：34-35.

[5]赵虹.慢性肾功能衰竭及护理体会[J].中外健康文摘，2012，11（04）:26.