伤筋擦剂联合透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床分析

伤筋擦剂联合透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床分析

代跃荣

代跃荣(四川省自贡市贡井区中医医院四川自贡643020)

【摘要】目的探讨伤筋擦剂联和透明质酸钠联合运用对膝骨关节炎的临床治疗效果。方法选择我院2008年3月-2012年3月收治的膝骨关节炎的患者166例，分为治疗组和对照组，每组各83例。治疗组使用伤筋擦剂联合透明质酸钠对患者进行治疗；对照组使用透明质酸钠对患者行膝关节上外侧注射。对比两组的临床疗效。结果治疗组总有效76例，占该组的91.57%；对照组为总有效65例，占该组的78.31%，两组临床疗效相比（X2=5.70，P<0.05），结果具有统计学差异。结论对膝骨关节炎的患者使用伤筋擦剂联合透明质酸钠进行膝关节腔内注射，能有效的提高患者的临床疗效。

【关键词】伤筋擦剂透明质酸钠膝骨关节炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0177-02

Injurybarlinimentjointsodiumhyaluronatearticularcavityinjectiontreatmentofkneeosteoarthritisclinicalanalysis

【Abstract】Objective：Toexplorewoundbarlinimentandsodiumhyaluronatecombineduseofkneeosteoarthritisclinicaltherapeuticeffect.Methods:OurchoiceinMarch2008-March2012patientsofkneeosteoarthritispatientsin166cases,pidedintotreatmentgroupandcontrolgroup,eachgroupofeach83cases.Thetreatmentgroupusedinjurybarlinimentjointsodiumhyaluronatetopatientsfortreatment;Controlgroupusingsodiumhyaluronatepatientsofkneejointupperlateralinjection.Comparingthetwogroupsofclinicalcurativeeffect.Results:Treatmentgrouptotaleffectivein76cases,accountingfor91.57%ofthegroup;Forcontrolgrouptotaleffectivein65cases,accountingfor78.31%ofthegroup,twogroupsofclinicalcurativeeffectcomparedwith(X2=5.70,P<0.05),andtheresultshaveastatisticsdifference.Conclusions:Forkneeosteoarthritispatientswithwoundbarlinimentjointsodiumhyaluronateforkneejointcavityinjection,caneffectivelyimprovetheclinicalcurativeeffectofthepatients.

【Keywords】InjurybarlinimentSodiumhyaluronateKneeosteoarthritis

膝骨关节炎是由多种原因造成的以中老年人群为主的膝关节慢性炎性疾病。主要临床表现为膝关节疼痛、压痛、活动度减弱，部分患者关节可出现畸形。为了寻找较好的治疗该病的方法，我们特此做了此次分析。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2008年3月-2012年3月收治的膝骨关节炎的患者166例，随机分为治疗组和对照组，每组各83例。治疗组中男性41例，女性42例，年龄46-72岁，平均（53.5±3.6）岁，病程为3月-2年，平均（1.5±0.2）年；对照组男性40例，女性43例，年龄44-70岁，平均（52.8±3.1）岁，病程为2月-3年，平均（1.6±0.1）年。所有患者均无心、肝、肾系疾病病史，两组在年龄、性别、病变部位及病程方面无统计学意义。

1.2方法治疗组使用伤筋擦剂联合透明质酸钠对患者行膝关节腔内注射，具体为：取适量伤筋擦剂涂抹于膝关节表面，3次/天。并给予由山东正大福瑞达制药有限公司生产的透明质酸钠行关节外上侧注射，1支/次，1周1次；对照组使用透明质酸钠对患者行膝关节上外侧注射，用法同治疗组。6周后对比两组的临床效果。

1.3疗效标准[1]显效：患者的疼痛、压痛、肿胀等症状基本消失，膝关节功能及活动正常。有效疼痛基本消失，其余症状尚存，关节能进行简单的基础活动。无效治疗后症状无改善。总有效为显效与有效之和。

1.4统计学处理本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P<0.05时，结果具有统计学意义。

2结果

治疗组显效41例，有效35例，无效7例，总有效76例，占该组的91.57%。对照组显效34例，有效31例，无效18例，总有效65例，占该组的78.31%。两组相比（X2=5.70，P<0.05），结果具有统计学差异。

表1两组临床疗效对比（例）

组别例数显效有效无效总有效(%)

治疗组834135776(91.57)

对照组8334311865(78.31)

X25.70

P<0.05

3讨论

膝骨关节炎的病理改变为：关节软骨局部退行性改变，软骨骨质增多、密集，部分患者软骨组织可产生明显变形，导致该病发生的危险因素有年龄增大，体重严格超重等[2]。目前，临床对该病早期尚无统一的治疗方法，晚期主要以手术治疗为主，其治疗的主要目的为减轻患者的疼痛，改善患者膝骨关节的功能。上个世纪60年代，国外有医者提出使用弹性充填疗法对该病进行治疗，其目的在于使用富含弹性的透明质酸钠恢复膝关节的弹性模量，减轻炎症和改善关节功能。透明质酸钠治疗该病的作用机制[3]主要为：（1）能有效提高膝骨关节腔内透明质酸的含量，对损伤的软骨表面进行修复，防止软骨骨质的继续损伤，增加对关节软骨的保护作用。（2）增加关节内润滑液的含量，增强膝关节的活动度。（3）限制炎性因子的增多，防止炎性病变的扩散，减轻局部炎症对关节的刺激。(4)促进患者自身透明质酸的合成，加速对损伤的修复。(5）屏蔽疼痛感觉的受体，提高患者的痛阈。(6）抑制软骨组织的粘连，增强膝关节的活动功能。

膝骨关节炎在中医多数“伤筋痹”的范畴，多因气血运行不畅，筋骨失于濡养而至，治宜补气血，强筋骨，通筋络。伤筋擦剂主要由骨碎补、自然铜、伸筋草、透骨草、川乌、草乌、鸡血藤、红花、乳香、没药、牛夕、土鳖虫、地龙、黄柏、苍术、萆薢等药物采用水提醇沉法制作成擦剂，具有较好的活血通络、消肿止痛、补益气血之功，能根据膝骨关节炎的形成病理进行相应的处理。

伤筋擦剂和透明质酸钠联合治疗，对膝骨关节炎的患者具有较满意的临床效果，能快速的改善膝骨关节的肿胀和疼痛感，从而改善患者的关节功能功能障碍。本组资料内使用两药联合治疗的一组患者其关节功能和临床症状改善情况均优于单纯使用透明质酸钠进行治疗的一组。因此，可说明两药联合运用能有效的增强对患者的治疗作用，临床可大范围使用。

参考文献

[1]于国胜,王金榜.伤筋擦剂联合透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床研究[J].河北中医,2011,33(9):1338-1340.

[2]HochbergMC.Opportunitiesforthepreventionofosteoarthritis[J].SeminArthritisRheum,2010;39(5):321-322.

[3]熊建义,肖德明,王大平,等.透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎[J].浙江临床医学,2009,11(7):709-710.