分析通心络胶囊对冠心病介入术后心绞痛的疗效

分析通心络胶囊对冠心病介入术后心绞痛的疗效

吴乃忠

吴乃忠

讷河市中医院黑龙江省161300

摘要：目的：观察通心络胶囊对冠心病心绞痛患者介入治疗后的影响，探讨通心络胶囊在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的临床治疗作用。方法：将我院收治的冠心病心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组各120例，一共240例患者。所有的患者均给予规范的西药（阿司匹林、氯吡格雷药物、硝酸酚类药物、钙拮抗剂等药物）治疗，对于治疗组要在规范西药治疗基础上加服通心络，治疗时间为6个月。观察治疗前后心绞痛发作情况、心电图改善情况、左室射血分数（LVEF）和6min步行试验变化情况。结果：治疗组的疗效取得了非常好的成绩，治疗6个月后，治疗组的心绞痛的临床症状、心电图改善、左室射血分数（LVEF）和6min步行试验分析结果，都明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛患者冠状动脉介入术（PCI）术后规范西药治疗基础上加用通心络胶囊可获得较好的临床疗效，为冠心病术后心绞痛患者带来了福音。

关键词：通心络胶囊；冠心病；心绞痛

冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）是常见且病死率高的心血管疾病，在我国发病率逐年升高。是由于吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等多种危险因素造成脂质代谢异常，脂质斑块粥样硬化造成动脉腔狭窄，冠状动脉管腔狭窄，对心肌血流灌注不足，导致心肌缺血缺氧而引发的疾病。根据世界卫生组织流行病学报道，心血管疾病仍是目前全世界严重危害人类健康的常见病、多发病之一。因此，对于该病的发现和治疗非常重要。冠心病心绞痛在祖国中医上来讲属于络病，而通心络胶囊是根据络病理论研制的复方制剂，具有益气活血、通络化癖的功效，在临床上应用较为广泛。

1.资料与方法

1.1一般资料

医院于2013年1月一2014年11月所收治的240例冠心病心绞痛患者的临床资料，年龄在50岁一79岁，平均（67.4士5.1）岁；病程6个月。将患者随机分为治疗组与对照组，两组各120例，均排除急性心肌梗死、其它类型的心脏疾病、严重肝肾功能疾病，在年龄、性别、病程等一般资料比较（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

进入该临床研究之前，停止服用一切中药及中成药一周后，两组均进行常规治疗，对照组给予常规的抗心绞痛西药药物治疗（常规西药包括拜阿斯匹林，100mg，口服，一天一次；氯吡格雷，75mg，口服，一天一次；单硝酸异山梨酯缓释片，40mg，口服，一天一次；美托洛尔缓释片，半片，口服，一天一次；培哚普利片，4mg，口服，一天一次；阿托伐他汀钙片，20mg，晚上口服，一天一次；硝苯地平缓释片，20mg，口服，一天一次或地尔硫卓胶囊，90mg，口服，一天一次等），治疗组在常规药物治疗的基础上加用通心络胶囊（口服，4粒/次，3次/天），两组均治疗6个月。

1.3观察指标

监测两组患者治疗前后血清N0，ET及Hs-CRP的变化；在治疗前后的心绞痛发作情况，包括发作频率及发作时持续的时间等的变化；两组患者治疗前后心电图缺血性改变的情况；治疗前后包括TC，TG，HDL-C，LDL-C等在内的血脂变化情况。观察两组患者治疗前后中医症候疗效的变化情况（包括胸闷、胸痛、心悸、气短、精神状态、面色、出汗情况、舌象和脉象等），以及治疗前后两组左室射血分数（LVEF）及6min步行试验进行比较分析。

1.4评定标准

心绞痛疗效评定标准：临床心绞痛症状消失或CCS分级下降2级为显效。有效的标准为临床心绞痛症状部分消失或CCS分级下降1级。如果病情无好转，且症状及硝酸甘油的用量没有变化或者有所减少，但是未达到改善标准的情况为无效。

心电图疗效评定标准：静息心电图原有缺血性ST段恢复正常或回升>0.1mV为显效。若ST段回升大于或等于0.O5mV一0.1mV，或主要导联T波变浅大于或等于0.O5mV或平坦变为直立则为有效。如果治疗后与治疗前基本相同或ST段较治疗前降低，直立T薄变平坦，平坦T波变为倒置，倒置T波加深就说明无效。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x100%

超声心动图及6min步行试验的评定：所有患者于开始治疗前以及药物治疗6个月后，要进行超声心动图检查，测量并计算左室射血分数（LVEF）值；在100m的长廊进行步行试验，测定6min内所行走的距离。

1.5统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验；计数资料用卡方检验，等级资料采用秩和检验（P<0.05）有统计学意义。

2.结果

心绞痛疗效治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为85.8%；心电图改善治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为85.0%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）；LVEF及6min步行试验比较治疗组在治疗6个月后，左室射血分数（LVEF）显著高于对照组（P<0.05），6min步行试验也显著优于对照组（P<0.O5）；治疗后治疗组TC较治疗前明显降低，并与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；TG，HDL-C亦有改善，与治疗前及对照组比较无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。

不良反应有：治疗组在治疗过程中有3例出现胃部不适，2例出现口干，停药后均消失，监测血压、血糖、肝肾功能都没有出现异常变化。还有2例上腹部不适，但未影响继续治疗，两组患者无药物过敏反应及严重出血、血小板减少。两组不良反应无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

3.1通心络胶囊成分

通心络胶囊是运用中医络病学说，在益气活血化癖、搜风解痉通络的治法指导下，研制而成的中药复方胶囊。主要成分为人参、水蛙、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、土鳖虫、赤芍、冰片、檀香等，方中人参滋补心气；全蝎、赤芍能够增强心肌收缩能力，降低血管阻力，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量；冰片、檀香有着较强的镇痛作用，在心绞痛发作时缓解患者紧张的情绪，降低心脏负担；娱蛤、水蚌抑制血小板聚集，使血液私度大大降低，减少粥样斑块的形成，控制了冠心病的病因。

3.2通心络胶囊药用机制

通心络胶囊具有益气活血通络、搜风解痉止痛的作用。对缓解冠心病心绞痛症状，改善心肌缺血有明显疗效，用于治疗冠心病心绞痛疗效明显，其治疗机制为：一通心络可改善血管内皮细胞功能，对内皮细胞具有保护与促进修复的作用；二通心络降低胆固醇和低密度脂蛋白水平；三通心络可抑制血管平滑肌细胞增殖；四通心络能降低血液黏稠度和纤维蛋白原浓度；五通心络还可以抑制炎性介质释放扩张冠状动脉，具有抑制心室重构以及抗心肌缺血再灌注损伤的作用。因此通心络胶囊可以明显改善症状及心电图表现，更能促进总胆固醇的降低，非常适合血脂代谢异常的老年冠心病心绞痛患者

4.结语：

在整个临床观察用药期间，患者对于通心络胶囊依从性较好，通心络胶囊对PCI术后患者的血液流变性有明显的改善作用，在改善PCI术后中医证候、心绞痛症状方面疗效较好。总之，对于冠心病心绞痛患者，通心络胶囊治疗的临床效果肯定，可以长期服用，试验证实该药值得在冠心病PCI术后应用。

参考文献：

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