剖宫产术中产后出血应用B-Lynch缝合术的治疗效果研究

剖宫产术中产后出血应用B-Lynch缝合术的治疗效果研究

贾璐

贾璐

呼兰区妇幼保健院黑龙江哈尔滨150500

【摘要】目的：探讨B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。方法：我院从2014年7月到2015年7月共收治B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中因子宫收缩乏力导致的产后出血患者120例，主要是对这120例患者的感染情况进行回顾性分析。根据止血方式的不同，分为对照组和实验组，各组例数均为60例，对照组患者采取传统止血法处理，研究组采用B-Lynch缝合术，对比两组手术时间、术中出血量、止血效果。结果：与对照组相比较，实验组平均手术时间短，术中出血量少，止血效果好。结论：在剖宫产术中产后出血中应用B-Lynch缝合术可以有效减少术中出血量及预防产后出血的发生，又简单易行，值得临床广泛推广应用。

【关键词】剖宫产术；产后出血；B-Lynch缝合术

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-036-01

产后出血是分娩期危及产妇生命的严重并发症，是引起孕产妇死亡的四大原因之一，居我国孕产妇死亡原因首位。宫缩乏力是造成产后出血的首要原因，必须要引起高度重视。收集本院于2014年7月至2015年7月间应用B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中因子宫收缩乏力引起的产后出血的病例进行分析，发现应用该术式取得良好效果，降低孕产妇死亡率，取得满意的临床效果，现将结果分析报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取本院2014年7月到2015年7月入院的120例患者。患者平均年龄27.6±2.35岁，平均孕期38周，均无凝血功能障碍，子宫无器质病变。基于止血方式的不同，将120例患者随机分为对照组60例和实验组60例。对照组60例患者中有45例为初产妇，15例为经产妇，平均年龄为28.32±2.37岁，平均孕周为39.2±2.3周；研究组60例患者中初产妇46例，经产妇14例，平均年龄为38.35±2.34岁，平均孕周为39.5±2.1周。两组患者在平均孕周和平均年龄方面对比无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者根据常规术式实施传统止血方法，实验组患者采用B-Lynch缝合术，下推膀胱充分暴露子宫切口及下段，选用1-0可吸收线，自左侧子宫切口下缘处进针，对应位置出针，将缝线拉紧加压于宫底，绕到子宫后壁的缝线在对应前壁切口针位置进针入宫腔，横向将缝线拉至子宫右侧后壁相应位置出针，再以与子宫左侧缝合相同的步骤逆向缝合。助手协助用力挤压宫体，抽紧缝线，注意速度不可过快，加压后且阴道无出血时，把缝线首尾拉紧，并打结，待止血后对子宫下段横切口实施缝合，同时对子宫颜色进行观察，待其恢复红润，同时患者生命体征平稳以后关腹。

2.结果

从我院治疗的120例产后出血患者的情况来看，实验组手术时间明显短于对照组，且术中出血量也明显少于实验组。实验组60例患者经治疗后均有效，未有病例因再出血而实施剖腹探查或者子宫切除术。对照组55例患者有效，5例无效。由以上数据分析可见，在剖宫产术中产后出血中应用B-Lynch缝合术更利于降低孕产妇死亡率，促进患者康复。

3.结论

3.1产后出血的原因

调查资料显示，导致产后出血的一个常见原因就是宫缩乏力，多胎妊娠、羊水过多、剖宫产史、产前发热、产程延长是宫缩乏力的高危因素[1]。和阴道分娩相比，剖宫产产后出血发生率明显要高。因此在剖宫产术前对具有宫缩乏力高危因素的孕妇早期识别，采取相应预防性措施对降低产后出血的发生至关重要。

3.2常规手术

常规手术为髂内动脉结扎术或子宫动脉结扎术或者子宫全切除术，采用连续硬膜外麻醉下行经腹子宫下段横切口剖宫产术，常规在胎儿娩出后宫体注射10U缩宫素，同时在静脉滴注中加10U缩宫素促进子宫收缩，胎盘娩出后子宫呈软袋状，立即双手按摩子宫、卡前列素氨丁三醇宫体注射、静脉注射钙剂、“8”字或“补丁”缝合胎盘附着子宫出血部位。在以往剖宫产术出血中多采取宫纱填纱、按摩子宫、常规使用宫缩剂、结扎子宫动脉上行支或者压迫子宫动脉等方法处理，如果止血效果不理想，则实施子宫切除术。

3.3B-Lynch缝合术

B－Lynch子宫捆绑式缝合术适用于宫缩乏力产后出血的预防和治疗，是用可吸收线子宫外科缝合子宫肌层，使子宫肌层血管得到有效的压迫和结扎，关闭血窦，起到快速止血的作用。该方法简单易行、安全有效，无需特殊器械和手术技巧，且操作快捷。子宫捆绑式缝合除了适用于子宫收缩乏力外，对子宫下段收缩不良引起的产后出血包括前置胎盘等也有很好地降低产后出血发生的效果[2]。该方法如能早期应用，可以减少失血性休克及弥散性血管内凝血等并发症的发生，也可减少子宫切除和希恩综合症等不良结局的发生，保留了生育能力。该方法实施越早，止血效果越，在抢救患者生命的同时，保留了生育功能，避免了医患纠纷，是剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的首选保守方法，值得临床推广。

3.4注意事项

B-Lynch缝合术在应用过程中要注意掌握缝扎的部位、深度及宽度，进出针部位要对称，拉紧缝线时要力度适中，用力均匀，缝线拉紧后以提起能容纳一指为宜，不可太紧及太松，这样止血效果好，且避免术后并发症的发生。缝合后要密切观察患者的生命体征、子宫的颜色、阴道出血量及尿量[3]。

4.结语

综上所述，在剖宫产术中产后出血中应用B-Lynch缝合术处理，止血效果好，简单易行，应该多用于剖宫产术中产后出血患者的治疗，以提升患者的康复速度，B-Lynch缝合术临床价值值得肯定，可作更深入的研究，为患者的早日康复做出应有的努力。

参考文献：

[1]张国正，杨金英，丁文.剖宫产术中预防性行B－Lynch缝合术对减少产后出血的研究.中国妇幼保健，2015，30（11）：1788-1789.

[2]李艳娥，任淑敏.B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床分析.中国实用医药，2015，10（23）：125-126.

[3]梁东莉.B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中产后出血的效果分析.现代养生，2016，3（3）：124-125.