无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果分析

无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果分析

王班琴

湖南省岳阳市平江县第一人民医院消化内镜中心414500

摘要：目的：分析无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的89例胃肠息肉患者资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例行高频电切术，研究组46例行无痛消化内镜下热极治疗，观察两组疗效及并发症。结果：研究组息肉清除率、出血量、手术时间、疼痛指数均优于对照组，研究组并发症10.9%低于对照组27.9%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉的效果显著。

关键词：高频电切术；热极治疗；胃肠息肉

胃肠息肉为消化道常见且严重疾病，其发病率高，临床表现多为腹痛、腹泻、出血，严重者引发癌变，尤其对广基息肉者，癌变率高达30%-50%[1]。为探讨无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果，本院针对收治的89例胃肠息肉患者临床资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的89例胃肠息肉患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例，男女比例23：20，年龄22-68岁，平均（36.6±2.2）岁，息肉直径0.5-3cm，平均（1.4±0.5）cm；研究组46例，男女比例26：20，年龄23-72岁，平均（35.7±3.2）岁，息肉直径0.5-2.7cm，平均（1.5±0.3）cm。两组患者性别、年龄、息肉直径等基线资料均无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者术前均行心电图、肝功能等常规检查，确保空腹10h及以上，下消化道患者口服硫酸镁或清洁灌肠，并给予镇静剂等药物及一定心理疏导。对照组行高频电切术：取内镜的活检孔，置入金属性圈套器，调节纯电凝及电流指数为3.5或者4.0，取电凝电切圈套进行息肉摘除。研究组行热极治疗：取内镜热极系统，型号是HP-A100型，在术前3min之内，行芬太尼0.5-1.0μg/kg，注射，丙泊酚1.0-1.5mg/kg，静脉滴注，取内镜的活检孔，插入热极探头，治疗温度维持在200-250℃，单次治疗5-10s，取热极探头对准息肉以后通电，采用顶、贴、压、滑等方式及同时采用内镜协助同步进退治疗，当黏膜灼烧为白色后形成烟状即可停止。

1.3疗效判断与观察指标

观察两组息肉清除率、出血量、手术时间、疼痛指数及并发症情况。采用视觉模拟评分（VAS）：无痛为0分；轻微痛为3分以下；疼痛并影响睡眠为4-6分；渐强烈疼痛难忍，影响睡眠和饮食为7-10分。

1.4统计学分析

研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效情况

研究组息肉清除44（95.7%）例多于对照组33（76.7）例，差异显著（P＜0.05）；且研究组出血量、手术时间、疼痛指数均优于对照组，均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

胃肠息肉主要是指胃肠黏膜发生慢性炎症改变，导致黏膜出现增生肥厚，进而造成黏膜出现隆起样的病变或者腺瘤、错构瘤等[2]。传统的治疗方法通常存在疗效低、风险大、预后差等缺陷，随着内镜技术的发展，热极内镜治疗已成为有效的治疗方式。

本研究中，对照组行高频电切术，研究组行热极治疗，观察两组疗效，结果显示：研究组息肉清除率、出血量、手术时间、疼痛指数均显著优于对照组，由此可知无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果显著。原因分析可能为：传统的内镜治疗方法主要有高频电切术、活检钳等，但是治疗时极易引发恶心呕吐等症状，且在对患者行肠镜检查状态时，其刺激性的牵拉易导致患者出现胀痛感，加剧胃肠道蠕动，严重影响治疗视野以及定位准确性，从而延误治疗时间，且易损伤胃肠周围大部分组织[3]。而行内镜热极治疗，其治疗原理主要为热辐射或者热传导，通过探头协同内镜去除病灶，无需置入金属性圈套器等常规治疗仪器，操作简单，从而有效降低损伤率，减少出血量及疼痛指数；且不会引起患者身体不适感，减少胀痛感等不良反应，提高胃镜下的视野清晰度，减少手术时间，促进愈合[4]。同时，行热极治疗时，芬太尼和丙泊酚均具镇痛的效果，两者联合使用可使镇痛效果加强[5]。本研究还针对两组并发症情况作分析，结果显示：研究组并发症总发生率10.9%显著低于对照组27.9%，由此可见行无痛消化内镜下热极治疗的效果显著，且可减少并发症。原因分析可能为：有研究发现，高频电切术的热凝固作用太强，极易损伤组织，造成组织粘连，从而引发胃肠出血及穿孔危险；而热极探头的表面具有防粘连的涂膜，可有效防止组织粘连，造成撕脱出血，较电凝、微波均更安全。

综上所述，痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]李华.内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（36）：134-139.

[2]刘艳，郭锋，戴一青，等.159例胃肠息肉患者应用内镜治疗的效果观察及安全性分析[J].实用医学杂志，2014，30（22）：3700-3701.

[3]张秋娟.胃肠息肉内镜下钳除术的护理[J].中国医学创新，2014，11（22）：110-112.

[4]苏红鸽.胃肠息肉应用无痛消化内镜热极治疗分析[J].中国实用医药，2013，8（27）：88-89.

[5]石国梁.无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉的效果[J].临床医学，2014，34（9）：38-39.