经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定对胸腰椎骨折患者术后ASIA评分的影响

经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定对胸腰椎骨折患者术后ASIA评分的影响

徐杰

（湖南省华容县人民医院414200）

摘要：目的探索经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定对胸腰椎骨折患者术后ASIA评分的影响。方法选取2015年10月18日至2017年10月18日期间我院胸腰椎骨折120例患者（实施信封随机分组模式），对照组的60例患者进行传统开放性手术固定治疗，观察组的60例患者进行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗。结果观察组VAS评分（1.33±0.28）分、ASIA评分（4.85±0.58）分、伤椎后缘高度（95.12±2.35）%、伤椎前缘高度（66.87±3.26）%、Cobb角（9.65±1.35）%、并发症发生率（3.33%）均优于对照组（P＜0.05）。结论对胸腰椎骨折患者实施经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗效果显著。

关键词：经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定；胸腰椎骨折；ASIA

胸腰椎骨折表现为脊柱稳定性严重下降，目前常实施手术治疗。而本文旨在探索不同治疗方式在胸腰椎骨折患者中的价值性，如下文报道。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为胸腰椎骨折患者（120例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有60例），均在2015年10月18日至2017年10月18日期间收治。

观察组31例为男性，29例为女性，平均年龄（45.62±3.22）岁；受损原因：4例为重物砸伤，21例为交通事故伤，35例为高处坠落伤；脊柱骨折AO分型：3例为B2型，24例为A3型，13例为A2型，20例为A1型。

对照组32例为男性，28例为女性，平均年龄（45.15±3.36）岁；受损原因：3例为重物砸伤，23例为交通事故伤，34例为高处坠落伤；脊柱骨折AO分型：2例为B2型，23例为A3型，12例为A2型，23例为A1型。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统开放性手术固定治疗，实施全身麻醉后，手术入口选择脊柱后侧正中位置，中心点为伤椎棘突，常规切开各层组织后，将两枚椎弓根置入上下伤椎，安装连接棒，并将钉丝拧紧，恢复椎体前缘高度，并放置引流管。

观察组采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗，首先悬空患者腹部，在双髋部和胸部放置软枕，间接复位韧带张力，适当按压椎体后凸明显顶点部位，恢复脊柱生理弧度，并在透视机引导下定位伤椎位置，并标记椎弓根中心，常规消毒、铺巾后，利用克氏针插入椎体前中柱，实施纵行切口，逐层切开筋膜和皮肤，并置入软组织扩张器，显露进针点，在扩张器保护下进行攻丝，并拧入合适的螺钉后，将克氏针拔出，以“U”型螺钉刚接触骨面为宜，随后以相同方式置入其余椎弓根螺钉，连接置棒器，在透视机引导下实施皮肤小切口，将连接棒依次穿过三个螺钉的尾槽，并无异常现象后，撑开扩张器，拧紧螺帽，缝合切口。

1.3观察指标

对比VAS评分、ASIA评分、伤椎后缘高度、伤椎前缘高度、Cobb角、并发症发生率。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组ASIA评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1：对比ASIA评分和VAS评分

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。如表3所示：

表3：对比两组治疗安全性

3讨论

胸腰椎骨折属于脊柱损伤性疾病，可因直接暴力创伤和间接外力损伤引起胸腰椎骨质连续性破坏，具有并发症高、预后差、致残率高等特点，为了改善患者生活质量，目前常实施手术治疗，早期的开放性手术虽可达到一定恢复效果，但术后容易出现螺钉松动、断裂等现象，进而影响生物力学稳定性，造成矫正度丢失等现象[1~2]。

经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定能够提高整个椎弓根钉棒系统稳定性，满足脊柱生物力学角度，更加稳固棒体，恢复伤椎原有生理结构，避免螺钉感染、松动等并发症，改善压缩椎体的外形和高度，且能够缩短手术时间，减轻手术对组织创伤性，更加符合现代微创技术原理，避免强力牵拉和大范围剥离椎旁肌，减轻外应力对伤椎的影响，长期维持矫正效果，促进疾病康复[3~4]。

总而言之，经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定具有微创性、安全性、疗效性等特点，用于胸腰椎骨折患者中效果显著。

参考文献

[1]千明哲.胸腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，22（8）：75-76.

[2]尚福亮，陈华，李斌等.30例经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（33）：75-76.

[3]胡明云，郑风翠.胸腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定的疗效分析[J].数理医药学杂志，2015，13（8）：1129-1129，1130.

[4]杨民坤.胸腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统附加伤椎内固定的疗效[J].中国实用医药，2015，21（25）：52-53.