手术内固定治疗创伤性连枷胸临床分析

手术内固定治疗创伤性连枷胸临床分析

侯永波

(徐州医学院附属医院心胸外科江苏徐州221000)

【摘要】目的：通过对比试验，探讨手术内固定疗法在治疗创伤性连枷胸中的临床效果。方法：将我院2012年8月～2014年12月接受治疗的连枷胸患者120例，按照随机分组原则分为观察组和对照组两组。每组患者60例，对照组患者接受传统保守疗法治疗；观察组患者接受手术内固定疗法治疗。结果：观察组以及对照组患者在治疗过程中分别有4例及5例患者死亡，该统计结果P>0.05，不具有统计学意义。但通过对两组患者ICU停留和住院时间、患者机械通气时间以及患者呼吸道感染等并发症情况分析，研究结果显示，观察组患者接受手术内固定治疗后，术后这些症状及恢复时间明显优于对照组；胸壁畸形发生率研究结果显示，对照组患者有18例出现胸壁畸形，而观察组无一例该情况出现；患者术后出院三个月后，对手术治疗后两组患者肺功能指标对比发现，观察组患者肺功能指标显著优于对照组患者。以上统计结果，P<0.01，两组统计结果具有显著差异。结论：手术内固定治疗创伤性连枷胸具有十分显著的临床应用价值，具有十分重要的临床推广意义。

【关键词】手术内固定；创伤性连枷胸；临床分析

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0102-02

连枷胸是由于胸部创伤中胸骨多处骨折导致的一种严重的致残、致死率均较高的胸部损伤性疾病，往往会给患者的呼吸功能及循环系统造成较大的损伤，一般会给患者的生命安全造成较大的危害[1]。为提高救治成功率，尽量提高患者的生活质量，寻找一种积极有效的治疗方案就显得尤为重要。本文通过对创伤性连枷胸患者的观察研究，探讨手术内固定疗法在治疗创伤性连枷胸中的临床效果。现对研究结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料本次研究选取我院外科科室2012年8月～2014年12月接受治疗的120例创伤性连枷胸患者作为观察研究对象。其中男性患者94例，女性患者26例，患者年龄介于30～75岁之间。将所有患者按照随机分组原则分为观察组及对照组两组，每组患者60例。经数理统计学分析，两组患者性别、年龄、伤患情况、伤后并发症以及创伤损伤严重程度等方面资料，P>0.05均无统计学差异。

1.2方法

1.2.1对照组入院后首先对患者进行伤口清理，清理呼吸系统，镇痛，吸氧，注射抗生素，X射线检查等一系列基础的综合治疗，在此基础上，对60例患者按照传统的保守治疗方式进行治疗，必要时对患者采用机械通气进行辅助治疗。

1.2.2观察组在以上基础综合治疗的基础上，对观察组患者，根据患者胸壁的软化部位选取适当的手术切口方式，对患者进行手术内固定治疗，可根据患者肋骨的大小不同，选择不同的内固定器。

1.3统计学方法对统计结果，采用统计学软件SPSS20.0进行数据统计分析，采用t检验或者χ2检验对统计确切概率法，用均值±标准差(x-±s)表示相关计数资料，以P<0.05为结果具有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者术后恢复情况比较根据统计分析，观察组及对照组两组患者接受不同治疗后，住院时间、疼痛感评分结果以及两组患者胸壁畸形发生率统计结果均具有统计学差异(P<0.05)。其中传统治疗后对照组有18(30.00%)例患者出现了胸壁畸形；观察组患者中无一例患者出现了胸壁畸形，且统计结果具有高度统计学意义(P<0.05)。具体统计结果见表1。

3.讨论

连枷胸是胸部创伤早期六大死亡原因之一[2]，创伤性连枷胸是由于外伤导致的胸部闭合性肋骨骨折，往往容易造成胸壁局部支撑而软化，并伴随肺损伤，因此常常伴随呼吸反常现象的出现。当患者胸壁软化面积较大时，则手术过程中一般多需人工或机械辅助呼吸[3]。镍钛合金环抱器内固定术具有迅速改善患者由于肋骨骨折出现的胸廓塌陷状况，显著改善患者胸廓形状，缓解患者肺脏所承受的过多压力，改善患者呼吸系统的功能，以及低氧血状况，阻断ADRS现象的发生，同时可避免断骨端对患者脏器造成进一步损伤[4～5]。

本次研究结果显示，在连枷胸的早期，对患者进行手术内固定治疗可以更加有效合理的治愈患者，提高伤患生存率及生活质量，更大限度的恢复胸廓形态，促进胸壁快速重塑，及时解除患者呼吸反常现象，减少临床并发症发生概率。

综上所述，手术内固定治疗创伤性连枷胸具有更加显著的临床效果，且并发症发生率较低，因此该疗法在创伤性连枷胸的治疗中具有十分显著的临床应用价值，具有十分重要的临床推广意义。

【参考文献】

[1]徐东，丁伯应，任刚等.手术内固定在创伤性连枷胸治疗中的应用[J].皖南医学院学报，2015，34(2):174-176.

[2]刘文超.肋骨内固定治疗连枷胸61例临床分析[J].河南医学研究，2012，21(3):1353-1354.

[3]刘文，张涛，明怀德等.肋骨骨折内固定治疗连枷胸的临床研究[J].浙江创伤外科，2014，19(4):594-595.

[4]许海平，洪剑平，陈刚等.肋骨内固定方法治疗连枷胸的临床探讨[J].浙江创伤外科，2012，12(6):757-758.

[5]惠建军.环抱器肋骨内固定治疗重症连枷胸38例分析[J].西医学杂志，2013，42(9):1153-1154.