综合性护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后恢复及护理满意度的影响

综合性护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后恢复及护理满意度的影响

黎东艳

云南省红河州蒙自市人民医院耳鼻咽喉科云南蒙自661100

摘要：目的：讨论慢性化脓性中耳炎患者应用综合性护理的临床护理效果，为以后的临床护理工作提供参考与指导。方法：选取我院2014年1月到2016年8月收治的慢性化脓性中耳炎患者140例作为研究对象，使用抽签的办法，将140例患者随机分为实验组和对照组各70例。实验组应用综合性护理，对照组应用常规护理，对比两组患者临床护理效果和患者对护理措施的满意度。结果：经临床护理之后，实验组患者的护理有效率为97.1%；对照组为82.6%，两组护理效果差异具有统计学意义，P<0.05；在患者出院时进行护理满意度问卷调查，结果为：实验组护理满意度为90.0%，对照组为78.6%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：综合性的护理措施对慢性化脓性中耳炎患者的术后康复有重要影响，可以促进患者快速恢复，提高满意度，同时有利于提高患者生活质量。

关键词：综合性护理；慢性化脓性中耳炎；护理满意度

临床常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等表现为主的耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症被称为慢性化脓性中耳炎[1]。对慢性化脓性中耳炎患者需进行及时治疗，为了加强治疗效果，配合综合性护理干预尤为重要[2]，本次研究针对慢性化脓性中耳炎患者进行综合性护理干预，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2014年1月至2016年8月收治的慢性化脓性中耳炎患者，随机分组，每组各70例。实验组患者年龄在22.5～62.3岁，平均年龄为（36.8±5.6）岁。对照组患者年龄在24.5～63.7岁，平均年龄为（38.8±6.6）岁。两组患者一般资料比较，差异不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

两组患者均采用内窥镜下清除脓液治疗，各组同时辅助相应护理措施，对照组：采用基础常规护理方式；观察组：在常规护理方式基础上采用综合性护理。具体护理方法如下：

1.2.1对照组护理方法

按时记录患者的临床表现，观察患者是否出现异常，若有异常需及时报告医生处理；嘱咐患者按时按量服用；嘱咐患者若有不适应及时呼叫医护人员；做好日常饮食护理、健康宣教、治疗护理等。

1.2.2观察组护理方法

观察组应用综合性护理方法，具体操作如下：

（1）心理护理

多与患者进行沟通，评估患者心理状态，根据患者不同的心理特点，找出规律性问题，进行心理护理。

（2）术前准备

护士耐心细致的向患者讲解手术的先进性和优点。说明内窥镜手术具有定位准确，操作方便，可以直接的观察到手术部位、损伤小、复发率明显降低，手术后反应轻、疗效高等优点。嘱患者术前1天洗头、洗澡、尤其是清洁耳部、告知患者术前禁饮食，做好术前准备。

（3）常规检查

术前对患者进行常规检查，CT、体层片、X射线乳突拍片等，掌握患者病情变化。

（4）术中的护理

术前半小时进行室内消毒，禁止行人走动，减少交叉感染，术中严格执行无菌造作制度，积极配合医生手术，调整耳内窥镜的光源亮度，术中密切观察患者生命体征、表情变化等。对患者产生的过度紧张、焦虑、恐惧等不良情绪进行安抚，增加患者信心，营造良好的手术氛围，术中注意观察患者呼吸、血压、心率以及面部运动等情况，注意有无侧面肌张力的减弱、抽搐等表现，术中协助号患者头面部向一侧倾斜，知道正确的闭眼与换气动作，并做好手术记录。

（5）术后护理

术后尽快安置患者，3-5小时后给予半流质食物，注意保暖，减少头部活动（甩头），术后7-10天指导患者取健侧卧位或半卧位，嘱咐其减少头部的运动、碰撞等。在洗头时用干棉球塞住耳道，以防进水，避免剧烈活动，避免硅胶管脱落。

（6）观察病情变化及皮肤护理

对患者伤口进行加压包扎2天，同时，观察患者生命体征（T/P/R/BP）以及伤口恢复情况（渗出液的颜色、量和性质），做好皮肤护理，观察患者皮肤有无受压、感染、分泌物的发生，做好及时处理。

（7）并发症护理

注意观察患者耳内有无出现流脓、感染、脑脊液耳漏、出血等，及时发现，及时通报医生进行处理。

（8）出院健康教育

针对患者的具体病情和患者的个性特点，制定合理有效的健康指导，嘱咐患者注意保持个人卫生，口腔清洁、注意保暖、保持每天摄入充足的营养，同时告知患者伤口未愈合前禁止游泳、淋浴等防治耳内进水，同时注意2月内禁止用耳机听音乐、新闻等，避免用力咳嗽、揉鼻、掏耳朵、防治耳内感染。饮食上嘱咐患者注意饮食，多吃蔬菜和水果，禁辛辣刺激性食物，通知患者定期到门诊复查

1.4疗效评价

评价护理干预后患者护理有效率及患者对护理措施的满意度，其中护理有效率以临床症状及听力障碍分级为标准，显效：患者临床症状消失，听力障碍分级为轻度（26-40dBHL）；有效：患者临床症状基本消失，，听力障碍分级为中度（41-60dBHL）；无效：患者临床症状没有消失，听力障碍分级为重度或极重度（61-80dBHL；>81dBHL）。患者出院时对其进行护理满意度问卷调查，从满意、一般、不满意三个角度进行评价。

1.5统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理有效率比较：观察组的护理有效率为97.1%（68例），对照组的护理有效率为82.6%（58例），两组差异具有明显的统计学意义，P<0.05。具体结果见表1。

3讨论

综合性护理干预是在患者入院时就进行的合理有效的护理措施，能够有效的提高患者的治疗依从性，改善患者的不良习惯，能够使患者更好的配合医生进行治疗[3]。

本次研究综合性护理干预对慢性化脓性中耳炎患者的治疗有效率以及患者对护理措施的满意度，结果显示：有效的综合性护理干预，能够提高患者的治疗有效性，改善患者的生活质量，使患者在治疗期间始终保持积极乐观的心态，配合治疗。同时综合性护理干预是一种贴合患者本身的个性化护理，根据患者特殊的病情，制定相关的护理措施，更好的从各个方面对患者进行护理，并且提高了护理的整体水平，也得到了广大患者的认可和接受，是一种值得临床广泛推广并应用的护理措施。

参考文献：

[1]冯娟.舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：23-24.

[2]刘爱清，殷秀云.70例慢性化脓性中耳炎围术期的护理分析[J].国际护理学杂志，2014，（8）：1940-1942.

[3]李云晓，徐丽兰，严凤娇等.延续性护理对慢性化脓性中耳炎术后出院患者的影响[J].现代临床护理，2016，15（12）：37-40.

作者简介：黎东艳（1988-7）；女；汉族；云南蒙自人；本科；护师；主要从事临床护理工作。