急诊急救行气管切开术的临床护理措施探析

急诊急救行气管切开术的临床护理措施探析

严梅廖涛

严梅廖涛

宣汉县人民医院四川达州636150

摘要：目的：分析急诊急救行气管切开术的临床护理措施。方法：选取我院急诊科收治的60例行气管切开术患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予常规护理干预，对照组给予特殊护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），且观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：给予急诊急救行气管切开术患者特殊护理措施干预，护理效果显著，值得在临床上推广。

关键词：急诊；气管切开术；临床护理

气管切开术是急诊科常用治疗患者呼吸道阻塞的一种有效措施，对挽救患者生命具有重要意义。给予呼吸道梗塞或颅脑损伤患者气管切开术治疗，建立人工有创气道，可有效清除患者气道分泌物，挽救患者生命，但是该治疗措施若不能给予有效的护理干预，易引起患者肺部感染，增加并发症发生率，影响治疗效果[1]。因此，我院为研究急诊急救行气管切开术的临床护理措施，选取收治的60例行气管切开术患者为研究对象，分别给予常规护理与特殊护理干预，相关报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院急诊科收治的行气管切开术患者60例，将其随机分为观察组与对照组各30例，观察组男19例，女11例，平均（37.2±2.1）岁，过敏患者4例，外伤患者6例，喉部急性炎症患者11例，气管内痰多而无法排出患者9例；对照组男21例，女9例，平均（36.8±1.9）岁，过敏患者3例，外伤患者5例，喉部急性炎症患者12例，气管内痰多而无法排出患者10例。两组患者年龄、性别、疾病类型等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者给予常规护理干预，包括病房环境管理、日常生活管理、体位护理等；观察组在常规护理基础上给予特殊护理干预，包括气管套管护理、吸痰与呼吸道护理、心理护理以及拔管护理等。

1.3疗效判断[2]

对于出院患者采用医院自制调查表的形式调查护理满意度，满分为100分，得分≥80分，表示非常满意；得分≥60分且<801分，表示基本满意；得分<60分，表示不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。观察并详细记录在护理期间患者并发症发生情况。

1.4统计学分析

数据使用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症比较

在护理期间，观察组出现切口感染1例，肺部感染1例，并发症发生率为6.7%；对照组出现意外脱管3例，误吸2例，肺不张3例，皮下气肿2例，切口感染2例，肺部感染1例，并发症发生率为43.3%。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者非常满意24例（80.0%），基本满意5例（16.7%），不满意1例（3.3%），护理满意度为29例（96.7%）；对照组患者非常满意13例（43.3），基本满意6例（20.0%），不满意11例（36.7%），护理满意度为19例（63.3%），两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

气管切开术作为抢救呼吸道阻塞、颅脑损伤患者的重要手段，给予术后患者全面、有效的护理措施干预，对于患者术后恢复具有重要意义。应加强术后患者基础护理干预，包括病房护理、日常生活基础护理与体位护理。减少气管切开术后患者病房人员的走动，实行保护性隔离，加强空气消毒，将病房温度保持在24℃左右；为了避免气管内壁损伤，防止胃内容物反流导致患者出现吸入性肺炎情况，应帮助术后患者取半卧位，将颈下垫高，保持呼吸道通畅，降低颅内压[3]。

在加强患者基础护理干预后，还应给予患者特殊护理干预，包括气管套管护理、吸痰与呼吸道护理、心理护理以及拔管护理等。具体内容如下：（1）加强气管套管护理。术后护理中，保持内套管清洁为重要护理内容，主要是由于术后内套管易出现痰痂堵塞问题，因此需每隔4-6小时进行一次消毒、清理，并用湿润的双层生理盐水纱布进行遮盖，防止空气中的颗粒进入套管内；（2）加强吸痰与呼吸道护理。吸痰护理前，雾化吸入20分钟，每次吸痰时间需低于15秒，间隔3-5分钟，且要求此项工作需在无菌环境下完成，吸痰压力在10.7-16.0kPa之间，减少因负压过大引起肺不张、缺氧症状，避免呼吸道粘膜损伤。在吸痰过程中需密切观察患者各项生命体征变化情况，如出现异常需立即停止吸痰并给予吸氧支持；（3）心理护理。术后患者因不能发声，易出现暴躁、恐惧、不安的心理情绪，护理人员应主动与患者进行沟通，缓解患者不良的心理情绪；（4）拔管护理。拔管前应观察患者有无呼吸困难现象，患者呼吸平稳以及血氧饱和度正常后，可进行拔管，并准备常规气管切开包，及时给予出现呼吸困难现象患者对症处理[4，5]。

综上所述，观察组并发症发生率为6.7%，对照组为43.3%，两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为96.7%，对照组为63.3%，两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，行气管切开术患者特殊护理干预，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]于莲蕊.气管切开术后患者护理体会[J].河南外科学杂志，2010，19（02）：151-152.

[2]夏丽娟.24例气管切开术后患者护理体会[J].健康天地：学术版，2010，04（10）：64.

[3]王怡，周坤，冯芸.气管切开术后患者护理体会[J].重庆医学，2010，39（16）：2236-2237.

[4]胡桂艳，于洪维.12例气管切开术后患者护理体会[J].当代医学，2010，16（03）：102.

[5]秦爱华.急诊急救行气管切开术32例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（17）：83-84.