28099例四种血液传播性疾病检测的结果分析

28099例四种血液传播性疾病检测的结果分析

李锡敬刘晋斐许柳芹

李锡敬刘晋斐许柳芹

（云南省保山市人民医院678000）

【摘要】目的：对患者进行HIV1/2－Ab(人类免疫缺陷病毒抗体）、HCV－Ab（丙型肝炎病毒抗体）、HBV（乙型肝炎病毒）、TP－Ab(梅毒螺旋体抗体）的检测，了解患者感染情况并探讨防范措施。方法:对我院2013年28099例临床送检血清标本同时检测上述四项血液传播性疾病相应抗体，并对检测结果作统计分析。结果:HIV1/2－Ab阳性率为0.41%；HCV－Ab阳性率为1.05%；HBV阳性率为6.12%；TP－Ab阳性率为1.85%。结论:严谨认真地对患者上述四项血液传播性疾病病原学检测，对预防医源性感染、防止医务人员职业暴露及减少医疗纠纷等都有重要意义。

【关键词】血液传播性疾病医源性感染职业暴露

【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0158-01

人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎病毒（HBV））、梅毒螺旋体（TP）有着共同的传播途径，特别是在输血、手术患者中，其有可能引起血源性传播性疾病和医疗纠纷[1]。关系到围术期的处理和职业防护等一系列问题。为了解本地区上述四种血液传播性疾病的感染情况，探讨预防职业暴露减少感染及输血后传染病所引起的感染与如何避免因此而引起的医疗纠纷，保障患者和医疗机构及医务人员的切身利益，术前和输血前对患者进行病毒性肝炎、梅毒、艾滋病的检测是非常重要的[2]。为在今后工作中预防职业暴露及避免医疗纠纷的发生，现将本院2013年1月至12月来所有因疾病来我院检测乙肝三系、HCV-Ab、HIV-Ab及TP-Ab的检测作了统计，现将检测结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集本院2013年1月至2013年12月住院或门诊来检测上述四种血源性传播性疾病患者共28099例（男性14668例，女性13431例），样本为血液标本，所有资料来源于医院lis系统记录。

1.2试剂与仪器ELISA法TP和HCV试剂为北京万泰生物药业有限公司，HIV和HBV试剂为上海科华生物工程股份有限公司。仪器为深圳爱康UranusAE150全自动酶免分析仪。

1.3方法采集静脉血液标本2～3mL，3500r/min离心及时分离血清。通过ELISA法检测乙肝两对半、HIV1/2-Ab、HCV-Ab及TP-Ab抗体，HIV-Ab初筛阳性者送确诊实验室确诊为阳性。

2结果

28099份患者血清ELISA法检出HBV阳性患者1720例，占6.12%（1720/28099）；用ELISA法检出HIV1/2-Ab阳性116例（经确诊），占0.41%（116/28099）；用ELISA法测HCV-Ab阳性295例，阳性率为1.05%（295/28099）；用ELISA法测定TP-Ab阳性者520例，占1.85%（520/28099）。

3讨论

艾滋病是由HIV病毒感染引起的严重传染病，它已成为人类死亡的主要原因之一[3]。在我国HIV感染者呈逐年上升的趋势，本地区为边境贫穷山区，吸毒人群较多，加之近年经性传播病例的大幅增加，因此本地区HIV病毒感染率较高，达0.41%。HCV感染发病后治疗效果差，转为慢性肝炎、肝硬化和肝癌的概率较高，危害大。据报道，我国自然人群中HCV－Ab阳性率为0.7～3.1%[3]。本次检测HCV－Ab阳性率为1.05%，在自然人群分布范围内。我国是乙型肝炎感染率较高的国家之一，前些年报道人群中感染率达10%～15%。但近二十年乙型肝炎疫苗的推广注射，近年来感染率有了较大下降，2006年全国乙型肝炎流行病学调查时1～59岁人群7.18%的携带率[4]，本次统计的HBV感染率为6.12%。机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性TP－Ab和非特异性抗类脂质抗体。TP－Ab出现早、消失迟，即便经过正规抗梅毒治疗仍可检出其特异性抗体，甚至可终生检出。本次统计的TP－Ab感染率为1.85%，与国内文献报道一致。

输血和有创性检查及治疗均为病毒性肝炎、梅毒及艾滋病的重要传播途径[5]。从以上测出的百分率可以看出，HBV感染人口近年来已经明显下降，但感染人数还是较多。HCV-Ab、HIV-Ab和TP-Ab的阳性患者也有逐年增加趋势。所以加强血源性传播性疾病检测工作尤为重要，其检测结果的意义除有助于疾病的诊疗外，更重要的是能为患者在诊疗前是否已感染了以上四种病原体提供了客观依据，避免日后因输血或手术及创性检查造成的医疗纠纷的发生。同时发现潜在的传染源，有助于医务人员在化验、诊疗、护理时的自我保护，尽量减少因此而引起的职业暴露。医院应积极开展血源性传播性疾病知识培训，增强医务人员预防医院感染与职业防护意识；严格医疗操作程序，大力推行普遍性防护原则，严格按要求处理患者医疗废物，防止环境污染；规范职业暴露后处理流程及发生暴露后应急处理；做好暴露后随访及检测；将因血源性传播性疾病引发的职业暴露及医院感染危险性降至最低程度。

参考文献

[1]王莉，府伟灵，陈晓，等.医院感染引发医疗纠纷防范探讨[J].中华医院感染学杂志，2003，13（6）；561-563.

[2]李伟、楚中华，7862名受血者输血前5项血清学标志调查[J].中国输血杂志，2003，16（6）；421.

[3]汤海燕，李金奎.2368例术前及输血前感染性疾病标志物的检测结果分析[J].中华临床医学研究杂志，2007，13（13）；1928.

[4]中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2011，5（1）：79－100.

[5]王玉丰，刘斌.输血前和手术前4咱血液传播性疾病检测的必要性[J].中国输血杂志，2003，16（6）；423.