早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响

早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响

胡迪王琳谭芳洲

大连大学附属中山医院辽宁大连116001

摘要：目的：研究早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响。方法：选用自2014年7月至2016年5月我院收入患者128例，随机分组，A组常规护理，B组施行早期神经康复护理，比较两者的中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表（CSS）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及功能独立性评定量表（FIM）和日常生活活动能力（ADL）量表评分。结果：A组CSS评分和NIHSS评分高于B组，B组ADL和FIM得分高于A组，差异有统计学意义。结论：对脑梗死偏瘫患者应用早期神经康复护理，可明显提高患者生活质量，应予推广。

关键词：脑梗死；康复护理；偏瘫

脑梗死是脑卒中的一种，为脑血液循环障碍引起，最近随着我国人民饮食习惯改善及社会压力增加，其发病呈上升趋势。其起病突然，死亡率较高，随着现代医疗技术的进步，虽可挽救病人生命，但病人一般留有部分后遗症，如偏瘫，二便障碍，语言障碍，进食障碍等，给患者生活带来不便，给其身心带来不良影响，导致其生活质量不高[1]。为研究早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响，现对我院收治的128例脑梗死偏瘫患者进行分析，详情如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料：本次研究选用自2014年7月至2016年5月我院收入患者128例。

患者选入标准：①首次起病，病因明确，符合诊断标准，并经CT或核磁确诊；②有明显偏瘫症状者；③经溶栓或介入治疗者；④患者知情同意，愿配合治疗者。

患者排除标准：①脑出血性疾病；②伴心、肝、肾等其他系统疾病；③不同意参与研究者。

被选入患者按护理方法分为两组，应用常规护理者为A组，共64例，其中男性30例，女性34例，年龄60-75岁，平均年龄（67±3.8岁），病程2-5d，平均（3.6±1.2）d；应用早期神经康复护理者为B组，共64例，其中男性31例，女性33例，年龄62-74岁，平均年龄（64±4.8岁），病程2-6d，平均（3.7±1.7）d。此方面资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法两组均采用常规治疗方法，进行常规护理，包括监测生命体征，对患者及家属进行健康宣教等。B组在上述基础上采用早期神经康复护理（病情稳定48h后），详情如下。

1.2.1心理护理

患者由于四肢活动不便而长时间卧床，导致其生活无法自理，导致其产生自卑、忧愁等情绪，导致患者对治疗缺乏信心，对治疗产生消极心理，导致治疗效果不佳。针对这种情况医护人员要主动关心患者，了解患者产生消极心理的原因，并针对患者的情况进行心理疏导，对患者的疑问耐心解答，减少其对疾病的恐惧，增强其战胜疾病的信念，使其积极配合治疗；对家属宣教，以期家属可帮助患者减轻心理负担，有助于患者的康复训练。

1.2.2运动康复护理

医护人员时刻注意使患者肢体处于恰当姿势，定时对其进行感觉刺激，每隔两小时为患者翻一次身[2]，活动患者关节，使其做被迫运动[3]，如肩关节、肘关节、指掌关节、髋关节、膝关节、足趾关节的屈伸运动。医护人员帮助患者对其患肢做被迫运动，由大关节至小关节，幅度由小到大，一天两次，每次运动10min左右，告知患者进行主动活动训练的重要性，指导其自觉进行主动运动恢复，如患肢提放、抓取物件等。在练习向患侧翻身运动时告知患者要充分运用健侧的肢体力量，同时医护人员要注意让患者保持在恰当的体位。当患者可下地时应由两人搀扶，当适应后逐渐减少至一人搀扶，最后使患者独自站立，当可自行站立30分钟时，指导其进行患肢前后摆动、屈曲等练习，随后进行负重、平衡练习，在助行器下练习走路直至可独立步行，当可独立步行时进行台阶训练，以健肢先上、患肢先下为原则进行练习[4]。

1.2.3言语康复护理

约三成脑梗死患者会伴发不同程度的语言障碍，语言障碍易导致患者无法正常与人交流，进而使其感到焦虑、不安，不利于患者的康复。医护人员应尽量在早期指导患者进行语言训练，可从简单的单音节开始练习，鼓励患者家属多与其交流，一方面缓解其焦虑心理，另一方面又可加速其语言功能恢复。

1.3疗效判定标准

神经功能[4]：护理第2个月，采用CSS评分量表和NIHSS进行评价；

日常生活能力：护理第2个月，采用FIM和ADL进行评价，ADL和FIM得分越低，功能越差。

生活质量：采用巴塞尔指数（Barthel）[5]评价生活质量，满分100分，得分越高，说明生活质量越好。

1.4统计学方法数据用SPSS19.0统计分析，计量资料（）表示，t检验；计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1神经功能A组CSS评分和NIHSS评分高于B组，差异有统计学意义。详见表1。

注：组间对比，P＜0.05，差异有统计学意义

3.讨论

随着现代医学模式的发展，对脑梗死偏瘫患者应用早期神经康复护理可增强患者恢复的速度，进行早期康复护理，指导患者进行康复训练，疏解其焦虑等不良情绪，有效提升患者的生活质量。因此，它越来越受到临床重视。它的应用，不仅让患者早日恢复，而且弥补了普通护理中缺少的人文关怀，让患者感受到医生护士对其的关心，对缓解当前紧张的医患关系有重要帮助。

B组采用早期神经康复护理，对患者早期恢复进行护理干预，通过对比CSS评分和NIHSS评分，B组患者低于A组，且通过对患者生活质量的的评价，可见A组评分明显优于B组。在此方面，其他学者研究[6]与本人结果相似。

从上述试验可得出结论，对脑梗死偏瘫患者应用早期神经康复护理，可明显提高患者生活质量，应予推广。

参考文献：

[1]周玉宜，周玉嫦，廖家贞.康复护理对脑梗死患者生存质量的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（6）：192-194.

[2]邹星慧.脑梗死偏瘫患者的早期神经康复护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（51）：246.

[3]刘岩，王芙蕊，李友莲.早期康复训练对脑卒中病人运动功能的影响[J].中国临床康复，2014.6（1）：123.

[4]曹苏玲.早期综合康复护理干预对脑梗死患者神经功能和生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（17）：119-121.

[5]甘文杰，彭莹莹，欧阳卫怡，等.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国实用医药，2017，12（6）：142-144.

[6]张敬.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：210-211.