护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响

护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响

张雪峰

张雪峰

(河南省郏县人民医院外科467100)

【摘要】目的：探讨胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术围手术期进行护理干预对患者的负性心理影响情况。方法：选取我院2013年6月至2014年6月收治的胆囊结石患者需行胆囊切除术治疗共56例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各28例。观察组住院期间采用护理干预，对照组进行常规护理，收集两组患者术后的疼痛情况，测评生存质量信心度并进行对比分析。结果：两组患者均手术成功，观察组在术后疼痛反应程度和生存质量信心度方面均显著优于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术后进行护理干预可有效降低患者术后的负性心理情绪，利于提高术后生活质量和积极乐观的心态，值得临床应用。

【关键词】护理干预；腹腔镜胆囊切除术；负性心理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）25-0299-02

胆囊结石在结石较大或有急性梗阻时需行胆囊切除术治疗，近些年微创技术不断发展使得腹腔镜胆囊切除术越来越多的应用于临床[1]。微创手术虽较传统开放手术疼痛小、恢复快，但患者因胆囊切除往往存在严重的负性心理情绪，不利于术后恢复。本次研究对比分析护理干预对于腹腔镜胆囊切除术的患者降低术后负性心理的影响，现做报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月至2014年6月收治的胆囊结石患者需行胆囊切除术治疗共56例为研究对象，均为单纯胆囊结石，通过胆囊CT确诊，无其他重要脏器疾病，均符合胆囊切除术手术指征，患者及其家属同意进行手术治疗，手术方法采用腹腔镜胆囊切除术。其中男性患者例、女性患者例；年龄在28～43岁之间，平均年龄为（34.4±5.7）岁；病程1-8年不等，平均病程（3.8±1.6）年；以上56例患者随机分为观察组和对照组，每组各28例。两组患者在一般资料方面对比差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2护理方法

对照组患者进行常规护理，观察组在对照组的护理基础上进行针对性的护理干预包括：

术前护理干预[2]：患者在入院时责任护士应热情接待，介绍主管医师、本病区基础设施、住院期间注意事项、入院出院流程，给患者流下良好的第一印象的护理环节[4]。在进行手术前，责任护士应详细查阅患者病历，全方位了解患者的健康情况后对患者进行详细的术前宣教。包括嘱患者放松心情，如何配合医生进行治疗的的注意事项及医患配合治疗的重要性。术前应创造安静舒适、干净整洁的病房环境以保障患者的睡眠质量[5]。

术后护理干预[6]：患者手术完成后返回病房应去枕平卧6h，常规给予吸氧、监护至少8h，详细记录血压、心率、血氧饱和度等基本生命体征。监护8h后各项体征平稳后可停止监护。在患者麻醉完全清醒时向患者讲述并发症的预防方法，通过与患者的交流了解患者在术后的心理活动，有无消极情绪和心理障碍。责任护士应详细询问患者是否存在头晕头疼、胸闷气短以及其它各方面的不适症状。应嘱患者及陪护人员在无不适的情况下应早期离床活动，住院期间有任何问题及时询问责任护士，不要自行解决[7]。在出院的前1天应对患者进行详细的出院宣教，留存联系方式，建立联系卡，出院指导包括饮食注意情况、保证充足的休息时间、如何进行功能恢复锻炼、相关药物的用药方法、定期复查，在患者出院后的2周内进行电话随访。

1.3观察指标和标准

收集两组患者的术后疼痛情况以及评定术后生存质量信心度。术后疼痛判定标准参考WHO拟定的疼痛程度分级标准：0级：术后3d内无明显疼痛或仅有轻微不适感；I级：术后3d内有疼痛，但较为轻微在可忍受的范围内；II级：术后3d内疼痛情况较明显，但仍可忍受；III级：术后3d内疼痛情况剧烈，患者难以忍受而躁动不安、大喊大叫。生存质量信心度评判标准：优：对术后的生存质量以及健康状况积极乐观；良：对术后的生存质量以及健康状况有一定程度的忧虑；差：十分担忧术后的生存质量以及健康状况，情绪消极；在出院时测评。

1.4统计学分析

数据资料利用SPSS20.0软件进行统计分析，计数和计量资料分别应用X2检验与t检验表示，P<0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

两组患者均手术成功，观察组在术后疼痛反应程度和生存质量信心度方面均显著优于对照组（P＜0.05）具有统计学意义，详见表1。

表1.两组观察指标对比情况

3.讨论

本次入组的病例均对胆囊的功能有一定程度的了解，在住院时均有保胆意愿，但检查指标均建议行手术治疗，患者心理存在落差感，并对术后会产生的诸多不良反应存在一定程度的恐慌、消极的负性心理[8]。观察组患者通过细心的观察和详细的讲解进行护理干预，使患者在术后的疼痛程度和生存质量信心度方面均显著优于对照组，利于患者恢复，值得推广。

【参考文献】

[1]李燕莉,王慧凤.护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理影响的研究[J].河北医药,2010,32(18):2614-2615.

[2]黄开芳,郭薇.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者心理状况及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(16):1800-1801.

[3]李亚文,靳慧洁.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑的影响[J].浙江临床医学,2014,08(9):1523-1524.

[4]周碧英,李红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学,2015,12(6):1012-1015.

[5]张丽玉,韩小云,朱峰等.综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].全科护理,2014,06(29):2727-2728.

[6]庄需梅,刘廷艳.护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].中国医疗美容,2014,11(4):127-128.

[7]李慧丽,徐晓明,廖佳建等.腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预特点评价[J].现代中西医结合杂志,2015,06(7):784-786.

[8]陈惠玲,刘新香.对比分析护理干预对腹腔镜胆囊切除患者的术前焦虑和术后并发症的影响[J].中国伤残医学,2013,12(9):327-328.