产后出血患者在ICU优质护理观察

产后出血患者在ICU优质护理观察

窦廷秀

窦廷秀

（西南医科大学附属医院重症医学科四川泸州646000）

【摘要】目的：讨论优质护理在ICU产后出血患者中的护理方法及效果。方法：将2014年10月～2015年10月ICU收治的100例产后出血患者随机分为观察组和对照组,每组各50例患者，观察组采用优质护理方法，对照组采用ICU常规护理的方法，比较两组患者产后2小时及产后24小时出血量、患者满意度。结果：①观察组产后2h出血量（258±10ml）及产后24h出血量（413±20ml）均显著少于对照组(P<0.05)；②观察组患者满意度（94±4分）明显高于对照组(P<0.05)。结论：对产后出血患者采用优质护理方法，可有效减少产后出血量，显著提高临床治疗效果，患者满意度较高，应加以推广及普及。

【关键词】ICU；产后出血；优质护理；效果观察

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0036-02

【Abstract】ObjectiveDiscussthenursingmethodandeffectofhighqualitynursingcareforpatientswithpostpartumhemorrhageinICU.Methods100casesofpostpartumhemorrhageinICUfromOctober2014to2015Octoberwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,each50casesineachgroup,observationgroupbyhigh-qualitycare,controlgroupreceivedroutinenursingcareinICU,comparedtheamountofbleedingpostpartum2hoursand24hoursandthedegreeofsatisfactionofpatients.Results(1)thehemorrhagevolumepostpartum2h(258±10ml)andpostpartum24h(413±20ml)inobservationgroupweresignificantlylessthanthatofthecontrolgroup(P<0.05);(2)thesatisfactionofpatientsinobservationgroup(94±4)wassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05).ConclusionThequalityofnursingcareforpatientswithpostpartumhemorrhagecaneffectivelyreducetheamountofpostpartumhemorrhage,significantlyimprovetheclinicaltreatmenteffect,getthehighsatisfactionofpatients.itshouldbepopularizedandpopularized.

【Keywords】ICU;Postpartumhemorrhage;Highqualitynursing;Effectobservation

优质护理服务，即是在提供临床护理服务活动中，增加精神的、文化的、情感的服务，其中心就是创新一种人性化理念，创建一个舒适环境，奉献一片爱心。这就需要以病人为中心，护理责任全面落实，重视基础护理，加强对患者心理护理，整体提升护理服务水平。产后出血是指，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同，其临床表现亦有差异。产后出血患者虽病情较重，但意识清楚，且精神因素对产后出血影响较大，故对护理提出了较高要求，因此对产后出血患者开展优质护理服务尤为重要，要求护理人员以患者为本，加强对患者心理护理。现选取2013年12月～2015年5月ICU收治的90例剖宫产产后出血患者作为观察对象，取得了较为满的护理效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年10月～2015年10月ICU收治的100例产后出血患者随机分为观察组和对照组，每组各50例患者。对照组中初产妇17例，经产妇34例，顺产6例，剖宫产44例，平均年龄31岁；观察组中初产妇15例，经产妇35例，平均年龄32岁，顺产10例，剖宫产40例。所有患者均符合《妇产科学》(第8版)中关于产后出血的相关诊断标准。两组患者的孕次、年龄、孕期情况等一般资料比较，结果无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组仅采用ICU常规护理方法,观察组采用优质护理方法,具体方法如下：

1.2.1加强思想教育，提高服务理念

服务主动性的意识观念改变，是开展优质护理的基础性工作，首先做好全科动员工作，更新观念，把“优质护理服务”相关内容及精神贯彻到科室每一个人，让所有护理人员从思想层面认识优质的重要性，创建科室优质服务的良好氛围。总结既往护理工作中的不足之处，并制定整改措施，并加强全科护理人员专业培训，提高全科护士的临床责任心，以便于全面实施优质护理。尽量加强与患者之间的沟通，注意言语技巧，了解患者所需所想，并及时做出调整。

1.2.2提高临床技能，夯实基础护理

想要更好地做到优质护理服务，必须加强临床技能的培训，专科理论知识培训（产后出血原因、出血特点、临床表现等），进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。基础护理是优质护理服务的核心内容，产后出血患者身体虚弱，且产褥期患者易出汗，因部分加强子宫收缩的药会使患者产生恶心、呕吐、甚至腹泻等副反应，故护理人员应加强基础护理，及时巡视病房，对患者的不适症状做出准确的判断及处理，及时跟换床单、被套及臀垫等。

1.2.3加强术后病情监测

对于产后出血的患者，需严密观察患者子宫收缩情况，阴道流血，有无血凝块，出血量，严密监测生命体征，记录尿量。注意患者保暖,促进血液循环，及时补液、缩宫治疗，若观察过程中发现产妇阴道流血不多，血压仍在正常范围或偏低、但心率增快、面色苍白、表情淡漠、四肢厥冷、口渴恶心等情况，应考虑到是否存在隐性出血、血肿等情况，应及时通知医生，并协助查找病因。

1.2.4重视心理护理

精神因素是导致产后出血的一个重要原因，故心理护理在对产后出血患者护理过程中显得尤为重要。产后出血患者虽病情较重，但意识清楚，常因陌生环境、没有家属陪伴、对新生儿及自身的病情不是很了解，很容易出现紧张、焦虑甚至恐惧的心理，助子宫收缩药物及按摩子宫增加患者疼痛感觉，部分患者会产生抵触情绪，甚至拒绝配合护理工作，护士应在护理过程中应主动与患者交谈，做好心理安慰，减轻病人的紧张、焦虑情绪，从而有效平缓患者的不良情绪，增加患者对疼痛的耐受力，增强患者对医护人员的信任度及依从性。

1.2.4准确测量失血量

产后出血患者在ICU护理过程中，均常采用称重法计算患者出血量。先称量护理垫的重量，患者臀下垫护理垫，根据固定的时间或/和护理垫浸湿的情况对护理垫进行称重，减去护理垫本身的重量，按血液密度1.05g换算为1ml血液，即可计算出患者出血量，并要求准确、及时地记录产后出血量，以便于早期发现出血情况。

1.2.6观察指标

①比较两组产后2h及产后24h出血量情况；②使用模糊数字评分法评价护理满意度，患者转出ICU前调查对护理的满意度，不满意0～30分，基本满意31～70分，非常满意71～100。将两组患者产后2h及产后24h出血量情况、护理满意度作为本次的观察指标。

1.2.7统计学方法

利用SPSS19.0软件包对本次研究中的数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,采用t检验。P<0.05表示差异具统计学意义。

2.结果

观察结果如下：①观察组产后2h出血及产后24h出血量均显著少于对照组(P<0.05)；②观察组护理满意度明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。见表。

3.讨论

产后出血是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因首位。引起产后出血的原因主要是因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，以上原因可共存，亦可相互影响，若及时进行有效治疗和护理，可避免病情进一步加重，减少并发症的发生。在护理过程中，护理人员要保持认真负责的态度、慎重谨慎的精神，严密观察产妇病情变化，包括子宫收缩情况、阴道出血量、宫底高度、剖宫产者的切口出血情况等。其次，产妇精神过于紧张，也是导致产妇子宫收缩乏力，造成产后出血的重要原因，加强对产后出血患者心理护理也显得尤为重要，产后出血患者常意识清楚，及时告知患者目前的病情，新生儿的情况，给予患者鼓励与安慰，能有效及时缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，取得患者信任，配合医疗及护理工作顺利进行。此外，产后出血患者家属难免紧张，情绪激动等，应加强与患者家属之间的沟通，尽量避免因医患沟通不畅所致的医患矛盾；还应加强与医生及护理人员之间的沟通，避免因医护、护护之间沟通不到位，致医疗安全事故发生。

综上所述，通过对产后出血患者实施优质护理的方法，使患者保持良好心态，后出血量明显减少，患者对护理满意度较高，应当在临床护理中得到广泛推广。

【参考文献】

[1]郭虹,钟琼.心理支持在产后出血病人中的应用.全科护理,2013,11(4A):920.

[2]张为远.规范妊娠期高血压疾病的诊疗于管理.中华妇产科杂志,2012,47(6):401-402.