陈戈霞（新疆和田地区洛浦县洛浦镇计划生育服务站新疆洛浦848200）
【中图分类号】R711.33【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0310-02
1临床资料
150例中，年龄最小18岁，最大43岁，平均30.5岁，根据急性盆腔炎病史,临床症状和体征及辅助检查情况诊断为炎性包块40例，附件炎88例，盆腔结缔组织炎22例。
2治疗方法
2.1西医治疗
2.1.1静脉点滴月经期以青霉素800万u和灭滴灵0.5g静脉点滴，每日1次，连用5-7天。
2.1.2宫腔注射142例无结扎史的患者在月经干净后3天用庆大霉素8万u、a-糜蛋白酶10mg，加生理盐水20ml行输卵管能液治疗，其中8例行绝育术后患者及经过一次输卵管通液手术后示双侧卵管不通者23例，行后穹窿穿刺注入药液。
注入药液后并且抬高臀部或膝胸卧位、仰卧交替15分钟，少数患者稍有下腹坠痛，5分钟后缓解，无1例发生其他不良反应。隔2—3天用药1次，连用3次。治疗期间禁性生活。
2.2中药灌肠红藤汤(红藤30g，蒲公英30g，败酱草30g，紫花地丁30g，金银花12g，连翘12g，赤芍12g，丹参12g，川芎12g，元胡12g)水煎100mg，每晚保留灌肠，10天为1疗程。以上治疗1个月为1周期，连用3个周期。
3疗效观察
3.1疗效标准治愈：临床症状完全消失，包块或盆腔结缔组织增厚消失，不孕症经过治疗后妊娠者；好转：临床症状基本消失、包块缩小或盆腔结缔组织炎部分变软，压痛明显减轻；无效：症状及体征无明显改变。
3.2治疗结果①炎性包块40例：治愈8例，好转32例，无效为0。②附件炎88例：治愈56例，好转26例，无效6例。③盆腔结缔组织炎22例：治愈8例，好转8例，无效6例。150例总有效率为92％。150例中不孕患者43例，经上述治疗3个疗程后，怀孕6例，占14％。
4体会
慢性盆腔炎为妇科常见病，多继发于分娩及妇科手术后，其感染的病原体主要为链球菌、葡萄球菌、大肠肝菌及厌氧菌等。由于经期抵抗力低下，盆腔充血加重临床证状，为了控制慢性盆腔炎的急性发作，故以灭滴灵治疗盆腔厌氧菌的感染，加之灭滴灵抗菌效果力强、安全，较少发生耐药性；青霉素作用于葡萄球菌及链球菌的感染。输卵管通液治疗，庆大霉素作用于大肠杆菌，地塞米松和a-糜蛋白酶作用于局部，可疏松粘连及促进炎症的吸收。
中医认为慢性盆腔炎临床常见证型属下焦湿热内蕴，气滞血瘀为多。红藤汤中，赤芍、丹参、元胡、川芎活血化瘀，行气止痛；红藤、金银花、败酱草清热解毒；连翘、蒲公英、紫花地丁散结消肿，全方合用，清热祛湿、活血化瘀、散结消肿。药物灌肠经过直肠黏膜吸收作用，使中西药物能在盆腔内维持一定的有效浓度，并利用温热的良性刺激透入盆腔，缓解组织痉挛，起到镇痛作用，并促进局部血液循环，改善局部营养，以利于炎症的吸收及消散。三联疗法效果显著，无毒副作用，病人痛苦少，乐于接受
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