陈戈霞(新疆和田地区洛浦县洛浦镇计划生育服务站新疆洛浦848200)
【中图分类号】R711.33【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0310-02
1临床资料
150例中,年龄最小18岁,最大43岁,平均30.5岁,根据急性盆腔炎病史,临床症状和体征及辅助检查情况诊断为炎性包块40例,附件炎88例,盆腔结缔组织炎22例。
2治疗方法
2.1西医治疗
2.1.1静脉点滴月经期以青霉素800万u和灭滴灵0.5g静脉点滴,每日1次,连用5-7天。
2.1.2宫腔注射142例无结扎史的患者在月经干净后3天用庆大霉素8万u、a-糜蛋白酶10mg,加生理盐水20ml行输卵管能液治疗,其中8例行绝育术后患者及经过一次输卵管通液手术后示双侧卵管不通者23例,行后穹窿穿刺注入药液。
注入药液后并且抬高臀部或膝胸卧位、仰卧交替15分钟,少数患者稍有下腹坠痛,5分钟后缓解,无1例发生其他不良反应。隔2—3天用药1次,连用3次。治疗期间禁性生活。
2.2中药灌肠红藤汤(红藤30g,蒲公英30g,败酱草30g,紫花地丁30g,金银花12g,连翘12g,赤芍12g,丹参12g,川芎12g,元胡12g)水煎100mg,每晚保留灌肠,10天为1疗程。以上治疗1个月为1周期,连用3个周期。
3疗效观察
3.1疗效标准治愈:临床症状完全消失,包块或盆腔结缔组织增厚消失,不孕症经过治疗后妊娠者;好转:临床症状基本消失、包块缩小或盆腔结缔组织炎部分变软,压痛明显减轻;无效:症状及体征无明显改变。
3.2治疗结果①炎性包块40例:治愈8例,好转32例,无效为0。②附件炎88例:治愈56例,好转26例,无效6例。③盆腔结缔组织炎22例:治愈8例,好转8例,无效6例。150例总有效率为92%。150例中不孕患者43例,经上述治疗3个疗程后,怀孕6例,占14%。
4体会
慢性盆腔炎为妇科常见病,多继发于分娩及妇科手术后,其感染的病原体主要为链球菌、葡萄球菌、大肠肝菌及厌氧菌等。由于经期抵抗力低下,盆腔充血加重临床证状,为了控制慢性盆腔炎的急性发作,故以灭滴灵治疗盆腔厌氧菌的感染,加之灭滴灵抗菌效果力强、安全,较少发生耐药性;青霉素作用于葡萄球菌及链球菌的感染。输卵管通液治疗,庆大霉素作用于大肠杆菌,地塞米松和a-糜蛋白酶作用于局部,可疏松粘连及促进炎症的吸收。
中医认为慢性盆腔炎临床常见证型属下焦湿热内蕴,气滞血瘀为多。红藤汤中,赤芍、丹参、元胡、川芎活血化瘀,行气止痛;红藤、金银花、败酱草清热解毒;连翘、蒲公英、紫花地丁散结消肿,全方合用,清热祛湿、活血化瘀、散结消肿。药物灌肠经过直肠黏膜吸收作用,使中西药物能在盆腔内维持一定的有效浓度,并利用温热的良性刺激透入盆腔,缓解组织痉挛,起到镇痛作用,并促进局部血液循环,改善局部营养,以利于炎症的吸收及消散。三联疗法效果显著,无毒副作用,病人痛苦少,乐于接受