芪药消渴胶囊联合西药治疗糖尿病肾病的疗效观察

芪药消渴胶囊联合西药治疗糖尿病肾病的疗效观察

刘建伟张丽荣祝应俊

刘建伟张丽荣祝应俊

（中牟县人民医院450000）

【摘要】目的对芪药消渴胶囊与西药配合使用诊治糖尿病肾病的效果进行分析。方法采用随机比较的研究方式，将共计114名糖尿病肾病病人分至2组，每组57人，观察组采取饮食调理基础上西药诊疗处理，治疗组在此项治疗基础上加用芪药消渴胶囊，跟踪治疗2月，对两组病人治疗前后的各项指标进行对比。结果治疗组的有效率为87%，观察组为70%，两组数据相比有统计学意义，两组治疗后在空腹血糖、甘油三酯、肾功能、总胆固醇等各项指标上明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论芪药消渴胶囊对机体糖类代谢具有调节作用，与西药配合使用，有助于缓解糖尿病肾病的症状。

【关键词】芪药消渴胶囊联合用药糖尿病肾病

【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0176-02

糖尿病肾病（DN）是长期血糖升高引发的微血管病变，据文献报道，DN在世界范围内已是导致慢性肾衰竭的首要因素。国外研究证明，在DN出现的初期及早进行干预，降低血糖水平，控制血压、血脂等相关危险因素可以一定程度上延缓肾功能恶化的进程，但仍不会最终防止肾功能恶化的出现[1]。传统中药中芪药消渴胶囊具有健脾益肾的作用，我院对部分就诊病人进行了该药的相关临床疗效研究，报道如下。

1.临床资料

1.1DN的诊断标准。

本组病人的诊断标准为符合中华医学会糖尿病学分会制定的《中国II型糖尿病防治指南》（2009年版）的相关标准，疾病分期选择Mogensen标准。中医采信标准使用2002年版《中药新药临床研究指导原则》中关于II型糖尿病的相关标准，中医辨证类型为气阴两虚证及血瘀证者[2]。

1.2纳入与排除标准。

本次研究的病人纳入方案为：符合以上中医、西医两种标准，Mogensen标准分期中为III—IV期者。

排除标准为：妊娠期以及哺乳期女性；对芪药消渴胶囊有关成分及其它相关药物有不良反应者；心、肺、脑等重要器官系统有功能不全等严重基础病变者；最近45天内发生过酮症酸中毒或重度感染病变者[3]。

1.3一般资料

回顾分析2011年3月至2013年5月来诊的糖尿病肾病病人114名，利用随机原则将其分至两组，观察组和治疗组，各57人。两组病人在年龄、性别、病程、并发症、Mogensen标准分期等各项指标对比上无明显差异。

2.方法

2.1治疗方法

全部病人在入组前半月既开始进行规范的饮食控制及运动干预。观察组病人口服二甲双胍（0.5g，bid，进餐时同服）配合格列本脲胶囊（每次2.5mg，bid，餐前服药）；治疗组病人在观察组病人用药方案的基础上加用芪药消渴胶囊（西安康惠制药出品），6粒/tid[4]。全部病人的治疗持续2月，期间定期复查各项指标。

2.2检测指标及判定标准

分别检测并记录两组病人治疗开始前后的空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、血清尿素氮（BUN）、尿总蛋白、总胆固醇（TC）等指标水平。

中医症候群积分根据《中药新药临床研究指导原则》的指标进行评判[5]。并依据我科多年临床经验，制定如下临床疗效判定标准：显效：各症候明显缓解，各单项症状减分率在75%以上；有效：各症候有所减轻，各单项症状减分率在40%以上；无效：各证候减轻不明显，各单项症状减分率在40以下[6]。

2.3统计学标准

本次研究中，计量数据采用t检验，组间比较采取卡方检验，均取P＜0.05为具有统计学意义。

3.结果

3.1两组病人在中医症候效果方面的对比

观察组显效28人，有效12人，无效17人，总体有效率70.2%；治疗组显效34人，有效16人，无效7人，总体有效率87.7%,在总体有效率的对比方面两组患者数据有统计学差异（P＜0.05）。

3.2两组患者在血糖指标方面的对比

两组病人的空腹血糖较治疗前均有明显降低，差异对比有统计学意义（P＜0.05），在两组治疗后的血糖水平对比方面，两组患者数据相差不明显，无统计学意义（P＞0.05）。具体数据对比见表1。

表1两组治疗前后空腹血糖水平比较

注：与本组治疗前对比，*P＜0.05，与另组治疗后对比，#P＜0.05。4.讨论

糖尿病肾病初期无明显临床症状，出现明显的临床症状时，即使进行系统、严谨的诊治，多数病人也会在10年内发展为肾衰，成为糖尿病人致死的直接原因[7]。现在临床常规的西药治疗DN的方法，无法从根本上阻断肾功能的恶化趋势，故近年来中医药在本病治疗中的作用逐步被重视[8]。

芪药消渴胶囊是在中医古方的基础上，经现代制药工艺提纯精制而成的中药复方制剂，主要功效为益气、健脾养肾，动物实验表明本药具有良好的控制血糖功效[9]。在本项研究中发现，本药同时调节机体的糖脂代谢，降糖的同时可减低患者的血脂、胆固醇水平，同时对肾功能具有一定的改善作用[10]，可以改善患者的BUN及尿总蛋白指标，起到缓解病人肾功能恶化，控制DN病情进展的作用。

参考文献

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[2]倪青,姜山,肖月星,等.芪药消渴胶囊联合西药治疗糖尿病肾病146例临床观察[J].中医杂志,2013,06:484-487.

[3]夏光欣.糖尿病肾病的中医辨证论治[J].中国现代药物应用,2013,22:223-224.

[4]陈久贵.糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].现代医药卫生,2014,02:268-269.

[5]陈英群,董福轮,王宇锋,等.从脾论治胰岛素抵抗糖脂代谢紊乱的思路[J].中医杂志,2008,03:273-275.

[6]李福章.中西医结合治疗糖尿病肾病56例临床观察[J].实用中西医结合临床,2013,09:29-30.

[7]王相东.脾肾同治理论在糖尿病肾病治疗中的应用[J].河北中医,2012,03:441-442.

[8]余天会.糖尿病肾病患者外周血糖化血红蛋白及视黄醇结合蛋白水平分析[J].检验医学与临床,2014,03:82.

[9]刘良裕,虞林玉,刘枫,等.临床研究中的新型糖尿病肾病药物[J].中南药学,2014,01:53-57.

[10]张效科,韩丽萍,马丽.芪药消渴胶嚢对高脂饮食诱导追赶生长大鼠肝脏及骨骼肌糖脂代谢的影响[J].中国中西医结合杂志,2010,10:1091-1095.