风油精外涂及50%硫酸镁湿热敷缓解浅静脉补钾局部致痛的对比研究

风油精外涂及50%硫酸镁湿热敷缓解浅静脉补钾局部致痛的对比研究

聂成梅

聂成梅(湖北省随州市中医医院内四科441300）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0018-02

【摘要】目的探讨风油精外涂缓解浅静脉补钾所致疼痛的有效性。方法将入选的50例患者随机分为两组，25例为观察组，采用风油精在浅静脉滴注氯化钾时沿静脉穿刺点走向外涂；30例为对照组，采用50%硫酸镁湿热敷干预措施。观察并比较两组病人浅静脉补钾时肢体局部的疼痛缓解情况。结果观察组用药时间短，肢体局部疼痛缓解快，总有效率为96%，对照组用药时间长，疼痛缓解慢，总有效率为44%。两组比较，P＜0.05，差异有显著性意义。观察组效果明显优于对照组。结论采用风油精外涂缓解浅静脉补钾引起的疼痛明显优于50%硫酸镁湿热敷。不良反应率为0%。

【关键词】风油精外涂静脉补钾疼痛研究

氯化钾注射液是临床常用的电解质补充剂。静脉补钾也是最常用的补钾方式。但在静脉输注含钾液的过程中,西医认为：由于钾离子对血管壁的强烈刺激，使支配血管的神经兴奋，引起血管收宿，甚至痉挛，致血流速度减慢，局部含钾浓度相对较高而引起局部疼痛[1]。中医认为：由于钾离子的输入，致脉络损伤，气血运行不畅，气滞血瘀，脉络不通，不通则痛。为此，大部分患者常感到穿刺部位或经静脉走向疼痛。有时患者还会因惧怕疼痛而拒绝输液。为了减轻患者痛苦,临床上常采用减慢滴数、热敷,疼痛难忍者,更换血管重新穿刺等方法。为了更好地寻找解决疼痛的方法,同时在减轻疼痛时发挥药物的有效性,2011年1月-7月，将我科50例静脉补钾的患者采用风油精外涂及50%硫酸镁湿热敷进行疼痛缓解的对比研究,前者效果显著,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用方便抽样，选择2011年1月-7月在本科住院经浅静脉补钾的病人50例。将病人随机分为两组，观察组25例，对照组25例。观察组男性11例，女性14例，年龄25—70岁。对照组男性10例，女性15例，年龄20—75岁。两组病人均意识清醒,能够较准确描述疼痛程度，均给予氯化钾7ml加入5%葡萄糖250ml静滴，静滴氯化钾时未输入任何可致局部疼痛的物质。两组病人年龄、性别、血管条件、输注药物等临床资料经统计学处理无显著差异。

1.2方法

1.2.1药物组成及药理作用

风油精是由薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯、桉叶油、丁香酚等组成。

1.2.2用药方法

所有病人均选择弹性好、暴露明显、无破损、无炎症的手背、前臂静脉进行穿刺，穿刺成功后，穿刺部位开始疼痛时，观察组用生理盐水清洁皮肤后，直接将少许风油精，在静脉穿刺点前沿静脉走向3-5cm处局部皮肤涂擦，视疼痛程度每隔30～60min涂擦1次，静脉点滴每分钟40～60滴，直到氯化钾溶液输注完毕。对照组使采用50%硫酸镁湿热敷于穿刺部位上方5—8cm，水温50℃,每15-20分钟换一次，静脉滴注速度同上，热敷至液体输注完毕为止。评估两组病人的局部疼痛情况。

1.3观察指标

根据WHO对疼痛分级标准：采用数字分级法(NRS)[4]：将NRS中的0、1-3、4-6、7-10级分别对应于口头叙述法（VAS）中的0,1,2,3级，0级即无痛；1级即轻度疼痛：有痛感但可忍受；2级即中度疼痛，不能忍受；3级即重度疼痛：疼痛剧烈。对两组患者进行疼痛程度的观察，来判断效果。

1.4疗效评价标准

根据静脉疼痛分级标准自定的疗效评定标准为:使用风油精和50%硫酸镁湿热敷后，评价者应用评分量表到患者床前，让患者自己根据疼痛情况打分：0—3为显效、4—8为有效、9—10为无效。总有效率＝显效率＋有效率。

1.5统计学处理

所得数据用X2检验分析

2结果

两种方法疗效比较见表1

表1两组疗效比较50例（%）

表1示，观察组显效率、有效率明显优于对照组，两组比较差异有显著性（X2＝2.25，P＜0.05）。

3讨论

3.1氯化钾静输致痛的原因

静脉补钾致痛的原因，目前，西医认为：与钾离子导致细胞离子分布发生变化，引起细胞膜电位的改变有关，同时钾离子刺激血管痉挛收缩，血流速度减慢，局部钾离子浓度及细胞外钾离子浓度升高，加剧疼痛的发生[1]。中医认为：由于钾离子的输入，致脉络损伤，气血运行不畅，气滞血瘀，脉络不通，不通则痛。

3.2外涂风油精缓解静脉疼痛的优越性

薄荷脑具有清凉、止痛、止痒作用，外用能麻醉神经末梢；丁香酚也具有镇痛麻醉作用，并能促进皮肤吸收。桉油和樟脑都具有止痛抗菌作用；水杨酸甲酯可以增加皮肤通透性，使有效成分渗透更快。[2]正因为风油精能麻醉神经末梢，使周围组织神经传导阻滞；且能行气活血，疏通经脉，通则不痛。因而能使静输氯化钾时引起的疼痛缓解或减轻。

在临床护理中,我们发现传统使用的50%硫酸镁湿热敷虽有一定的疗效,但因其味苦、咸,有风化性,使温度不恒定，湿敷时间短,药效难以持久,疗效慢[3]；操作不方便,外敷的纱布需随时保持温度与湿度，故每隔15-20分钟就需更换,易浸湿床单使其变硬；且在皮肤表面容易形成积晶，对患者的皮肤有一定的刺激性，影响舒适感。而我科采用风油精外涂，方法简单，只需用生理盐水清洁皮肤后，直接将少许风油精，在静脉穿刺点前沿静脉走向3-5cm处局部皮肤涂擦，视疼痛程度每隔30～60min涂擦1次。既不易浸湿衣物，更不需要把握温度，且风油精还具有芳香提神、解除疲劳的双重功效。除孕妇、3岁以下的儿童及有皮肤损伤或溃疡者不能用外，其余人群都很安全。临床实践证明，使用风油精外涂能迅速缓解静输氯化钾致痛，总有效率为96%。且未发生不良反应。

综上所述，观察组效果优于对照组，而且采用风油精外涂缓解静输氯化钾致痛,临床操作方法简便,价格低廉，止痛时间快,副作用少，不仅避免了再次穿刺的痛苦，而且保证了药物按要求的滴数输完，达到了疗效，促进了康复。同时净化了病室空气,使病人在一个芳香舒适的环境中接受治疗，分散了患者对疼痛的注意力，提高了对疼痛的耐受度，有效地减少和避免了静输氯化钾的副作用。在临床护理中具有较大的推广价值。

参考文献

[1]肖煜东.静点药物静脉炎和疼痛发生机理的探讨及防治方法(J)中华护理杂志，1997,32（1）：717.

[2]陈光亮，余玉宝，李冬梅.薄荷油及其有效成分药理作用的研究概况中国中医药信息杂志，2000年7卷2期.

[3]莫湛梅，罗彩芳.马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏的疗效观察2007,4（16）：28.

[4]洪瑞乔，王逸茹，林赛娥，李德锐.数字疼痛分级法在癌症疼痛治疗中的应用《实用护理杂志》2003年07期.

[5]胡艳藻，李凤娥.利多卡因与普鲁卡因缓解静脉输注氯化钾致痛的对比研究成都医学，2000年，26卷3期.

[6]王艳，郑宁，肖海丽.精密过滤输液器预防氯化钾输液疼痛的临床观察(J)护理学杂志，2004,19（7）:77.