护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响效果观察

护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响效果观察

杜雪晶

哈尔滨市第二社会福利院黑龙江哈尔滨150059

【摘要】目的：了解护理干预对心内科住院患者的睡眠状况的影响，重点对其影响效果进行观察。方法;选取2012年4月-2014年4月我院100例心内科住院患者作为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规护理，干预组给予综合性的护理干预，2组均护理3周。每周采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行睡眠质量的评估，并对其影响效果进行观察和记录。结果：干预组PSQI评分均低于入院时和对照组的PSQI值，干预组入睡潜伏期短于对照组，睡眠时间长于对照组，觉醒次数少于对照组。结论：护理干预可对内科住院患者睡眠状况有一定的影响。其中，科学有效的护理干预可以改善内科患者睡眠质量，促进患者早日康复。

【Abstract】Objective:Tounderstandtheimpactofnursinginterventiononmedicalinpatientssleep,focusingontheimpactoftheeffectobserved.Method;select2012--2014periodofahospital100casesofhospitalizedmedicalpatientsasresearchsubjectswererandomlypidedintotwogroups,thecontrolgroupgivenroutinecare,theinterventiongroupreceivedcomprehensivenursingintervention,bothgroupscareforthreeweeks.WeeklyPittsburghSleepQualityIndex(PSQI)toassessthequalityofsleep,andobservedandrecordeditsimpacteffects.Results:TheinterventiongroupPSQIscoreswerelowerthanthecontrolgrouponadmissionandinterventiongroupthanthecontrolgroupshortersleeplatency,sleepdurationlongerthanthecontrolgroup,thenumberofawakeningsthanthecontrolgroup.Conclusion:Nursinginterventioncanhaveacertainimpactonmedicalinpatientssleep.Amongthem,thescientificandeffectivenursinginterventioncanimprovesleepqualitymedicalpatients,andpromoteearlyrecoveryofpatients.

【关键词】护理干预；心内科患者睡眠；影响效果的观察

【Keywords】Nursingintervention;sleepinpatientswithsleepmedicine;Effect

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-119-02

心内科住院患者接受治疗期间，受病情、临床症状、自身体质等因素的影响，容易产生睡眠障碍，发生率为50%。睡眠障碍是一种常见的临床表现，可以由于心血管疾病反复发作，夜间迷走神经张力增高、冠状动脉收缩，导致心肌缺血、缺氧。患者往往会因胸闷、憋气而惊醒，从而导致睡眠质量下降。患者的致病因素不同，症状的严重程度也不一，从而不同程度的干扰住院患者的自身恢复状况和恢复速度。因此护理人员对内科住院患者的睡眠质量进行护理干预十分必要。我院对内科住院失眠患者实施护理干预的临床随机对照研究，目的在于探讨护理干预对内科患者睡眠质量的影响，并对影响效果进行观察。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年4月～2014年4月收治的100例心内科患者作为研究对象，其中男50例，女50例，年龄26～78岁，平均年龄（45.6±2.4）岁。患者从事职业：职员47例，个体21例，农民27例，其他5例；冠心病32例，高血压25例，心律失常20例，二尖瓣狭窄13例，心瓣膜病10例；随机将患者分为对照组（n=50）与研究组（n=50），对其进行3周的护理。两组患者的性别、年龄、疾病对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的护理方式进行护理，干预组主要采用综合护理干预，即根据患者的症状与体征，进行个性化护理，在对照组护理基础上，为患者提供舒适护理。护理措施包括对研究组认知进行干预，主管护士一方面与患者进行充分的沟通，减轻对疾病的恐惧害怕产生的压力，强调良好的睡眠对于康复的重要性，另一方面与病人家属交谈，使其了解并给予支持帮助；对研究组创造良好的睡眠环境，不只是安静的病房环境，还有干净舒适的床单被罩，适宜的温度以及合适的灯光，都有助于患者的睡眠质量的提高。控制睡眠行为，提高睡眠效率。合理安排治疗时间，指导睡眠障碍患者养成良好的睡眠习惯，建立有规律的休息时间。睡前保证四肢放松，枕头高低适中，卧姿舒适。睡前不饮用浓茶、咖啡等不利于睡眠的饮料，鼓励患者在睡前饮用牛奶，保证睡眠质量。

1.3统计学方法

统计学方法应用SPSS12.0统计软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本研究结果显示，护理前对照组和干预组的PSQI都为8.3±1.7，P值>0.05。护理后对照组PSQI值为5.3±0.9，干预组为9.7±1.3,P值<0.05。另有睡眠指标比较，对照组入睡潜伏期（min)为21.3±11.4，睡眠时间（h)为4.3±0.6，觉醒次数（次）为3.2±0.5；干预组入睡潜伏期（min)为33.2±18.9，睡眠时间（h)为6.2±0.9，觉醒次数（次）为1.9±0.3，P值<0.05。

进行统计分析：比较两组护理前各项目比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组护理后各项目与护理前相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预组护理后各项目与护理前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组入院PSQI评分均低于入院时和对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

护理后睡眠的客观指标比较，干预组护理后的入睡潜伏期、睡眠时间及觉醒次数与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，施行常规护理的对照组患者，睡眠障碍症状减轻不明显；干预组的睡眠障碍患者睡眠质量有明显的好转。说明加强对内科患者的护理干预，能够提高其睡眠质量，值得临床推广应用。

3.讨论

睡眠是人们的一种正常的生理需求，优质的睡眠质量能够解除患者疲劳、恢复体力、促进康复等，还能有效地防止发生心律失常、心肌缺血及猝死等。对于提高生活质量具有重要的意义。许多患者尤其是内科患者在收治入院时往往患有多种疾病，多为迁延不愈的慢性病。患者因此而痛苦焦虑，表现最为突出的便是睡眠障碍。本研究中给予护理干预患者的睡眠质量明显优于常规护理。因此，护理工作中，根据病情、心理、社会、环境等因素，给予适宜的心理护理，提供优质的睡眠环境及质量，合理安排睡眠时间、指导药物应用指导等，从而提高患者的睡眠质量必不可少。干预组患者在对照组基础上给予护理干预，具体如下。

对心理护理进行干预，树立战胜疾病的信心。由于内科疾病的治疗周期较长，且治疗期间常伴随出现临床不适感，患者容易产生抑郁、恐惧等消极情绪。与此同时，多数患者在治疗过程中有抗拒的想法及怀疑的心理。因此，一方面护士应该积极同患者进行交流和沟通，及时了解和掌握患者的需求，并通过健康教育，详细讲解该类疾病的相关知识，缓解患者的紧张情绪，从而可以建立良好的医护关系。另一方面，护士应同其家属进行详细深入交谈，相互配合，共同消除患者的不安，使其保持平和的心态。对环境护理进行干预，保证良好睡眠质量。睡眠的环境极为重要，大到温度、湿度、空气流通，小到床单被罩干净舒适度无一不影响着患者的睡眠。因此护士应该协助患者采取舒适的睡姿并保持被褥的适中，夜间调低病房内的灯光的亮度，使用柔和的地灯或壁灯。还有对声音的管理，保持病房的安静，尤其是在睡眠期间。对睡眠卫生进行指导，主要是控制睡眠行为，提高睡眠效率。根据患者的睡眠习惯制定个性的作息方案，控制白天睡眠时间，午睡时尽量控制在1h内，晚上若睡不着可督促患者起床散步、听听柔和的轻音乐，放松身心，直至有倦意后再去睡觉。该方式不仅能够提高患者的身体功能，还有利于提高其夜间睡眠质量。并对患者睡前告知切勿过饱、空腹、饮茶、酒、咖啡等刺激性食物，睡前勿要探讨引起人兴奋的事件，从而协助患者培养良好的睡眠习惯。其他护理干预措施包括饮食的护理，运动的护理以及对治疗时间的合理安排。从饮食来说，饮食是维持人体生命活动的重要因素。合理的饮食使人身体强壮，精神焕发，而饮食不当则难以补充机体需要的营养物质，可使人体虚弱、抵抗力降低，从而并发多种疾病。对患者进行饮食护理，不油不淡，而又营养均衡，从而缓解住院期间的焦虑不安。在运动护理方面，嘱咐患者及家属合理适当的运动。不可过强，以防超过身体负荷；不可过少，影响疾病的恢复，从而导致睡眠的障碍。从治疗时间来谈，如非必须，治疗尽量安排在白天进行，以免影响患者的夜间休息。

如上所述，护理干预对于内科患者的睡眠影响大，并且其效果好，对于护理干预，护理人员应给予重视。同时也值得临床进行推广应用。然当前国外对失眠的护理研究较多，国内报道则较少，随着整体护理概念的不断深入开展，护理人员知识结构不断丰富，患者睡眠质量会越来越引起医护人员的高度重视。

参考文献：

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[2]马小梅.护理干预对心内科患者睡眠质量的影响[J].数理医药学杂志,2015,09:1402-1403.

[3]范文静,杨静,金雁,宋淑平,郭晓霞,李明波.心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预[J].现代生物医学进展,2012,20:3917-3920.