毛廷玉(四川省雅安市荥经县人民医院625200)
【摘要】目的观察围生期全面优质服务干预对产妇分娩结局的影响。方法56例产妇按随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组28例,观察组接受围生期全面优质服务干预,对照组接受常规护理,比较两组产妇的分娩情况。结果观察组产妇剖宫产率为53.57%,明显低于对照组的78.57%;观察组产妇自然分娩率为46.43%,明显高于对照组的21.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的产程时间、出血量分别为(428.28±157.13)min、(137.56±36.28)ml,明显少于对照组的(545.74±175.63)min、(159.32±39.16)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的满意率100.00%,明显高于对照组的78.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围生期进行全面优质服务干预,可有效提高产妇的自然分娩率,对分娩过程的顺利完成具有重要促进作用。
【关键词】分娩结局护理干预围生期观察
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)31-0140-02
分娩是一种正常的生理现象,但在分娩过程中,恐惧、焦虑等负面因素都会导致产妇内分泌代谢发生紊乱,对其产程和分娩方式具有不良的影响。但通过围生期优质服务干预的全面实施,可有效提高产妇的自然分娩率,对产妇和新生儿的健康具有重要影响[1]。本文借助56例产妇的分娩实施,对围产期的不同护理干预方式进行了比较,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年4月至2011年4月的56例产妇,年龄为22-35岁,平均年龄27.5±3.2岁。产妇的孕周为35-45周之间,且全部为初产妇。将56例产妇按随机数字表法随机分为两组,观察组与对照组,每组28例,且两组产妇均通过临床诊断,未见严重疾病史及严重并发症发生。两组产妇的一般资料,如体质、疾病史及年龄比较,差异无统计学意义。
1.2方法
对照组产妇接受常规护理,主要包括术前常规准备,于手术后采取去枕平卧半天、并给予持续心电图监护,护理人员密切观察产妇的脉搏、体温、血压、宫缩及尿量等情况,术后半天,产妇可于床上适当活动,饮食方面,给予流质、低糖及低脂饮食,术后24h,产妇取半卧位,待导尿管拔除后,可下床自由活动。而观察组产妇,于围生期接受全面优质服务干预,内容如下。
1.2.1产前及产时护理
护理工作者做好准备工作,针对产妇及家属,对产前教育及宣教进行实施,产妇状况得到确诊之后,进行接诊的护理人员要对产前培训教育计划进行制定并实施,其中涉及的重要内容包括孕期自我监护、临产先兆及异常情况、分娩生理知识、母乳喂养知识等。产妇怀孕37周后,对产妇及家属进行细致安排,使其能够熟悉产房的环境和状况。产妇住院后,护理工作者要确保产妇生活环境的温馨和舒适,同时为她们讲述分娩知识,并对需要注意的重要事项进行讲解,让产妇做好心理准备。开始进行产时工作时,护理人员应该对护理工作进行有效实施,以有效提高产妇自然分娩。
1.2.2产程观察
产妇临产后,医护人员要对其中的产程进行密切观察,同时做好胎心音变化、胎头下降、宫缩、破膜等情况的工作记录。在此过程中,如发现异常现象,应及时进行处理,以备不测。
1.2.3饮食护理
产程过程中,护理人员应对产妇进行鼓励,并督促她们少量多食,且食用的食物需保证营养丰富、易于消化,同时注意有效饮水,使产妇的精力和体力得到有效确保。部分产妇在此过程中,由于疼痛可能无法进食,护理人员要给予积极指导,使其在宫缩间歇期进行饮食,对于情况较为严重的产妇,可进行静脉输液,以补充水分及能量。
1.2.4排泄护理
鼓励并督促产妇,每2-4小时进行排尿1次,对于排尿困难的产妇可给予导尿。为对膀胱充盈现象进行制止,预防其对胎头产生严重影响,需及时促使产妇排尿,否则产程受阻。支持产妇自行排便,对无灌肠禁忌的产妇进行诊断并实施灌肠,有效排空肠道,使宫缩得以促进,从而加速产程。
1.2.5心理护理
产妇临产后,心理及精神会受到一定程度的影响,这也直接关系到产妇的有效分娩。护理人员应对产妇的分娩过程进行讲解,使产妇能够确切认识到分娩的重要知识。在心理护理工作的实施过程中,护理人员应该表现的更为热情和积极,以自身的正面情绪去感染产妇,有效消除产妇的紧张及恐惧心理。产妇在宫缩间歇期,要确保其有效休息和放松,通过与产妇的足够交流,有效增长其信心。
1.2.6疼痛护理
分娩作为一种正常的生理现象,但分娩过程中产生的的宫缩疼痛会对产妇造成一定的影响,其中剧烈疼痛的持续增强会很大程度上剌激产妇的心理、生理及精神。此时产妇会产生恐惧、焦虑等负面情绪,不利于分娩的正常进行。护理人员可通过指导,让产妇在室内进行自由活动,通过转移注意力等方式缓解产妇的恐惧情绪。临产中后期,对产妇进行引导,帮助产妇的呼吸技巧练习,促使自身躯体有效放松。如遇特殊情况,还要帮助产妇进行身体部位按摩,有效消除其身体的疼痛感觉。
1.2.7产后护理
产妇产后2小时内,护理人员要对相关方面的内容进行全面检查,包括出血量、子宫收缩等情况。同时帮助产妇进行膀胱有效排空,并按摩子宫促使宫缩增强,有效控制产后出血。术后,应积极指导产妇,确保产妇运动方式及生活习惯的有效落实,帮助其心理情绪的有效提升,进而促使身体状况的有效恢复。
1.3观察指标
通过比较,分析不同护理干预对两组产妇分娩结局的影响,总结护理经验,并设计满意度问卷进行调查,获取产妇满意度等具体情况。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0统计软件对所测数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差表示,比较采用t检验,技术资料的比较采用X2检验,以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组产妇分娩方式比较
观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,且自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1观察组与对照组产妇分娩方式比较
组别例数(n)剖宫产(n/%)自然分娩(n/%)
观察组2815(53.57)13(46.43)
对照组2822(78.57)6(21.43)
X2-3.90
P-0.05
2.2观察组与对照组产妇产程及出血量比较
观察组产妇平均产程时间和出血量明显小于对照组,其差异具有有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2观察组与对照组产妇产程及出血量比较
组别例数(n)产程时间(min)出血量(ml)
观察组28428.28±157.13137.56±36.28
对照组28545.74±175.63159.32±39.16
t-3.182.79
P-0.020.04
2.3观察组与对照组产妇满意率比较
观察组产妇的满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3观察组与对照组产妇满意率比较
组别例数(n)不满意(n)满意(n)
观察组280(0.00)28(100.00)
对照组286(21.43)22(78.57)
X2-6.72
P-0.01
3讨论
产妇在分娩过程中,由于受多种因素影响,阻碍产妇分娩的顺利实施。对于产妇而言,分娩过程中产生的剧烈疼痛较难忍受,且持续疼痛也会对产妇的心理及生理造成一定影响。上述不良因素会产妇分娩造成危害,相应增加剖宫产方式分娩的实施几率[2]。在分娩过程中,产妇产生的不良影响,不仅会促使自身心率及呼吸的加剧,严重时,还导致产妇的子宫收缩乏力,不仅较大程度上消耗了产妇的体力,还使产程延长,对分娩实施非常不利[3]。与此同时,儿茶酚胺的释放会促使产妇的血压不断升高,这对产儿的生命健康危害严重[4]。为此,在围生期进行全面优质服务干预措施的实施,可帮助产妇缓解多方面的压力,进而减少不良因素对产妇的影响,促使分娩过程的顺利开展和安全完成[5]。
总之,分娩结局受心理干预的影响非常的大,能够有效促使剖宫产率的降低及自然分娩的增加,使产后出血的问题得到有效控制,同时提升家属及产妇对分娩结局的满意度,良好维护家庭的和谐与团结。为此,优质服务干预的实施是非常有必要的,尤其是对于一些综合素质较差的孕妇,更具有良好的护理意义。
参考文献
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