围生期优质护理服务干预对娩结局的影响研究

围生期优质护理服务干预对娩结局的影响研究

毛廷玉

毛廷玉(四川省雅安市荥经县人民医院625200）

【摘要】目的观察围生期全面优质服务干预对产妇分娩结局的影响。方法56例产妇按随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组28例，观察组接受围生期全面优质服务干预，对照组接受常规护理，比较两组产妇的分娩情况。结果观察组产妇剖宫产率为53.57%，明显低于对照组的78.57%；观察组产妇自然分娩率为46.43%，明显高于对照组的21.43%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的产程时间、出血量分别为（428.28±157.13）min、（137.56±36.28）ml，明显少于对照组的（545.74±175.63）min、（159.32±39.16）ml，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的满意率100.00%，明显高于对照组的78.57%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论围生期进行全面优质服务干预，可有效提高产妇的自然分娩率，对分娩过程的顺利完成具有重要促进作用。

【关键词】分娩结局护理干预围生期观察

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0140-02

分娩是一种正常的生理现象，但在分娩过程中，恐惧、焦虑等负面因素都会导致产妇内分泌代谢发生紊乱，对其产程和分娩方式具有不良的影响。但通过围生期优质服务干预的全面实施，可有效提高产妇的自然分娩率，对产妇和新生儿的健康具有重要影响[1]。本文借助56例产妇的分娩实施，对围产期的不同护理干预方式进行了比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年4月至2011年4月的56例产妇，年龄为22-35岁，平均年龄27.5±3.2岁。产妇的孕周为35-45周之间，且全部为初产妇。将56例产妇按随机数字表法随机分为两组，观察组与对照组，每组28例，且两组产妇均通过临床诊断，未见严重疾病史及严重并发症发生。两组产妇的一般资料，如体质、疾病史及年龄比较，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组产妇接受常规护理，主要包括术前常规准备，于手术后采取去枕平卧半天、并给予持续心电图监护，护理人员密切观察产妇的脉搏、体温、血压、宫缩及尿量等情况，术后半天，产妇可于床上适当活动，饮食方面，给予流质、低糖及低脂饮食，术后24h，产妇取半卧位，待导尿管拔除后，可下床自由活动。而观察组产妇，于围生期接受全面优质服务干预，内容如下。

1.2.1产前及产时护理

护理工作者做好准备工作，针对产妇及家属，对产前教育及宣教进行实施，产妇状况得到确诊之后，进行接诊的护理人员要对产前培训教育计划进行制定并实施，其中涉及的重要内容包括孕期自我监护、临产先兆及异常情况、分娩生理知识、母乳喂养知识等。产妇怀孕37周后，对产妇及家属进行细致安排，使其能够熟悉产房的环境和状况。产妇住院后，护理工作者要确保产妇生活环境的温馨和舒适，同时为她们讲述分娩知识，并对需要注意的重要事项进行讲解，让产妇做好心理准备。开始进行产时工作时，护理人员应该对护理工作进行有效实施，以有效提高产妇自然分娩。

1.2.2产程观察

产妇临产后，医护人员要对其中的产程进行密切观察，同时做好胎心音变化、胎头下降、宫缩、破膜等情况的工作记录。在此过程中，如发现异常现象，应及时进行处理，以备不测。

1.2.3饮食护理

产程过程中，护理人员应对产妇进行鼓励，并督促她们少量多食，且食用的食物需保证营养丰富、易于消化，同时注意有效饮水，使产妇的精力和体力得到有效确保。部分产妇在此过程中，由于疼痛可能无法进食，护理人员要给予积极指导，使其在宫缩间歇期进行饮食，对于情况较为严重的产妇，可进行静脉输液，以补充水分及能量。

1.2.4排泄护理

鼓励并督促产妇，每2-4小时进行排尿1次，对于排尿困难的产妇可给予导尿。为对膀胱充盈现象进行制止，预防其对胎头产生严重影响，需及时促使产妇排尿，否则产程受阻。支持产妇自行排便，对无灌肠禁忌的产妇进行诊断并实施灌肠，有效排空肠道，使宫缩得以促进，从而加速产程。

1.2.5心理护理

产妇临产后，心理及精神会受到一定程度的影响，这也直接关系到产妇的有效分娩。护理人员应对产妇的分娩过程进行讲解，使产妇能够确切认识到分娩的重要知识。在心理护理工作的实施过程中，护理人员应该表现的更为热情和积极，以自身的正面情绪去感染产妇，有效消除产妇的紧张及恐惧心理。产妇在宫缩间歇期，要确保其有效休息和放松，通过与产妇的足够交流，有效增长其信心。

1.2.6疼痛护理

分娩作为一种正常的生理现象，但分娩过程中产生的的宫缩疼痛会对产妇造成一定的影响，其中剧烈疼痛的持续增强会很大程度上剌激产妇的心理、生理及精神。此时产妇会产生恐惧、焦虑等负面情绪，不利于分娩的正常进行。护理人员可通过指导，让产妇在室内进行自由活动，通过转移注意力等方式缓解产妇的恐惧情绪。临产中后期，对产妇进行引导，帮助产妇的呼吸技巧练习，促使自身躯体有效放松。如遇特殊情况，还要帮助产妇进行身体部位按摩，有效消除其身体的疼痛感觉。

1.2.7产后护理

产妇产后2小时内，护理人员要对相关方面的内容进行全面检查，包括出血量、子宫收缩等情况。同时帮助产妇进行膀胱有效排空，并按摩子宫促使宫缩增强，有效控制产后出血。术后，应积极指导产妇，确保产妇运动方式及生活习惯的有效落实，帮助其心理情绪的有效提升，进而促使身体状况的有效恢复。

1.3观察指标

通过比较，分析不同护理干预对两组产妇分娩结局的影响，总结护理经验，并设计满意度问卷进行调查，获取产妇满意度等具体情况。

1.4统计学分析

运用SPSS19.0统计软件对所测数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，技术资料的比较采用X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组产妇分娩方式比较

观察组产妇剖宫产率明显低于对照组，且自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组产妇分娩方式比较

组别例数（n）剖宫产（n/%）自然分娩（n/%）

观察组2815（53.57）13（46.43）

对照组2822（78.57）6（21.43）

X2-3.90

P-0.05

2.2观察组与对照组产妇产程及出血量比较

观察组产妇平均产程时间和出血量明显小于对照组，其差异具有有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组产妇产程及出血量比较

组别例数（n）产程时间（min）出血量（ml）

观察组28428.28±157.13137.56±36.28

对照组28545.74±175.63159.32±39.16

t-3.182.79

P-0.020.04

2.3观察组与对照组产妇满意率比较

观察组产妇的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与对照组产妇满意率比较

组别例数（n）不满意（n）满意（n）

观察组280（0.00）28（100.00）

对照组286（21.43）22（78.57）

X2-6.72

P-0.01

3讨论

产妇在分娩过程中，由于受多种因素影响，阻碍产妇分娩的顺利实施。对于产妇而言，分娩过程中产生的剧烈疼痛较难忍受，且持续疼痛也会对产妇的心理及生理造成一定影响。上述不良因素会产妇分娩造成危害，相应增加剖宫产方式分娩的实施几率[2]。在分娩过程中，产妇产生的不良影响，不仅会促使自身心率及呼吸的加剧，严重时，还导致产妇的子宫收缩乏力，不仅较大程度上消耗了产妇的体力，还使产程延长，对分娩实施非常不利[3]。与此同时，儿茶酚胺的释放会促使产妇的血压不断升高，这对产儿的生命健康危害严重[4]。为此，在围生期进行全面优质服务干预措施的实施，可帮助产妇缓解多方面的压力，进而减少不良因素对产妇的影响，促使分娩过程的顺利开展和安全完成[5]。

总之，分娩结局受心理干预的影响非常的大，能够有效促使剖宫产率的降低及自然分娩的增加，使产后出血的问题得到有效控制，同时提升家属及产妇对分娩结局的满意度，良好维护家庭的和谐与团结。为此，优质服务干预的实施是非常有必要的，尤其是对于一些综合素质较差的孕妇，更具有良好的护理意义。

参考文献

[1]陈艳霞，魏辉，魏燕.不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].河北医药，2011，33(23)：3665-3666.

[2]张小芬，邱笑飞，廖晓琼.护理干预对高龄孕产妇分娩结局的影响[J].中国初级卫生保健，2010，24(9)：79.

[3]成卫军.护理干预对产妇心理状态及分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(31)：31-32.

[4]李丽.心理护理用于初产妇分娩护理48例观察[J].临床护理，2012，11（10）：696-697.

[5]刘琴.自然分娩护理干预对顺产产妇焦虑的影响[J].现代医药卫生，2011，8（14）：2211-2212.