自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法对上肢骨关节损伤患者肢体运动功能的影响分析

自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法对上肢骨关节损伤患者肢体运动功能的影响分析

张建龙

（四川省南充市中医医院骨伤科四川南充637000）

【摘要】目的：探究自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法对上肢骨关节损伤患者肢体运动功能的影响。方法：选择本院于2016年2月至2017年11月收治的108例上肢骨关节损伤患者作为研究对象，采用电脑随机抽选的方式分组，分别为对照组（n=54）、观察组（n=54）。对照组仅采用系统康复疗法，观察组在对照组的基础上添加自拟独活寄生汤。比较两组患者的肢体运动功能变化及总疗效率。结果：两组治疗前后的ROM评分对比差异显著（P＜0.05），组间治疗后ROM评分结果差异同样显著（P＜0.05）；两组治疗前后FIM、SHEF评分对比差异显著（P＜0.05），观察组治疗后FIM评分、SHEF评分显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前后及组间治疗后肢体运动功能对比差异有统计学意义。结论：自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法可有效改善患者的肢体运动功能，有助于提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】自拟独活寄生汤；系统康复疗法；上肢骨关节损伤；肢体功能

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）12-0072-02

上肢骨关节损伤作为骨科十分常见的损伤，临床多表现为关节畸形、肢体运动障碍、骨质疏松等，大大降低了患者的生活能力[1]。目前，上肢骨关节损伤临床治疗上多应用石膏外固定和系统康复疗法，其中系统康复疗法包括热疗法、运动疗法以及电疗法等，虽然该治疗法疗效不错，但仍然存在治疗时间过长、恢复慢的缺点[2]。因此，出现了中西合璧治疗的治疗方案。本次研究，选择本院108例上肢骨关节损伤患者进行分组研究，旨在探究自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法对肢体运动功能的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2016年2月至2017年11月收治的108例上肢骨关节损伤患者作为研究对象，所有患者均予以常规处理并进行了X线、CT检查后，其检查结果显示骨折对位对线为良好状态，并无松脱现象，均为闭合骨折。同时，已将合并严重心脏疾病、肾脏功能不全者及精神病患者排除。采用电脑随机抽选的方式分组，分别为对照组（n=54）、观察组（n=54）。对照组中30例男性、24例女性；年龄在18～69岁之间，平均（41.36±3.57）岁；就诊时间为（13.67±4.82）d；致伤原因包括高处坠伤8例、车祸伤28例、压砸伤18例；损伤类型包括尺骨骨折23例、肱骨干骨折9例、尺桡骨双骨折22例。研究组中31例男性、23例女性；年龄在18～70岁之间，平均（41.56±3.68）岁；就诊时间为（13.85±4.76）d；致伤原因包括高处坠伤9例、车祸伤26例、压砸伤19例；损伤类型包括尺骨骨折24例、肱骨干骨折10例、尺桡骨双骨折20例。两组一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者均予以石膏外固定治疗、消炎止痛、抗感染、营养神经等常规处理后，均予以系统康复治疗，包括超短波电疗（1次/天，10～15min/次）、敷蜡或浸蜡热疗（2次/天，20～30min/天）、被动运动（2次/天）、作业疗法（2次/天）。观察组在此基础上添加自拟独活寄生汤，药物组成为独活20；当归、桑寄生、防风、细辛各12g；炙甘草、熟地黄、牛膝各10g；白芍、人参各6g；川芎15g；肉桂5g；秦艽8g。每天一剂，用水煎服，早晚各一次。两组持续治疗三个月。

1.3观察指标

比较两组治疗前后的ROM、FIM、SHEF评分。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准P＜0.05。

2.结果

2.1组间治疗前后ROM评分对比

两组治疗前后的ROM评分对比差异显著（P＜0.05），组间治疗后ROM评分结果差异同样显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

2.2组间治疗前后FIM、SHEF评分对比

两组治疗前后FIM、SHEF评分对比差异显著（P＜0.05）。观察组治疗后FIM评分（38.62±4.72）分、SHEF评分（75.49±8.75）分显著高于对照组（29.15±4.69）分、（68.15±7.26）分，组间治疗FIM、SHEF评分差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2组间治疗前后FIM、SHEF评分对比

*代表与治疗前对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

目前，随着社会经济的快速发展，我国上肢骨关节损伤发生率呈逐年上升的趋势，其致伤原因包括车祸、压砸、高处坠落等[3]。当发生此损伤时，患者的一般临床表现为软组织缺血坏死、损伤组织周围血肿或者水肿、患肢疼痛、损伤组织血管破裂、血浆外渗等，严重影响了患者的肢体运动功能，导致患者生活能力低下，生活质量大幅度降低。对于上肢骨关节损伤患者的治疗包括三角巾悬吊患肢、“8”字绷带固定、双圈固定法、切开复位内固定等多种治疗方法。上肢骨折治疗具有复位要求高、轴线对位尽量为正常状态、固定时间比较长、其肌肉附着较多骨折后移位难度较大。因此，针对上肢骨关节损伤患者在入诊时，需要对其病史及个人信息进行详细询问记录，检查患者体征状况并通过X线辅助检查，对其病情进行确诊。

本研究表明，两组治疗前后的ROM评分对比差异显著（P＜0.05），组间治疗后ROM评分结果差异同样显著（P＜0.05）；两组治疗前后FIM、SHEF评分对比差异显著（P＜0.05），观察组治疗后FIM评分、SHEF评分显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前后及组间治疗后肢体运动功能对比差异有统计学意义。系统康复疗法通过热疗法和电疗法来扩张患者的患肢外周的血管，有利于改善血流动力学，增加血流量，消除血肿。热疗法对炎性因子的形成有着较强的抑制作用，一定程度上可缓解患者的疼痛感，减轻患者深部组织肿胀或者充血的症状，起到保暖的功效，给予患者一种舒适感，有助于伤口快速愈合。电疗法是指通过高频电流或者由高频电流产生的电场、电磁场及磁场来治疗上肢骨折关节损伤的方法。该方法对患者的神经、肌肉均无兴奋作用，其正弦交流电均无电解、电渗和电泳作用，在治疗的过程中电极可以离开皮肤，其热效应十分显著，对皮肤无刺激，但如果热量过高时有可能烫伤患者的皮肤，可有效降低神经的兴奋性，对肌肉痉挛有明显的缓解作用。因此，热疗法和电疗法对炎性因子的形成有着较强的抑制作用。此外运动疗法和作业疗法还能改善患者的肌肉能力，加强关节活动范围[4]。观察组在石膏固定及系统康复疗法的基础上采用自拟独活寄生汤，其中独活为君药，可祛除风寒、抵御外邪；细辛、肉桂和秦艽为臣药，可疏通血脉、舒经通络；川芎、熟地为佐药，可活血化瘀、滋阴补肾；桑寄生、白芍、当归为使药，可祛风解表、养血调经。该汤剂可有效抑制血管痉挛，对局部组织微循环起到一定的改善作用。陈梦菲等学者研究表示，独活寄生生汤对膝关节骨性关节炎患者的炎性因子，即IL-6、CRP有着抑制作用，大大降低了IL-6、CRP水平，减轻了炎性损伤程度，同时也缓解了局部损伤组织的血肿和水肿现象，有利于淋巴液回流，从而提高患者的肢体运动功能，帮助患者快速恢复其生活自理能力。因此，两种治疗方法联合使用可加快患者的康复速度，具有较高的临床应用价值。

自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法可有效改善患者的肢体运动功能，有助于提高患者的生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]代文超,贾群利,王爱刚.自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法对上肢骨关节损伤患者肢体运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(13):1464-1466.

[2]张芳权.康复治疗对上肢骨关节损伤患者肢体运动功能恢复的影响[J].中国伤残医学,2016,24(19):80-81.

[3]潘思,PANSi.上肢骨关节损伤康复治疗的临床价值体会[J].中外医疗,2016,35(28):159-160.

[4]杨剑标.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎临床疗效及对膝关节液炎症因子的影响[J].河北中医,2016,38(8):1202-1205.