母婴一体化护理在新生儿床旁沐浴护理的方法及效果分析

母婴一体化护理在新生儿床旁沐浴护理的方法及效果分析

杨慧

中南大学湘雅三医院湖南长沙410013

摘要：目的：探讨母婴一体化护理在新生儿床旁沐浴护理的方法，并分析其应用效果。方法：对我院2016年1月～2017年1月收治的90例新生儿分组，采取的分组方法为随机数字表法，分为对照组和观察组，其中对对照组新生儿进行传统沐浴护理，对观察组新生儿以母婴一体化护理理念为指导进行床旁沐浴护理，对比2组护理效果。结果：观察组新生儿平均睡眠时间明显长于对照组，患儿新生儿家长对护理工作的满意率为97.8%，显著高于对照组的66.7%（P＜0.01），生后第4d、第5d，观察组新生儿黄疸指数明显低于对照组（P＜0.05）。结论：母婴一体化护理在新生儿床旁沐浴护理的应用一方面符合了产妇的心理需求，另一方面有利于稳定新生儿的情绪，值得进行临床推广。

关键词：母婴一体化护理；新生儿床旁沐浴护理；应用方法；效果

随着人性化护理理念的普及，近年来，以产妇和新生儿为中心的母婴一体化护理理念在产科护理工作中得到了广泛的应用[1]。母婴一体化护理能够满足产妇和新生儿以及整个家庭的需求，新生儿床旁沐浴护理就是该理念下的重要护理措施。本文以90例新生儿为研究对象，探讨母婴一体化护理在新生儿床旁沐浴护理的方法，并分析应用效果，现报道如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

本研究自2016年1月～2017年1月，纳入90例新生儿，纳入新生儿的Apgar评分超过8分，无窒息史。产妇无传染病、内科并发症，能够正常进行母乳喂养。在新生儿家属知情同意的条件下，以随机数字表法对新生儿进行分组。对照组：45例，新生儿胎龄为（39.0±1.4）周（37-40）周，男26例，女19例，体质量（3.4±1.0）kg（2.9-4.0）kg。观察组：45例，新生儿胎龄为（39.5±1.5）周（37-41）周，男25例，女20例，体质量（3.5±1.0）kg（3.0-4.0）kg。以统计学方法对2组的一般资料进行检验，P>0.05，表明数据可进行对比。

1.2方法

对对照组新生儿进行传统沐浴护理，由产科护士将新生儿带至院方专设的新生儿沐浴中心进行沐浴，做好常规的保暖、消毒等护理工作。

对观察组新生儿以母婴一体化护理理念为指导进行床旁沐浴护理，具体方法为：①护士培训：对产科护士进行培训和考核，挑选出综合素质良好的、责任心、沟通能力强护士进行新生儿护理操作。要求护士进行新生儿床旁沐浴之前修剪指甲、摘掉胸牌、手表，避免坚硬的物体划伤新生儿。②病房环境准备：操作前30min，护士要对病房进行清扫，调整灯光避免对新生儿造成刺激。合理调整病房的温度和湿度，为新生儿提供一个温馨舒适的沐浴环境。③沐浴设备准备：在产妇病房内为每一个新生儿配备一套独立的沐浴设施，要求专用的沐浴设备质地柔和，四边进行特殊的包边处理并有5cm左右的软垫。同时有恒温出水设备，将水温控制在（38-40）°。④新生儿准备：沐浴前评估新生儿的身体情况，对于生后24h无特殊情况者再进行沐浴，注意沐浴前1h禁止喂奶，以免溢奶引起窒息。⑤沐浴操作注意事项：护士和新生儿家属需要提前为新生儿准备好清洁衣服、纸尿裤、包被、沐浴垫、润肤油等沐浴必须用品。将室温、水温等调整好后再将新生儿抱到床旁沐浴操作台，护士一边操作（对新生儿腹部、背部进行抚触）一边护士向家属讲解沐浴、皮肤、脐部护理、抚触的方法以及注意事项。

1.3观察和评定指标

①记录新生儿出生后第2d-第5d的黄疸指数（采用统一型号的经皮黄疸测试仪进行测量）；②记录新生儿日平均睡眠时间；③采取我院自制的问卷调查表调查2组家长对护理工作的满意度，调查表主要针对护士的态度、仪表、操作、沟通、产妇心理需求等方面进行设计，总分为100分，当评分≥80分时视为满意。

1.4统计学方法

临床计数资料以%表示，计量资料以表示，数据处理应用SPSS19.0软件，显著性检验方法为χ2和t检验，P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2、结果

2.1平均睡眠时间

观察组新生儿平均睡眠时间为（20.5±0.5）h，对照组新生儿平均睡眠时间为（18.6±0.8）h，接受母婴一体化床旁沐浴护理的观察组新生儿睡眠时间明显长于对照组，经过统计学检验，t=13.510，P＜0.01，差异具有统计学意义。

3、讨论

临床研究表明，新生儿沐浴能够有效的稳定新生儿的情绪[2]，这主要是因为沐浴环境与新生儿在母体宫腔内的环境相近。以往的新生儿沐浴方式为由产科护士将新生儿抱离产妇，带到沐浴中心进行沐浴，新生儿家长时常会担忧这种集中封闭的沐浴方式会对新生儿产生一定的负面影响。随着现代医学模式的转变，母婴一体化护理得到了广泛的应用，新生儿床旁沐浴护理逐渐受到了产科医务人员和新生儿家长的青睐[3]。

母婴一体化新生儿床旁沐浴护理的优势主要体现在以下几点：①能够最大限度的实现“以家庭为中心”式护理。沐浴操作中，护士可以依据产妇的年龄、学历等因素，向产妇进行相应的健康知识、哺乳知识教育[4]，帮助产妇尽快的适应为人母的转变，顺利的度过产后生理和心理的波动期。护士在床旁一边操作一边讲解育儿知识，产妇可以在学习的同时帮助护士进行操作，能够实现健康教育的持续性和有效性，对于护士来说也是一种自我提高的督促。②能够提高产妇对护理工作的满意度，有效的改善新生儿家庭和医务工作者之间的关系，为降低医疗纠纷发生率奠定良好的基础。③新生儿床旁沐浴护理操作中采用“一对一”的护理模式，对降低护理差错率，提高护理质量意义重大，且体现了母婴一体化护理中尊重产妇和其家人的权利的理念。相对于传统的沐浴方式，存在诸多优点，避免了抱错孩子、新生儿烫伤、交叉感染等不安全事件的发生。④临床研究表明，对新生儿进行床旁沐浴，能够促进母婴亲情的交流，母亲的对视、语言和愉快的情绪能够对新生儿神经系统提供良性刺激，缓解新生儿焦虑不安的情绪[5]。

研究中得出以下结果：①观察组新生儿平均睡眠时间明显长于对照组。其可能的机制为，床旁沐浴护理中过程中母亲的愉悦情绪和对视能够缓解新生儿焦虑情绪，进而改善新生儿睡眠。②观察组新生儿生后第4d、第5d，黄疸指数明显低于对照组（P＜0.05）。床旁沐浴护理工作中，通过对新生儿腹部、背部进行抚触能够有效的加快新生儿胃肠蠕动，促进胎便排泄，进而降低血清胆红素水平[6]。②新生儿家长对护理工作的满意率为97.8%，显著高于对照组（P＜0.01）。结果证实了以母婴一体化护理理念为指导的新生儿床旁沐浴护理有利于提高新生儿家长对护理工作的满意率，对于改善新生儿的预后具有积极的作用。

综上所述，母婴一体化护理在新生儿床旁沐浴护理的应用一方面符合了产妇的心理需求，另一方面有利于稳定新生儿的情绪，值得进行临床推广。

参考文献：

[1许荣华.母婴床旁护理在产科护理中的应用效果[J].安徽医学，2016，37（2）：209-211.

[2]宋丽莉，刘杨.精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2170-2173.

[3]李红，王姗，钱洁艳，等.新生儿床旁护理在母婴同室中的应用[J].解放军护理杂志，2016，6（21）：48-50.

[4]陈丽，章霞，李群，等.应用PDCA循环法实施母婴床旁护理的效果评价[J].中华现代护理杂志，2015，48（34）：4229-4232.

[5]沈春燕.母婴床旁护理模式在优质护理服务示范病区的实施[J].中华现代护理杂志，2015，19（19）：2304-2305.

[6]邵海珍.母婴床旁护理模式在产科护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，28（6）：43-44..